¿Cuáles son las enfermedades de las lesiones ampulares y las enfermedades que ocupan espacio en la papila duodenal?
Examen auxiliar: ① Bilirrubina sérica> 8 mg, la bilirrubina en orina es fuertemente positiva. ② La fluoroscopia con harina de bario del tracto gastrointestinal superior mostró defectos de llenado irregulares de la papila, estenosis intestinal y agrandamiento de la vesícula biliar que comprimía el primer segmento del duodeno. ③La ecografía B puede determinar si hay agrandamiento de la vesícula biliar y dilatación de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. En pacientes sin ictericia, la dilatación del colédoco facilita el diagnóstico precoz y la detección temprana de lesiones que ocupan espacio ampular. ④La colangiografía transhepática percutánea puede mostrar claramente la ubicación de la obstrucción y puede usarse para drenar la bilis para aliviar la obstrucción. ⑤ La duodenoscopia con fibra óptica puede mostrar la morfología y los cambios mucosos de la papila duodenal en la ampolla, y el diagnóstico también se puede confirmar mediante biopsia o colangiopancreatografía. ⑥ La exploración pancreática con radionúclido 75Se-metionina o 67Ga muestra lesiones que ocupan espacio pancreático. El examen por TC puede identificar lesiones ampulares que ocupan espacio y dilatación de los conductos biliares y pancreáticos.
Tratamiento y prevención: 1. Tratamiento quirúrgico: Si el diagnóstico es claro o altamente sospechoso y no se encuentran metástasis en el examen clínico, se debe realizar una laparotomía. ①2. Tratamiento no quirúrgico: ①Tratamiento sintomático. ②Quimioterapia. ③Tratamiento de MTC. ④Inmunoterapia.
[Editar este párrafo] Preste atención a los siguientes síntomas y signos: ① Plenitud abdominal y dolor sordo a partir de los 41 años, que ha ido empeorando durante varios meses ② Dolor abdominal medio superior que empeora continuamente y que puede irradiarse; en la parte baja de la espalda y ocurre por la noche. El peso se vuelve gradualmente más liviano, se agrava al acostarse boca arriba y se reduce al acostarse de lado, acurrucado o hacia adelante; ③ pérdida de peso progresiva ④ ictericia obstructiva progresiva (5) de mediana edad y las personas mayores que siempre han estado sanas desarrollan repentinamente diabetes o pancreatitis evidente, o la diabetes original se agrava sin un estímulo evidente; ⑥ Dolor testicular unilateral, edema unilateral de las extremidades inferiores ⑦ Aparecen repentinamente varios síntomas neuropsiquiátricos;
Examen físico: preste atención a la pérdida de peso; si hay ictericia, si la ictericia es progresiva o fluctuante, si hay hemorragia gastrointestinal, anemia, masa abdominal superior, hígado, bazo, agrandamiento de la vesícula biliar, signo de ascitis. , Edema unilateral de miembros inferiores, tromboflebitis, etc. , o hay un soplo alrededor del ombligo y el cuadrante superior izquierdo.