¿Un Tang positivo puede detectar la etapa inicial del cáncer?
La HCG (gonadotropina coriónica humana) es una hormona glicoproteica secretada por las células del trofoblasto placentario.
Después de la implantación, para asentarse firmemente en el útero, el óvulo fertilizado extenderá muchos pequeños tentáculos para agarrarse a la pared interna del útero. Estos pequeños tentáculos son vellosidades humanas y la HCG es una hormona secretada por las vellosidades humanas llamada gonadotropina coriónica humana (HCG).
La HCG, la hormona "prueba de embarazo" más utilizada, se utiliza a menudo para determinar si estás embarazada, como tiras reactivas de embarazo tempranas, tiras reactivas de embarazo, etc.
La HCG puede estimular el cuerpo lúteo para que cambie del cuerpo lúteo durante la menstruación al cuerpo lúteo durante el embarazo, promover la secreción continua de estrógeno y progesterona, mantener la forma del endometrio y promover la formación de decidua uterina. y hacer que la placenta crezca y madure, lo cual es muy importante para mantener el embarazo.
2. ¿Cuál es la función de la HCG?
1. Tiene las funciones de FSH y LH, mantiene la vida útil del cuerpo lúteo menstrual y expande el cuerpo lúteo menstrual hacia el cuerpo lúteo gestacional.
2. aromatización de andrógenos en estrógenos y al mismo tiempo estimular la formación de progesterona;
3. Inhibir el efecto estimulante de las lectinas vegetales sobre los linfocitos. La HCG se puede adsorber en la superficie de las células del trofoblasto para evitar que las células del trofoblasto embrionario sean atacadas por los linfocitos maternos;
4. La función similar a la LH, antes de que la glándula pituitaria del feto secrete LH, estimula la secreción de los testículos fetales. testosterona para promover la diferenciación sexual masculina; también puede promover el desarrollo gonadal, estimular la actividad de las células intersticiales testiculares en los hombres y aumentar la secreción de andrógenos (testosterona). Es de gran importancia para el tratamiento de pacientes masculinos con sinostosis pituitaria. No solo puede promover el desarrollo gonadal y la secreción de andrógenos, sino también el desarrollo de características sexuales secundarias.
5. Puede unirse al receptor de TSH de las células tiroideas maternas y estimular la actividad tiroidea.
En tercer lugar, al mismo tiempo, los cambios numéricos de HCG también juegan un papel indicador importante:
1. Distinguir entre embarazo normal y embarazo anormal: según los cambios en HCG normal. concentración, si la primera HCG está dentro del rango normal, el 79% de las personas pueden tener un embarazo a término. Si la primera HCG es inferior a lo normal, el 92% de los embarazos fracasarán. Especialmente en el caso del embarazo ectópico, se debe principalmente a un suministro insuficiente de sangre al sitio de implantación, lo que resulta en un crecimiento deficiente de las células trofoblásticas y una baja secreción de HCG, que es inferior a los niveles normales.
2. Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo: aborto espontáneo incompleto, el tejido placentario permanece en el útero, la HCG es cualitativamente positiva, la HCG puede ser negativa en un aborto espontáneo completo o en una muerte fetal, como una HCG inferior a 2500 UI/L, y disminuye gradualmente, existe la posibilidad de aborto espontáneo o muerte fetal; cuando baja a 600 UI/L, el aborto espontáneo es inevitable; Si la HCG en la sangre continúa disminuyendo, significa que el aborto no es válido; de lo contrario, significa que el aborto fue exitoso.
La HCG sérica debe volver a la normalidad 4 días después del parto o 13 días después del aborto. Si no se cumple esta situación, se debe considerar la posibilidad de anomalía.
3. Mola maligna, coriocarcinoma y teratoma testicular masculino: En este caso, la HCG está anormalmente elevada. Después del tratamiento quirúrgico, si el tratamiento es eficaz, la HCG disminuirá gradualmente a niveles normales; si la HCG no disminuye, sino que aumenta o permanece alta, indica que el tratamiento es ineficaz o recae.
4. Otros: La HCG suele ser más alta en la hipertensión inducida por el embarazo; la HCG en embarazos múltiples es generalmente más alta que en un embarazo único.
5. Además, la HCG juega un papel insustituible en el cribado del síndrome de Down y en el diagnóstico y tratamiento del cáncer testicular masculino.
IV.Clasificación de la HCG (tipo, tiempo de examen; precisión):
La HCG se puede dividir en HCG en sangre y HCG en orina.
Después de que se secreta HCG, primero ingresa a la circulación sanguínea y luego a la orina. Se puede utilizar para detectar si estás embarazada. Es necesario controlar la HCG en sangre en el hospital. Los resultados son más precisos, el error es pequeño, la precisión es del 99% y se puede detectar con anticipación. La HCG en orina es un método de autoevaluación que utiliza tiras reactivas de ovulación o varillas de prueba de embarazo, y la precisión está entre el 50% y el 75%.
La HCG es secretada por las células del trofoblasto placentario. Comienza a secretarse lentamente tras la fecundación, pero necesita alcanzar una determinada concentración para ser detectada.
Generalmente, se necesitan al menos 11 a 14 días después de la relación sexual para detectar la HCG en la orina. Puede detectarse antes mediante la detección de HCG en sangre, lo que puede reflejarse en aproximadamente una semana.
5. ¿A qué debo prestar atención al comprobar la HCG?
La prueba de HCG en sangre no requiere ayuno. La prueba de HCG en sangre puede determinar si una mujer está embarazada midiendo el valor de HCG en su sangre.
En cuanto a la prueba de orina HCG, básicamente puedes tomar orina en cualquier momento del día, pero la primera orina de la mañana es la más precisa. La orina se diluirá después de beber agua. Por eso lo mejor es comer con el estómago vacío.
6. Cambios en los valores de HCG:
Los niveles de HCG en suero y orina pueden aumentar rápidamente entre la semana 1 y 2,5 de embarazo, alcanzando un máximo a las 8 semanas de embarazo y a las 4. meses de embarazo a niveles moderados y mantenidos hasta el final del embarazo.
Cuando no estás embarazada, no debería haber HCG en tu cuerpo. Análisis de sangre
Después de la implantación del embrión, la HCG en la sangre materna aumenta exponencialmente, alcanzando un máximo en la octava semana de embarazo, y luego se mantiene lentamente hasta las 12 semanas. Antes de los 42 días de embarazo, la ecografía B no puede determinar si está embarazada, pero puede determinar la HCG. Después de 12 semanas, la HCG en la sangre materna disminuye rápidamente hasta 18 a 20 semanas después. A mediados o al final del embarazo, la concentración de HCG es sólo el 10% del valor máximo y desaparece dentro de las 2 semanas posteriores al parto;
Si el ritmo de ascenso es lento durante dos veces consecutivas, indica un embarazo ectópico o un desarrollo embrionario anormalmente retrasado. Por ejemplo, hoy son las 10, pasado mañana son las 15 y dos días después son las 17. Este valor de HCG es definitivamente anormal y la tasa de éxito de un aborto espontáneo es extremadamente baja. Si el valor de HCG continúa disminuyendo significativamente, incluso si la ecografía B detecta la frecuencia cardíaca fetal, es mejor realizar dilatación y legrado, lo que significa que el feto en realidad tiene muerte cerebral.
Si la HCG aumenta rápidamente, indica la posibilidad de embarazo molar y debe ser monitoreada de cerca. Por supuesto, podrían ser gemelos.
7. ¿Cuáles son los valores normales de referencia de los dos tipos de HCG después del embarazo?
1. HCG en sangre:
Valor normal de HCG en sangre
Mujeres no embarazadas; (8-32) × 104 UI/L (nivel de HCG en orina de la mañana); es el más alto, cercano a los niveles séricos).
Nota: El valor absoluto de HCG en suero varía mucho en las diferentes etapas del embarazo y entre mujeres embarazadas. Es decir, las personas son diferentes y solo pueden compararse por sí mismas.
Sin embargo, cabe señalar que la HCG en orina produce en ocasiones falsos positivos. Hay muchos factores ajenos al embarazo que pueden provocar resultados falsos positivos en las pruebas, sangre en la orina, tumores de ovario, tomar algunos medicamentos para la fertilidad, etc. y puede ser estimulado por otras hormonas. Por ejemplo, la hormona LH a veces reacciona con las tiras reactivas y la hormona tiroidea también puede afectarla. Por lo tanto, si solo utiliza tiras reactivas semicuantitativas de HCG en orina para detectar el embarazo, no se puede determinar por completo. Todavía basado en los resultados de la prueba de HCG en sangre.
8. Embarazo ectópico y HCG
Generalmente, a las 5-6 semanas de embarazo, se puede comprobar si se trata de un embarazo ectópico mediante ecografía B.
En el primer trimestre, los niveles de HCG aumentan cada (2,2±0,5) días. El tiempo de duplicación de la HCG en sangre en un embarazo intrauterino temprano normal es de 1,4 a 2,2 días, y el tiempo de duplicación de la HCG en sangre en un embarazo anormal (embarazo ectópico, aborto espontáneo) es de 3 a 8 días.
En circunstancias normales, después del embarazo, si la cantidad de β-HCG aumenta más del 66% cada dos días, se puede diagnosticar como embarazo intrauterino; si el aumento es inferior al 66%, se puede diagnosticar; considerarse como embarazo ectópico o displasia del embarazo intrauterino. En términos generales, el valor predictivo positivo de excluir el embarazo ectópico con HCG elevada normal es de alrededor del 95%.
El embarazo ectópico también se puede estimar comparando los resultados de la ecografía con la concentración de HCG. Cuando la HCG alcanza 65,438+0,000 U/L, la ecografía transvaginal puede identificar el saco gestacional intrauterino. Cuando la HCG alcanza 6500 U/L, la ecografía transabdominal puede identificar el saco gestacional intrauterino. En caso contrario, se debe sospechar un embarazo ectópico.
A las pacientes con sospecha de embarazo ectópico se les debe medir la HCG en sangre de forma continua. Si la HCG en sangre aumenta menos del 50% cada 48 horas, se debe considerar un embarazo anormal.
El 85% de las pacientes con embarazo ectópico tienen niveles de HCG más bajos que las pacientes con embarazo intrauterino de la misma edad gestacional. El 2,5% de los embarazos intrauterinos normales tienen niveles de HCG en sangre por debajo del límite normal del 95%. Los niveles de HCG en sangre también pueden ser bajos durante todas las etapas del aborto espontáneo. Los niveles de HCG en sangre de los tres grupos se superpusieron.
9. Un poco de divulgación científica: los primeros síntomas del embarazo ectópico
1. Antes del aborto espontáneo o la ruptura del embarazo de las trompas de Falopio, los síntomas y signos no son obvios. Además de la menopausia a corto plazo y los síntomas del embarazo, a veces hay dolor en la parte inferior del abdomen en un lado. Las trompas de Falopio pueden estar normales o inflamadas al examinarlas.
2. Dolor abdominal. Dolor en la parte baja del abdomen, sensación de defecar, a veces dolor intenso, acompañado de sudor frío. Durante la rotura, el paciente siente repentinamente un dolor desgarrante en un lado de la parte inferior del abdomen, a menudo acompañado de náuseas y vómitos.
3. Otros síntomas. Los síntomas del embarazo ectópico suelen ser atípicos y algunas pacientes también pueden experimentar síntomas como náuseas, vómitos, micción frecuente, urgencia, tez pálida y disminución de la presión arterial.
4. Sangrado vaginal. Al principio del embarazo, las mujeres pueden tener un ligero sangrado vaginal y flujo vaginal con sangre.
5. Desmayos y shock. Debido al sangrado intraabdominal agudo, pueden producirse hipovolemia y dolor abdominal intenso, que van desde síncope hasta shock.
X. ¿Cuál es el motivo del bajo valor de HCG durante el embarazo?
1. Error de cálculo de la fecha del embarazo: Al comienzo del embarazo, si el valor de HCG en sangre es bajo, puede deberse a un error de cálculo del último período menstrual.
Embarazo ectópico: El valor de HCG en sangre es bajo, comprobar nuevamente al día siguiente. Si no se duplica, deberá acudir al hospital para hacerse una ecografía B a los 45 días para determinar si se trata de un embarazo intrauterino.
2. Retraso en el desarrollo embrionario: También puede deberse a un retraso en el desarrollo embrionario. Si no hay sangrado, debe acudir al hospital a tiempo para recibir tratamiento de protección fetal. Si no hay ningún problema con el desarrollo del embrión, la HCG se duplicará después de un tratamiento eficaz.
11. La HCG es baja. ¿Debo tomar una inyección de HCG para proteger mi embarazo?
En términos generales, no se recomienda inyectar HCG al principio, porque después de inyectar HCG, no verá que la HCG se duplique. Pero si hay signos de aborto espontáneo habitual o de aborto espontáneo, se puede considerar la HCG.
Sugerencia: Es mejor comprobar el estado de HCG y progesterona cada dos días antes de decidir si aplicar la inyección.
12. ¿Es dolorosa la inyección de HCG?
Si se mezcla HCG con 10 ml de solución salina normal, los azotes son indoloros, pero si se utilizan unos pocos mililitros de agua para inyección, te harán un daño mortal;
13. ¿Cuál es el motivo del alto valor de HCG durante el embarazo?
Puede deberse a los siguientes motivos:
1. Puede ser que se haya calculado mal el momento del último período menstrual, lo que ha provocado una discrepancia entre la edad gestacional real y la edad gestacional. edad gestacional estimada.
Solución: Recalcular el último período menstrual y la edad gestacional real, y luego compararlo con el valor de referencia normal para su estimación.
2. Pueden ser gemelos o partos múltiples, porque el número de partos múltiples es mayor que el de partos únicos.
Si el médico confirma que se trata de las dos situaciones anteriores, la futura madre no debe preocuparse.
3. Puede tratarse de un embarazo anormal: embarazo molar. El valor de HCG en sangre suele ser superior al valor normal del embarazo para la edad gestacional correspondiente.
Solución: Si le diagnostican embarazo molar, debe ir al hospital de inmediato para una limpieza, de lo contrario se producirán consecuencias graves como perforación uterina e infección.
4. En la lista de detección del síndrome de Down, el rango de referencia medio de β-HCG es 0-2,5. Si es superior a este valor, tendrá un impacto adverso en la seguridad de la madre y el bebé durante el embarazo. Por ejemplo, las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de sufrir hipertensión gestacional. Esto debe juzgarse en función de la situación real del embarazo. individual. Algunas mujeres embarazadas han recibido inyecciones de HCG en el primer trimestre para prevenir un aborto espontáneo, por lo que es posible que el valor de HCG sea alto durante la prueba de detección de Tang.
Solución: Si el valor de HCG en el cribado del síndrome de Down es alto, es necesario combinar otros métodos de valoración para evaluar el riesgo de síndrome de Down mediante amniocentesis o no invasiva.
14. Duplicar la HCG es bueno, pero ¿qué debo hacer si la progesterona baja?
Es bueno que la HCG se duplique y la progesterona disminuya, lo que indica que el embrión se está desarrollando normalmente, pero la función de la progesterona de la HCG no es buena. O en el caso de la insuficiencia lútea congénita, el médico puede descartar la causa y concluir que si la progesterona es inferior a 20 ng/ml, se pueden utilizar suplementos de progesterona. Si está entre 20 y 25 ng/ml, pero no hay sangrado, ni secreciones malas ni dolor abdominal, generalmente no es necesario complementar la progesterona.
El descanso también tiene algunos efectos protectores sobre el feto. Esto es especialmente cierto para las mujeres embarazadas que son propensas a sufrir un aborto espontáneo. El reposo impide el flujo sanguíneo a las extremidades y aumenta el flujo sanguíneo al útero, asegurando la nutrición del bebé. Si no se mueve, los órganos internos no apretarán el útero y el embrión será más estable cuando la progesterona sea baja.
15. Poco conocimiento: ¿Qué tan baja debe ser la progesterona para proteger al feto?
Progesterona:
Unidad grande nanogramo/ml
Unidad pequeña nanomol/ml
Los hospitales suelen hacer esto:
Tome 25 unidades (80 unidades pequeñas) como línea estándar. Si la progesterona es inferior a 25 unidades (80 unidades pequeñas), el médico recomendará el aborto. unidad) realizará abortos. La forma de proteger al feto generalmente es tomar progesterona por vía oral, inyectable o ambas.
16. Si la progesterona es normal, ¿es malo duplicar la HCG?
La progesterona es normal, pero duplicar la HCG es mala, lo cual es muy raro. Debido a que la HCG promueve la producción de progesterona, si la HCG no es buena, la progesterona generalmente tampoco es buena.
Precisaremos lo siguiente a partir de dos situaciones:
1. La progesterona es normal y duplicar la HCG no es "relativamente" buena. ¿Qué significa? Un día vas a la prueba y el valor sube, pero no puede alcanzar el múltiplo. La diferencia es 1200, que es relativamente pobre. Si su HCG ha alcanzado decenas de miles, no se duplicará tan rápido cuando comience a duplicarse y la velocidad disminuirá.
2. La progesterona es normal, pero duplicar la HCG “definitivamente” no es bueno. Definitivamente no es bueno, es decir, el valor está solo dentro de un rango, por ejemplo, se ha duplicado en 8 días. Esta situación no es buena. Primero descartar un embarazo ectópico, y luego puede haber algún problema con el embrión. Hoy en día, muchos hospitales solo suplementan con progesterona y rara vez suplementan con HCG, porque es probable que un nivel bajo de HCG provoque el deterioro del embrión y tiene poco valor para proteger al feto.
17. ¿Qué debo hacer si la progesterona baja y la HCG se duplica?
La HCG no se duplica, sino que se reduce, y también se reduce la progesterona. En este caso, el médico recomienda que primero se realice un aborto. Si aún no mejora después de tomar medidas para proteger al feto, también se le recomendará que desista y se someta a un aborto lo antes posible.
Porque en este caso es muy probable que el embrión en sí no esté bien, y no tiene sentido proteger al feto. Si el aborto es forzado, incluso si el aborto tiene éxito, el feto enfrentará más desafíos en las últimas etapas del embarazo e incluso puede ocurrir un paro fetal. Si abortas más tarde, el riesgo aumentará para la futura madre.