Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento de perdida de peso - ¿Cómo tratar el síndrome de ovario poliquístico y qué medicamento tomar? Actualmente existen tres métodos para tratar el ovario poliquístico: 1. El tratamiento hormonal Las hormonas más utilizadas incluyen Diane-35, Mavron, Clomifeno, Metformina, etc. 2. Tratamiento con medicina tradicional china: El tratamiento con medicina tradicional china también se centra en regular la menstruación y estimular la ovulación. 3. Tratamiento quirúrgico: extirpación de 1/3 del ovario en forma de cuña. Entre ellos, el tratamiento farmacológico: 1. La obesidad y la resistencia a la insulina aumentan el ejercicio para perder peso, corrigen los trastornos endocrinos y metabólicos agravados por la obesidad, reducen la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, reducen el IGF-1, aumentan la IGfBP-1 y aumentan la SHBG, lo que reducirá los niveles de andrógenos libres. Perder peso puede restablecer la ovulación en algunas pacientes obesas con síndrome de ovario poliquístico y prevenir la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares. La metformina 1,5 ~ 2,5 g/d se puede usar con o sin diabetes. Puede perder peso de manera efectiva, mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir los niveles de insulina, reducir la caída del cabello e incluso restaurar la menstruación (25) y la ovulación. Debido a que la obesidad y la resistencia a la insulina son las principales causas del síndrome de ovario poliquístico, todos los medicamentos que pueden reducir el peso y aumentar la sensibilidad a la insulina pueden tratar este síndrome. En los últimos años, ha habido muchos informes sobre la terapia con sensibilizadores a la insulina. Las tiazolidinonas son sensibilizadores orales a la insulina que se utilizan principalmente para tratar la diabetes. Por ejemplo, la troglitazona puede reducir significativamente la hiperinsulinemia y el hiperandrogenismo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico y ayudar a inducir la ovulación. Ciotta et al. informaron que los sensibilizadores a la insulina pueden reducir significativamente los niveles séricos de LH y andrógenos, inhibir la secreción de insulina, aumentar la concentración de SHBG y pueden tratarse durante mucho tiempo. Los sensibilizadores a la insulina pueden ser más adecuados para pacientes con SOP con hiperinsulinemia. 2. Medicamentos para inducir la ovulación (1) El clomifeno es la primera opción para el síndrome de ovario poliquístico, con una tasa de ovulación del 60 al 80 % y una tasa de embarazo del 30 al 50 %. El clomifeno compite con el estrógeno endógeno por los receptores a nivel hipotalámico-pituitario, inhibe la retroalimentación negativa de los estrógenos, aumenta la frecuencia del pulso de la secreción de GnRH y, por lo tanto, regula la proporción de secreción de LH y FSH. El clomifeno también promueve directamente la síntesis y secreción de estrógeno en los ovarios. A partir del quinto día del ciclo menstrual natural o del sangrado uterino debido a la abstinencia del medicamento, se toman 50 mg por vía oral al día durante 5 veces consecutivas, ya que un ciclo de tratamiento generalmente ocurre de 3 a 10 días (un promedio de 7 días) después de tomar el medicamento. la mayoría de los cuales ocurren dentro de los 3 a 4 ciclos de tratamiento durante el embarazo. Si todavía no hay ovulación después de tres ciclos de tratamiento, la dosis se puede aumentar a 100 ~ 150 mg al día. Para aquellas con un peso corporal más ligero, se puede reducir la dosis inicial (25 mg/d). Después de tomar este medicamento, los ovarios se agrandan debido a la sobreestimulación (13.6), los vasos sanguíneos se dilatan y efectos secundarios como sensación repentina de calor (10.4), malestar abdominal (5.5), visión borrosa (1.5) o sarpullido, caída leve del cabello, etc. . ocurrir. Durante el proceso de tratamiento, es necesario registrar la temperatura corporal basal del ciclo menstrual, controlar la ovulación o medir la progesterona y el estradiol séricos para confirmar la ovulación y guiar el ajuste de la dosis para el siguiente ciclo de tratamiento. Si todavía no hay ovulación ni embarazo después de 6 a 12 meses de tratamiento con clomifeno, se puede administrar clomifeno más HCG o glucocorticoides, bromocriptina o HMG, FSH o GnRH. (2) Uso combinado de clomifeno y gonadotropina coriónica (HCG): el séptimo día después de suspender el clomifeno, agregue de 2000 a 5000 U de gonadotropina coriónica (HCG) para inyección intramuscular. (3) Combinación de glucocorticoides y clomifeno: el efecto de las hormonas suprarrenales se basa en la supresión de la secreción excesiva de andrógenos por parte de los ovarios o las glándulas suprarrenales. Generalmente se utiliza dexametasona o prednisona. La dosis diaria de prednisona es de 7,5 a 10 mg y la tasa efectiva en 2 meses es de 35,7. La función ovárica de las pacientes con amenorrea y anovulación se ha recuperado hasta cierto punto. Cuando el clomifeno no logra inducir la ovulación, puede tomar dexametasona 0,5 mg, 2,0 mg todas las noches, durante un total de 10 días durante el ciclo de tratamiento para mejorar la respuesta del clomifeno o de la glándula pituitaria al tratamiento con gonadotropinas, aumentar la tasa de ovulación y la tasa de embarazo. (4) Uridina (HMG): se utiliza principalmente en pacientes con secreción reducida de gonadotropinas y estrógenos hipofisarios endógenos. Urididina (HMG) es un extracto purificado extraído de la orina de mujeres menopáusicas. Contiene FSH y LH en una proporción de 1:1, y cada ampolla contiene 75 U de FSH y LH. La gonadotropina urinaria (HMG) se considera un fármaco alternativo para la inducción de la ovulación en el tratamiento de la infertilidad anovulatoria.
¿Cómo tratar el síndrome de ovario poliquístico y qué medicamento tomar? Actualmente existen tres métodos para tratar el ovario poliquístico: 1. El tratamiento hormonal Las hormonas más utilizadas incluyen Diane-35, Mavron, Clomifeno, Metformina, etc. 2. Tratamiento con medicina tradicional china: El tratamiento con medicina tradicional china también se centra en regular la menstruación y estimular la ovulación. 3. Tratamiento quirúrgico: extirpación de 1/3 del ovario en forma de cuña. Entre ellos, el tratamiento farmacológico: 1. La obesidad y la resistencia a la insulina aumentan el ejercicio para perder peso, corrigen los trastornos endocrinos y metabólicos agravados por la obesidad, reducen la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, reducen el IGF-1, aumentan la IGfBP-1 y aumentan la SHBG, lo que reducirá los niveles de andrógenos libres. Perder peso puede restablecer la ovulación en algunas pacientes obesas con síndrome de ovario poliquístico y prevenir la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares. La metformina 1,5 ~ 2,5 g/d se puede usar con o sin diabetes. Puede perder peso de manera efectiva, mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir los niveles de insulina, reducir la caída del cabello e incluso restaurar la menstruación (25) y la ovulación. Debido a que la obesidad y la resistencia a la insulina son las principales causas del síndrome de ovario poliquístico, todos los medicamentos que pueden reducir el peso y aumentar la sensibilidad a la insulina pueden tratar este síndrome. En los últimos años, ha habido muchos informes sobre la terapia con sensibilizadores a la insulina. Las tiazolidinonas son sensibilizadores orales a la insulina que se utilizan principalmente para tratar la diabetes. Por ejemplo, la troglitazona puede reducir significativamente la hiperinsulinemia y el hiperandrogenismo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico y ayudar a inducir la ovulación. Ciotta et al. informaron que los sensibilizadores a la insulina pueden reducir significativamente los niveles séricos de LH y andrógenos, inhibir la secreción de insulina, aumentar la concentración de SHBG y pueden tratarse durante mucho tiempo. Los sensibilizadores a la insulina pueden ser más adecuados para pacientes con SOP con hiperinsulinemia. 2. Medicamentos para inducir la ovulación (1) El clomifeno es la primera opción para el síndrome de ovario poliquístico, con una tasa de ovulación del 60 al 80 % y una tasa de embarazo del 30 al 50 %. El clomifeno compite con el estrógeno endógeno por los receptores a nivel hipotalámico-pituitario, inhibe la retroalimentación negativa de los estrógenos, aumenta la frecuencia del pulso de la secreción de GnRH y, por lo tanto, regula la proporción de secreción de LH y FSH. El clomifeno también promueve directamente la síntesis y secreción de estrógeno en los ovarios. A partir del quinto día del ciclo menstrual natural o del sangrado uterino debido a la abstinencia del medicamento, se toman 50 mg por vía oral al día durante 5 veces consecutivas, ya que un ciclo de tratamiento generalmente ocurre de 3 a 10 días (un promedio de 7 días) después de tomar el medicamento. la mayoría de los cuales ocurren dentro de los 3 a 4 ciclos de tratamiento durante el embarazo. Si todavía no hay ovulación después de tres ciclos de tratamiento, la dosis se puede aumentar a 100 ~ 150 mg al día. Para aquellas con un peso corporal más ligero, se puede reducir la dosis inicial (25 mg/d). Después de tomar este medicamento, los ovarios se agrandan debido a la sobreestimulación (13.6), los vasos sanguíneos se dilatan y efectos secundarios como sensación repentina de calor (10.4), malestar abdominal (5.5), visión borrosa (1.5) o sarpullido, caída leve del cabello, etc. . ocurrir. Durante el proceso de tratamiento, es necesario registrar la temperatura corporal basal del ciclo menstrual, controlar la ovulación o medir la progesterona y el estradiol séricos para confirmar la ovulación y guiar el ajuste de la dosis para el siguiente ciclo de tratamiento. Si todavía no hay ovulación ni embarazo después de 6 a 12 meses de tratamiento con clomifeno, se puede administrar clomifeno más HCG o glucocorticoides, bromocriptina o HMG, FSH o GnRH. (2) Uso combinado de clomifeno y gonadotropina coriónica (HCG): el séptimo día después de suspender el clomifeno, agregue de 2000 a 5000 U de gonadotropina coriónica (HCG) para inyección intramuscular. (3) Combinación de glucocorticoides y clomifeno: el efecto de las hormonas suprarrenales se basa en la supresión de la secreción excesiva de andrógenos por parte de los ovarios o las glándulas suprarrenales. Generalmente se utiliza dexametasona o prednisona. La dosis diaria de prednisona es de 7,5 a 10 mg y la tasa efectiva en 2 meses es de 35,7. La función ovárica de las pacientes con amenorrea y anovulación se ha recuperado hasta cierto punto. Cuando el clomifeno no logra inducir la ovulación, puede tomar dexametasona 0,5 mg, 2,0 mg todas las noches, durante un total de 10 días durante el ciclo de tratamiento para mejorar la respuesta del clomifeno o de la glándula pituitaria al tratamiento con gonadotropinas, aumentar la tasa de ovulación y la tasa de embarazo. (4) Uridina (HMG): se utiliza principalmente en pacientes con secreción reducida de gonadotropinas y estrógenos hipofisarios endógenos. Urididina (HMG) es un extracto purificado extraído de la orina de mujeres menopáusicas. Contiene FSH y LH en una proporción de 1:1, y cada ampolla contiene 75 U de FSH y LH. La gonadotropina urinaria (HMG) se considera un fármaco alternativo para la inducción de la ovulación en el tratamiento de la infertilidad anovulatoria.
El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es más peligroso debido a sus numerosos efectos secundarios. Generalmente comience con una inyección intramuscular diaria de la ampolla HMG1. Después de 3 a 4 días, si el nivel sérico de estradiol aumenta gradualmente, continúe tomando el medicamento. Si el nivel de estradiol no aumenta, agregue de 0,5 a 1 ampolla más. La dosis se ajustará según la situación al cabo de 3 días. ¿Cuándo el nivel de estrógeno urinario alcanza 50 ~ 100? G/24 h, o cuando el estradiol sérico alcanza 500 ~ 1000 pg/ml, o el agrandamiento ovárico es evidente, se debe suspender el medicamento. La dosis terapéutica de gonadotropina coriónica (HCG) debe variar entre individuos y ciclos de tratamiento, y se deben tomar medidas de vigilancia estrictas para prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). (5) Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH): la GnRH puede promover la liberación de FSH y LH de la glándula pituitaria, pero el uso prolongado hace que los receptores de GnRH en las células pituitarias sean insensibles, lo que lleva a una disminución de las gonadotropinas, reduciendo así la síntesis. de las hormonas sexuales ováricas. Su efecto es reversible y comienza a excitar FSH, LH en la hipófisis y hormonas sexuales en los ovarios. Cayó a niveles normales después de 14 días y alcanzó niveles de castración a los 28 días. ¿Se puede utilizar clínicamente GnRH-A 150? g. Inyección subcutánea una vez al día, a partir de la fase folicular, o a partir de la fase lútea del último ciclo (día 21). Una vez que las hormonas sexuales alcanzan los niveles de castración, se induce la ovulación con la misma dosis de gonadotropina coriónica (HCG) que antes. Esto puede evitar que el aumento de LH se produzca demasiado temprano en el ciclo menstrual, lo que puede provocar la luteinización de los folículos. Sin embargo, la aplicación clínica de GnRH-A es limitada debido a su alto valor y gran dosis. (6) FSH: La FSH incluye FSH humana purificada y recombinante (RH FSH). La FSH es un agente terapéutico ideal para el tratamiento del ovario poliquístico, pero es costosa. Y puede causar SHO. Durante el tratamiento, se deben controlar de cerca los cambios en los ovarios. La dosis de 75U es relativamente segura. La FSH también se puede combinar con GnRH-A para mejorar la tasa de éxito de la ovulación. (7) Bromocriptina: adecuada para pacientes con ICOS y PRL alta. La dosis inicial es de 1,25 mg dos veces al día, que puede aumentarse gradualmente hasta 2,5 mg dos o tres veces al día, después de las comidas. 3. La resección en cuña ovárica bilateral es adecuada para pacientes con testosterona en sangre elevada, ovarios bilaterales agrandados y DHEA y PRL normales (lo que sugiere que la causa principal son los ovarios). La extirpación de parte de los ovarios y la secreción excesiva de andrógenos pueden corregir los trastornos reguladores del eje hipotalámico-pituitario-ovárico, pero la ubicación y la cantidad de tejido extirpado están relacionados con la eficacia, y la efectividad varía. La tasa de embarazo es de 50 ~ 60. La tasa de recurrencia posoperatoria es alta y, si se complica con adherencias pélvicas, no favorece el embarazo. La cauterización o extirpación ovárica laparoscópica también puede lograr ciertos resultados. 4. El tratamiento del hirsutismo puede consistir en cortar o aplicar "agente depilatorio" con regularidad, pero no arrancarlo, para evitar el crecimiento excesivo de los folículos pilosos. También se puede utilizar para terapia de electroerosión o fármacos supresores de andrógenos. (1) Anticonceptivos orales: las tabletas compuestas de estrógeno y progesterona son ideales, ya que pueden inhibir la secreción de LH, reducir la testosterona, la androstenediona y la DHEAS en sangre, y aumentar la concentración de globulina fijadora de hormonas sexuales. (2) Progesterona: tiene efectos antiandrógenos débiles y efectos inhibidores leves sobre la secreción de gonadotropina, y puede reducir los niveles de testosterona y 17-cetosteroides. El acetato de medroxiprogesterona (acetato de medroxiprogesterona) se usa comúnmente. Generalmente, se toman por vía oral entre 6 y 8 mg/día. Además, el acetato de ciproterona (acetato de ciproterona; CPA) es una progesterona muy potente con fuertes efectos antiandrogénicos. A menudo se toma con etinilestradiol. (3) GnRH-A: se utiliza a partir del día 1 al 5 del ciclo menstrual. Existen diversas preparaciones, como inhalación transdérmica, inyección subcutánea e inyección intramuscular. Tomar etinilestradiol al mismo tiempo puede evitar las reacciones adversas provocadas por los estrógenos después de tomarlo. (4) Dexametasona: 0,25 ~ 0,5 mg/d es adecuado para el hiperandrogenismo suprarrenal. Tómelo por vía oral todas las noches. (5) Espironolactona (espironolactona): puede interferir con la síntesis de andrógenos ováricos al evitar que la testosterona se una a los receptores del folículo piloso o al inhibir la 17α-amilasa. Tome 50 mg por vía oral al día. Puede reducir el crecimiento del cabello del paciente y adelgazarlo. Para pacientes con hiperandrogenismo y anovulación acompañada de trastornos menstruales, se pueden tomar 20 mg por vía oral al día desde el día 5 al 21 de la menstruación, lo que puede restaurar el ciclo menstrual y la ovulación en algunas pacientes.