¿Cómo tratar el liquen escleroso vulvar?
Mantener la vulva limpia y seca, prohibir medicamentos irritantes o jabones para limpiar la vulva, evitar el uso de ropa interior de fibras químicas y evitar alimentos picantes y alérgicos. Para aquellos con síntomas evidentes de picazón que provocan insomnio, agregue medicamentos sedantes, hipnóticos y antialérgicos.
2. Terapia farmacológica local
Esta enfermedad es causada principalmente por picazón y el efecto del tratamiento con glucocorticoides es seguro. Comúnmente se usa ungüento de hidrocortisona al 1% ~ 2% o ungüento de fluoxetina al 0,025%, de 3 a 4 veces al día. Después de 6 semanas, las lesiones cutáneas pueden volver a la normalidad. La aplicación tópica de propionato de testosterona es el tratamiento estándar para el liquen escleroso. La eficacia varía de persona a persona. Parte de la piel atrofiada puede volver a la normalidad, algunas lesiones cutáneas han mejorado y otras no tienen ningún efecto evidente.
3. Inyección subcutánea
Para pacientes con picazón persistente y tratamiento farmacológico superficial que resulta ineficaz, se puede inyectar la suspensión de acetónido de triamcinolona por vía subcutánea. Si este método falla y el paciente todavía siente picazón, se puede inyectar alcohol puro por vía subcutánea bajo anestesia regional. Se debe tener cuidado de no inyectar alcohol en la piel, ya que esto puede provocar necrosis cutánea. Las inyecciones subcutáneas de alcohol pueden aliviar completamente la picazón, pero no alivian la sensación de ardor en la piel de la vulva.
4. Tratamiento quirúrgico
Para pacientes con enfermedad grave o en las que el tratamiento farmacológico es ineficaz, la resección vulvar superficial o la resección con láser es factible. La ablación con láser sólo puede eliminar lesiones epidérmicas y es ineficaz contra lesiones dérmicas subcutáneas. La resección quirúrgica tiene una alta tasa de recurrencia, no sólo del margen de resección sino también de la piel injertada. La probabilidad de que esta enfermedad se transforme en maligna es muy baja y rara vez se requiere cirugía.