Introducción al prurito vulvar
Contenido 1 Pinyin 2 Alias de enfermedad 3 Código de enfermedad 4 Clasificación de la enfermedad 5 Descripción general de la enfermedad 6 Descripción de la enfermedad 7 Síntomas y signos 8 Causa de la enfermedad 9 Fisiopatología 10 Examen de diagnóstico 11 Diagnóstico diferencial 12 Plan de tratamiento 13 Complicaciones 14 Pronóstico y prevención 15 Epidemiología 16 Recordatorio especial: 1 Medicamentos relacionados con el prurito vulvar 1 Pinyin
wài yīn sào yǎng zhèng 2 Alias de enfermedades
Prurito vulvar, arrugas secas vulvares, picazón vulvar 3 Código de enfermedad
CIE: I29.2 4 Clasificación de enfermedades
Obstetricia y ginecología
5 Descripción general de la enfermedad
El prurito vulvar es una variedad de Un síntoma subjetivo causada por diferentes lesiones, que es común a muchas enfermedades de la piel, más que a una enfermedad específica. Pero también puede ocurrir en personas con una vulva completamente normal. Esta enfermedad es común.
El prurito generalizado es más común en adultos. Suele comenzar en una determinada parte y luego extenderse gradualmente a la mayor parte o la totalidad del cuerpo. Cuando el picor se presenta en una determinada parte del cuerpo, se denomina prurito localizado. También se presenta en varios lugares al mismo tiempo, siendo las más comunes la vagina, el escroto, la vulva y otras partes. Además, también se puede encontrar en la cabeza, las pantorrillas, las palmas de las manos y las plantas y el conducto auditivo externo. 6 Descripción de la enfermedad
La picazón vulvar es un síntoma subjetivo causado por diversas lesiones vulvares. Es común a muchas enfermedades de la piel y no es una enfermedad específica. Pero también puede ocurrir en personas con una vulva completamente normal. Si solo hay picazón en la piel sin daño primario obvio, se llama prurito. El término prurito se limita a una sensación de picazón en la piel sin una lesión cutánea primaria. La medicina tradicional china la llama "picazón del viento". Esta enfermedad generalmente se divide en dos categorías: localizada y sistémica. Cuando la picazón es intensa, los pacientes suelen sentirse inquietos, lo que afecta su vida y su trabajo. 7 Síntomas y signos
El prurito generalizado es más común en adultos. A menudo comienza en una parte determinada y luego se extiende gradualmente a la mayor parte o a todo el cuerpo. Cuando el picor se presenta en una determinada parte del cuerpo, se denomina prurito localizado. También se presenta en varios lugares al mismo tiempo, siendo las más comunes la vagina, el escroto, la vulva y otras partes. Además, también se puede encontrar en la cabeza, las pantorrillas, las palmas de las manos y las plantas y el conducto auditivo externo. Esta sección introduce principalmente prurito dentro y alrededor de la vulva.
1. Prurito vulvar La mayoría del prurito vulvar afecta a mujeres antes y después de la menopausia. Puede estar relacionado con trastornos endocrinos, niveles bajos de hormonas sexuales y disfunción del sistema nervioso autónomo durante la menopausia. Los pacientes suelen ir acompañados de sudoración excesiva y mal humor. , etc. Síntomas como inestabilidad e insomnio. Las partes que pican se encuentran principalmente en la vagina grande y la vagina pequeña, pero también suele haber picazón en la vagina, la vagina y la mucosa vaginal. En casos graves, puede afectar el área vaginal y el área perineal. El consumo de alcohol, los cambios de humor, la temperatura elevada de la ropa de cama, el rascado y la fricción, e incluso determinadas insinuaciones pueden provocar la aparición o empeoramiento del picor. El grado de picazón varía de persona a persona y puede ser leve o intenso, y su duración también puede variar. La picazón es paroxística y intensa por la noche. La picazón intensa puede ser insoportable y inquieta al paciente. Debido a que la picazón intensa afecta gravemente el sueño, pueden aparecer síntomas de neurastenia como mareos, depresión y pérdida de apetito. Debido al rascado constante, pueden ocurrir daños secundarios como rasguños, costras con sangre, pápulas, cambios similares a eccema, cambios similares a líquenes y pigmentación. La piel de la vagina a menudo está infiltrada e hipertrófica, y las membranas mucosas de la vagina y la vagina pueden enrojecerse, hincharse y erosionarse. Puede producirse una infección local debido al rascado y la ulceración. El prurito causado por diferentes causas puede tener diferentes manifestaciones clínicas. La picazón vulvar causada por la vulvotritis por Candida se puede observar como una leucorrea blanca similar al tofu, y el crecimiento de Candida se puede observar mediante microscopía o cultivo de las secreciones. Se puede encontrar picazón vaginal por Trichomonas causada por tricomoniasis, más leucorrea, espumosa y *** Trichomonas. La picazón causada por gonococos suele tener una leucorrea más purulenta.
La atrofia de la piel vulvar en mujeres mayores también puede causar picazón vulvar. No es raro experimentar picazón vulvar debido al contacto con anticonceptivos, cinturones menstruales de goma, diabetes, etc. Sin embargo, también hay algunos prurito vulvar persistente (incluidas mujeres jóvenes solteras) cuya causa los métodos de examen actuales no pueden encontrar.
2. ***El raspado es generalmente más común en hombres de mediana edad, pero las mujeres también pueden sufrirlo, y los niños que padecen oxiuros también pueden sufrirlo. La picazón suele limitarse a la vagina y la piel circundante, pero también puede extenderse a la piel del perineo, la vulva o el escroto. *** La picazón causada por una infección por oxiuros es más común en los niños y a menudo empeora por la noche, cuando se pueden encontrar oxiuros o huevos (la tasa positiva es alta por la noche). El picor en adultos suele ser causado por hemorroides, fisuras anales, etc. También hay muchos pacientes que no pueden encontrar la causa, pero los síntomas de picazón sexual son muy graves. Debido al rascado frecuente, pueden producirse daños secundarios en los pliegues vaginales, como hipertrofia, chasis radial, infiltración, cambios liquenoides o cambios similares a eczema.
En general, si la localización del prurito es localizada, poco tiene que ver con tumores malignos. Sin embargo, cabe destacar que el prurito vulvar puede estar relacionado con el cáncer de cuello uterino; el prurito perianal está relacionado con el cáncer colorrectal; . 8 Causas de la enfermedad
1. Causas locales
(1) Infecciones especiales: la infección vulvar, la infección por Candida albicans y la infección por Trichomonas son las causas más comunes de picazón vulvar. Los piojos púbicos y la sarna también pueden causar picazón. *** *** La picazón alrededor y sobre la vulva causada por oxiuros generalmente ocurre por la noche.
(2) Hiperplasia de células epiteliales escamosas: El síntoma principal es un picor intenso, que puede ir acompañado de un blanqueamiento de la piel vulvar.
(3) Alergia a medicamentos o irritación química: El jabón, los condones, el bromuro de benzalconio, etc. pueden causar dermatitis alérgica o de contacto debido a la irritación o alergia directa, y pueden aparecer síntomas de picazón vulvar.
(4) Malos hábitos de higiene: No prestar atención a la limpieza local de la vulva, empapar el sebo, las glándulas sudoríparas, la sangre menstrual, las secreciones vaginales e incluso la orina y las heces pueden provocar una exposición prolongada a la vulva. causar picazón; toallas sanitarias menstruales ． El uso habitual de ropa de fibras químicas no transpirables puede provocar picazón debido a la acumulación de humedad y calor.
(5) Otras lesiones cutáneas: abrasiones, verrugas comunes, herpes, eczemas, tumores, etc. pueden provocar picor vulvar.
2. Causas sistémicas
(1) Diabetes: Debido al daño de la diabetes en la piel vulvar, especialmente cuando se acompaña de candidiasis vulvar, la picazón vulvar es particularmente grave. Muchas pacientes primero buscan tratamiento médico para la picazón y el enrojecimiento vulvar, y después de un examen más detallado se les diagnostica diabetes.
(2) Ictericia, deficiencia de vitamina A y vitamina B. Cuando los pacientes con enfermedades crónicas como anemia y leucemia experimentan picazón vulvar, a menudo es parte de la picazón de todo el cuerpo.
(3) La colestasis intrahepática del embarazo también puede provocar picazón en la piel de todo el cuerpo, incluida la vulva.
(4) La congestión de la vagina durante el embarazo y el período premenstrual puede provocar ocasionalmente picazón y malestar en la vulva.
(5) Picazón vulvar inexplicable: algunas pacientes tienen picazón vulvar intensa e incluso tienen pensamientos suicidas, pero no se puede encontrar ninguna causa sistémica o local obvia. Algunos estudiosos creen actualmente que esto puede estar relacionado con factores espirituales o psicológicos. 9 Fisiopatología
El picor se define como una sensación incómoda que provoca ganas de rascarse. La picazón ocurre en las capas superficiales de la piel, las membranas mucosas, el tracto respiratorio superior y las membranas conjuntivales. Las terminaciones polimórficas de las fibras nerviosas C son receptores de picazón y pueden ser estimuladas por muchos tipos de sustancias llamadas prurigogénicas para producir impulsos nerviosos. Los impulsos nerviosos viajan al ganglio de la raíz dorsal en el mismo lado de la médula espinal. Allí forman sinapsis con neuronas de segundo orden, que luego cruzan al tracto espinotalámico anterior contralateral, al núcleo ventral posterior del tálamo y luego a través de la cápsula interna a la corteza somatosensorial de la circunvolución poscentral. La corteza cerebelosa es capaz de integrar y regular negativamente el picor. La picazón también puede comenzar en el centro. Ciertas enfermedades del sistema central, como traumatismos, accidentes cerebrovasculares, abscesos cerebrales, tumores y esclerosis múltiple, pueden provocar picazón. La aparición de picor está provocada básicamente por la liberación de mediadores químicos como la histamina, las cininas y las proteasas, entre las que destaca el papel de las proteasas.
Esta proteasa se encuentra en la epidermis, la sangre, las bacterias y la Candida. Puede liberarse y activarse en los tejidos debido a un traumatismo u otros motivos, provocando picazón en la piel. La histamina es el mediador de picazón más común que causa picazón, pero no toda la picazón está relacionada con la histamina. Los antihistamínicos son ineficaces para tratar la picazón causada por muchas enfermedades. Se puede observar que diferentes enfermedades causan diferentes mecanismos de picazón. Estudios recientes han descubierto que muchas moléculas químicas están estrechamente relacionadas con la aparición de picazón. 10 Exploración diagnóstica
Diagnóstico: Según la historia clínica, el diagnóstico se puede confirmar si al inicio solo hay picazón pero no erupción. Cuando no se produce una erupción secundaria, el diagnóstico generalmente no es difícil. Una vez que se produce una erupción secundaria, es necesario demostrar, según el historial médico, que solo hubo picazón pero no erupción en el inicio inicial, para poder diagnosticar tembladera. Al diagnosticar la tembladera, es relativamente importante encontrar la causa. Se debe obtener una historia médica detallada, se debe realizar un examen físico completo y las pruebas de laboratorio necesarias para encontrar la lesión primaria.
Pruebas de laboratorio: ***Prueba de secreción, prueba de nivel hormonal, rutina sanguínea, prueba de bioquímica sanguínea.
Otras exploraciones auxiliares: examen histopatológico. 11 Diagnóstico diferencial
Las lesiones cutáneas secundarias se pueden confundir con eczema, neurodermatitis y tiña crural, y también hay que confundir esta enfermedad con urticaria, eczema, erupción farmacológica, dermatitis por picadura de insectos, pediculosis, sarna, etc. Identificación, pero generalmente no es difícil identificarlo consultando un historial médico detallado. 12 Plan de tratamiento
El tratamiento está dirigido principalmente a la enfermedad primaria. La causa debe encontrarse y erradicarse cuidadosamente, que es la clave para la prevención y el tratamiento. Presta atención a las reglas de vida y mantén la vulva limpia y seca. La ropa debe ser holgada, no bañarte con demasiada frecuencia, usar menos jabón, frotar menos y evitar rascarte y diversos tipos de incesto. Además, se debe reforzar el tratamiento psicológico en aquellas personas con picor vulvar inexplicable y sin lesiones locales.
1. Terapia farmacológica interna
(1) Antihistamínicos: los antihistamínicos tradicionales como clorfeniramina (clorfeniramina), difenhidramina, hidroxizina (Antalox), ciproheptadina, etc., todos tienen efectos sedantes y antipruriginosos. y puede usarse para el tratamiento de esta enfermedad. Los antihistamínicos no sedantes, como astemizol (astemizol), loratadina, cetirizina, terfenadina, azatadina (azetadina), etc., también tienen ciertos efectos sobre el picor generalizado. Para aquellos con una enfermedad de larga duración, síntomas graves y poca eficacia, se pueden utilizar medicamentos combinados para mejorar el efecto. Los antagonistas del receptor H1 se pueden usar en combinación con antagonistas del receptor H2 como la cimetidina (cimetidina) y la ranitidina, que a veces pueden mejorar la eficacia.
(2) La vitamina Bl, la vitamina C, el tiosulfato de sodio, el orizanol, el bromo, el calcio y los sedantes-hipnóticos pueden seleccionarse según la afección o usarse en combinación con antihistamínicos.
(3) Tratamiento con hormonas sexuales: las pacientes de edad avanzada con prurito pueden tomar dietilestilbestrol 0,5 mg, 2 veces/día, o progesterona 10 mg, inyección intramuscular, 1 vez/día. Para el prurito que empeora durante la menstruación, se pueden inyectar 10 mg de progesterona por vía intramuscular 10 días antes de la menstruación. Inyecte 5 mg por vía intramuscular 5 días antes de la menstruación. Si el período menstrual es irregular, inyecte 10 mg por vía intramuscular el día 20 después de la menstruación y luego inyecte 5 mg por vía intramuscular el día 25.
(4) Terapia ocluida: 10-30ml de clorhidrato de procaína al 0,25%, o 4-6mg por kilogramo de peso corporal al día, añadidos a 500ml de solución salina normal o solución salina de 5-glucosa. El sellado de venas, una vez al día, 10 veces constituye un curso de tratamiento. Se debe realizar una prueba de alergia cutánea antes de la aplicación y se debe realizar una estrecha observación durante la aplicación. Los pacientes individuales pueden experimentar reacciones adversas como shock anafiláctico.
2. Terapia local. La terapia local suele combinarse con terapia sistémica o puede utilizarse sola en principio, calma el picor e hidrata la piel. 1 mentol, 2 a 5 alcanfor, 1 diclonina, 5 a 10 benzocaína, 1 timol, lubricante (3 a 12 ácido láctico), alcohol (lidocaína, benzocaína, pramocaína), antihistamínicos o cremas antidepresivos tricíclicos (crema de doxepina), 0,025 a 0,5 crema de capsaicina, diversos corticosteroides y agentes antipruriginosos que contienen calamina. Tratar con lociones, cremas que contengan agentes antipruriginosos, etc. También puedes aplicar una compresa fría local. Todos tienen ciertos efectos antipruriginosos.
El prurito localizado también se puede cerrar parcialmente con acetónido de triamcinolona, prednisolona, dexametasona y otros fármacos. Inyección en el punto de acupuntura de vitamina B12, difenhidramina, prometazina (fenergan), escopolana (6542) y otros fármacos. *** Para el prurito, se puede utilizar la terapia de sellado de puntos de acupuntura, como prometazina (phenergan) 12,5 mg y vitamina B12, 250 μg para el sellado de puntos de acupuntura a largo plazo, de 2 a 3 veces por semana, la mayoría de las cuales son efectivas. Para las preparaciones externas para el área vaginal externa, se deben seleccionar medicamentos con baja toxicidad y limpieza, y no se deben usar tinturas.
3. Física y radioterapia: Para el prurito generalizado se pueden utilizar juntos baños minerales, baños de salvado, baños de almidón o irradiación ultravioleta y baños medicinales, y se puede utilizar el suministro de oxígeno subcutáneo. Cuando el prurito localizado no se puede tratar con varios métodos, se puede utilizar electroterapia de alta frecuencia o aerosol de congelación de nitrógeno líquido local o electroneurocirugía transdérmica (TENS). Sin embargo, los radionucleidos 32P y 90Sr no son adecuados para el prurito externo, de línea de espejo o superficial. Irradiación de rayos X.
4. En aquellas personas con picor vulvar inexplicable y sin lesiones locales, se debe reforzar el tratamiento psicológico.
5. Tratamiento de Medicina Tradicional China
(1) La medicina interna se basa en nutrir la sangre, disipar el viento y calmar la mente. Puedes utilizar 9g de Angelica sinensis, 6g de Chuanxiong. , 9 g de raíz de peonía blanca y 9 g de Rehmannia glutinosa, Millet Spatholobus 9 g, Polygonum multiflorum 6 g, Fangfeng 9 g, Schizonepeta 9 g, Schisandra chinensis 9 g, Ziziphus jujube. Baiziren 9g, regaliz 6g. Añadir agua para decoctar y tomar 1 parche/día. *** y el prurito vulvar se tratan principalmente con inyecciones de humedad y calor, por lo que se utilizan la decocción Longdan Xiegan o las píldoras Sanmiao.
(2) Métodos de aplicación externa de la medicina tradicional china: existen muchos métodos. Las prescripciones más utilizadas son 20 g de Sophora flavescens, Cnidium monnieri, Kochia Fructus, Radix Fructus, Rhizoma Rhizoma y Albus. agregar de 2000 a 3000ml de agua y decoctar la Fumigación.
(3) Método de acupuntura: ***Los puntos largos y fuertes son adecuados para el prurito. Para el prurito vulvar, se pueden utilizar puntos de acupuntura como Sanyinjiao, Guanyuan y Shenshu. 13 Complicaciones
Co-infección. 14 Pronóstico y Prevención
Pronóstico: La condición de algunos pacientes es difícil de controlar.
Prevención: Prestar atención a la higiene menstrual, mantener la vulva limpia y seca y evitar rascarse. No lavar con agua caliente ni usar jabón. Utilice una solución de permanganato de potasio para el baño de asiento cuando haya infección, pero está estrictamente prohibido frotar localmente. La ropa, especialmente la ropa interior, debe ser holgada y transpirable. Evite el alcohol y los alimentos picantes o alérgicos. 15 Epidemiología
El prurito vulvar es frecuente. 16 Consejos Especiales
Presta atención a la higiene menstrual, mantén la vulva limpia y seca y evita rascarte. No lavar con agua caliente ni usar jabón. Utilice una solución de permanganato de potasio para el baño de asiento cuando haya infección, pero está estrictamente prohibido frotar localmente. La ropa, especialmente la ropa interior, debe ser holgada y transpirable. Evite el alcohol y los alimentos picantes o alérgicos. Fármacos relacionados con el prurito vulvar: Loción bactericida y antipruriginosa
, que mata insectos y alivia el picor. Es adecuado para mejorar el flujo vaginal y el picor vaginal provocado por tricomonas, inflamación por hongos y prurito vulvar. Especificaciones: 250 ml por botella... Loción Kushuanghuang
Puede eliminar el calor, secar la humedad y aliviar la picazón. Puede mejorar los síntomas de vulvitis y picazón vulvar en mujeres adultas. Especificaciones: 350 ml por botella Uso... Pomada compuesta de nitrato de miconazol