¿Me pueden reembolsar la hospitalización en otras provincias?
Proceso de reembolso de seguro médico en otros lugares: Luego de que el asegurado completa el registro en otro lugar, solo necesita acudir al hospital designado para el seguro médico del empleado en el lugar de residencia para recibir tratamiento médico. Los gastos médicos incurridos por los asegurados en el lugar de inscripción serán pagados primero por ellos mismos y serán reembolsados en el centro de seguro médico de acuerdo con la normativa después del alta.
Los procedimientos y materiales de solicitud son los siguientes: El personal actual solicita el registro en un lugar diferente. El contenido de la solicitud debe indicar la situación básica del personal estacionado y las regiones y ciudades donde ha trabajado en el extranjero durante un tiempo. mucho tiempo (excluidos Hong Kong, Macao y Taiwán). Además, también se deberá aportar el padrón del “Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos” de personas residentes en otros lugares y viajeros de negocios de larga duración en el extranjero (estampado con el sello oficial de la unidad) (por duplicado).
1. Precauciones para el reembolso del seguro médico
(1) Alcance del reembolso: servicios ambulatorios generales incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y terciario A. hospitales seleccionados por individuos y gastos de sala de emergencia.
(2) Gestión médica: los gastos médicos generales ambulatorios y de emergencia se pagan en efectivo personal, y los gastos médicos incurridos están dentro del alcance de las tres categorías principales de seguro médico. Al comprar medicamentos, se debe emitir una receta especial en un hospital designado y sellarla con un sello especial para la subcontratación del seguro médico, y luego el medicamento se debe comprar en una farmacia designada.
(3) Proceso de reembolso: si el monto acumulado en un año calendario excede el estándar de pago mínimo, el asegurado deberá presentar los documentos a la unidad u oficina de seguridad social, y la unidad u oficina de seguridad social ingresará los documentos en la versión empresarial y enviarlos al centro de seguro médico Declarar información y documentos electrónicos. El centro de seguros médicos completa la revisión, liquidación y pago.
(4) Materiales de solicitud: recibos generales de servicios ambulatorios y de urgencias, recetas de seguros médicos (recetas al doble de precio) y detalles de los gastos de examen y tratamiento.
2. Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares
(1) Cómo reembolsar el seguro médico comercial en otros lugares
Según el tamaño de las diferentes empresas, Las reclamaciones de seguros comerciales se pagan de manera uniforme en todo el país. Además, el seguro comercial no distingue entre registro de hogar. Siempre que el hospital esté en el nivel correspondiente, como un hospital a nivel de condado, se puede reembolsar. El porcentaje de reembolso está sujeto a los términos estipulados en la póliza.
(2) ¿Cómo reembolsar un seguro médico básico en otro lugar?
De acuerdo con las políticas actuales, el seguro médico externo para empleados urbanos se puede dividir en las siguientes tres formas:
Primero, debido a la gravedad y complejidad de la afección, se designan médicos Se requiere tratamiento fuera del área de coordinación de hospitalización institucional. Después de la aprobación por parte del departamento de seguridad social, las facturas pertinentes pueden devolverse al área local para su reembolso;
En segundo lugar, si la persona asegurada viaja por negocios fuera del área de coordinación o es hospitalizada en caso de emergencia durante los días festivos legales. o visitas familiares, puede traer las facturas relevantes al área local después de solicitar un reembolso local;
En tercer lugar, el personal asegurado jubilado que se reasienta en otros lugares fuera del área asegurada y los empleados asegurados que necesitan hacerlo. Los que trabajan en el extranjero durante más de un año por motivos oficiales pueden solicitar tratamiento médico en otros lugares, con pago por adelantado y liquidación posterior.
(3) Procedimientos de reembolso del seguro médico por tratamientos médicos en otros lugares:
Sólo se podrá reembolsar la hospitalización, no los servicios ambulatorios. Cuando necesite regresar al lugar asegurado para recibir un reembolso, probablemente deba realizar los siguientes trámites:
1. Historial médico de hospitalización
2. p>3. Factura de hospitalización
4. Resumen de alta
5. Diagnóstico de enfermedad
6. 7. Certificado médico de cooperativa (o certificado, tarjeta)
8. Certificado de trámites de traslado o certificado de unidad de trabajo o certificado de emergencia.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.