La Oficina Nacional de Seguro Médico expuso 9 casos de fraude y fraude de seguros, ¿qué provincias estuvieron involucradas?
El 24 de febrero, el sitio web de la Administración Nacional de Seguro Médico expuso 9 casos típicos, entre ellos: fraude y fraude de seguros en el Hospital Jinjing en la ciudad de Jinzhou, provincia de Liaoning, y fraude y fraude de seguros en el Hospital Chunwang. en Wangchengpo, ciudad de Changsha, provincia de Hunan, el caso de fraude y fraude de seguros que involucra a Zeng del Salón Médico Chino del Centro de Salud Central de la ciudad de Qiliping, condado de Hong'an, ciudad de Huanggang, provincia de Hubei, etc. Entre ellos, Wangchengpo Chunwang. El hospital de la ciudad de Changsha, provincia de Hunan, defraudó al fondo del seguro médico por más de 4 millones de RMB. En la actualidad, las personas implicadas han sido tratadas de conformidad con la ley y todos los fondos obtenidos ilegalmente han sido devueltos a la cuenta del fondo. el Centro de Seguro Médico.
Los detalles de los 9 casos son los siguientes:
1 Caso de fraude y fraude de seguros en el Hospital Jinjing, ciudad de Jinzhou, provincia de Liaoning
Acompañado por el La Oficina Municipal de Seguros Médicos de Jinzhou y la Investigación de la Oficina de Seguridad Pública revelaron el hecho ilegal de que Huang Moumou, el director del Hospital Jinjing, junto con muchas personas dentro y fuera del hospital, defraudaron el fondo del seguro médico por 290.683,15 yuanes al pedir prestado a empleados, residentes y tarjetas de seguro médico de estudiantes para pasar sus tarjetas en el sistema de seguro médico del Hospital Jinjing por hospitalización falsa. Todos los fondos ilegales en este caso fueron 290.683,15 RMB que se recuperaron y se devolvieron a la cuenta de fondos del Centro de Seguro Médico. El veredicto del tribunal local es el siguiente: 1. El acusado Huang Moumou, director del Hospital Jinjing, cometió fraude y fue condenado a 8 años y 8 meses de prisión y una multa de 500.000 RMB. 2. El acusado Tian Moumou, Hospital de Jinjing; , persona jurídica, cometió el delito de fraude y fue condenado a 9 años de prisión y una multa de 500.000 RMB. El acusado Xu Moumou, médico del Hospital Jinjing, fue condenado a 7 años y 3 meses de prisión y a 7; años y 3 meses de prisión por fraude, multada con 300.000 RMB; 4. El acusado Duan Moumou, funcionario financiero del Hospital Jinjing, cometió fraude y fue condenado a 5 años y 6 meses de prisión y con una multa de 250.000 RMB; Un empleado de Jinzhou Jiutai Pharmaceutical Co., Ltd. fue declarado culpable de fraude y sentenciado a 4 años de prisión y multado con 150.000 RMB. El acusado Han Moumou, profesor de la Escuela Técnica y Profesional de Petroquímica de Liaoning, fue declarado culpable de fraude y sentenciado; a prisión de duración determinada tres años, suspensión de la pena por tres años y multa de 50.000 yuanes.
2. Caso de fraude y fraude de seguros en el Hospital Wangchengpo Chunwang, ciudad de Changsha, provincia de Hunan
Después de una investigación por parte de la Oficina de Seguridad Pública Municipal de Changsha y la Oficina de Seguro Médico, se descubrió que el subdirector del hospital Wangchengpo Chunwang de la ciudad de Changsha, Li Moumou, el decano y persona jurídica Liu Moumou y otros han defraudado al fondo del seguro médico por valor de 4.253.947,38 RMB en términos de medicamentos, exámenes de laboratorio, paquetes de tratamientos de medicina tradicional china, etc. Las personas involucradas en el caso, Li Moumou y Zhu Moumou, han devuelto ganancias ilegales de 2 millones de RMB y 100.000 RMB al Centro de Asuntos de Seguridad Médica de Changsha, respectivamente, y los fondos ilegales restantes de 21.539.47,38 RMB también han sido devueltos al Centro de Asuntos de Seguridad Médica de Changsha. Centro de Asuntos de Seguridad Médica. El tribunal dictaminó lo siguiente: Liu y Li defraudaron al fondo nacional de seguro médico en cantidades extremadamente enormes, y sus acciones constituyeron un delito de fraude. Liu fue sentenciado a 10 años de prisión y una multa de 100.000 RMB; y una multa de 100.000 RMB. Una determinada persona fue condenada a 3 años de prisión, suspendida durante 5 años y una multa de 70.000 RMB.
3. Caso de fraude de seguros en el Hospital de Medicina Tradicional China Yikang de la Ruta de la Seda de Heshuo en el condado de Heshuo, Prefectura Autónoma de Mongolia de Bayingolin, Región Autónoma Uygur de Xinjiang
Seguro médico en el condado de Heshuo, Región Autónoma de Mongolia de Bayingolin Prefectura La oficina inició una investigación basada en las pistas reportadas y descubrió que Yang Moumou, el representante legal del Hospital de Medicina Tradicional China Heshuo Silk Road Yikang, había falsificado registros médicos, rebajado los estándares de hospitalización, falsificado gastos, abusado de antibióticos y otros hechos ilegales, y Se sospechaba que había utilizado ilegalmente un seguro médico por un importe de 104.400 yuanes. Después de que el caso fue entregado a la seguridad pública, la persona involucrada en el caso, Yang Moumou, fue detenida penalmente por la seguridad pública bajo sospecha de fraude. Todas las ganancias ilegales fueron recuperadas y devueltas a la cuenta del fondo del centro de seguro médico. El veredicto del tribunal local fue el siguiente: El acusado, Yang Moumou, una persona jurídica del Hospital de Medicina Tradicional China Heshuo Silk Road Yikang, fue culpable de fraude y fue sentenciado a tres años de prisión, suspendido por cinco años y multado con RMB 100.000.
4. El caso de fraude de seguros cometido por Zeng en el Centro de Salud Central de la ciudad de Qiliping, condado de Hong'an, ciudad de Huanggang, provincia de Hubei
Según los esfuerzos conjuntos de la Oficina de Seguro Médico y Oficina de Seguridad Pública del condado de Hong'an, ciudad de Huanggang, provincia de Hubei. La investigación reveló el hecho de que Zeng, un empleado del Guoyitang (Departamento de Tratamiento de Rehabilitación) del Centro de Salud Central de la ciudad de Qiliping, defraudó fondos del seguro médico falsificando registros del 1 de agosto de 2018 al 25 de mayo de 2019. Las ganancias ilegales en este caso Los fondos fueron recuperados y devueltos a la cuenta de fondos del centro de seguro médico.
El tribunal dictaminó que el acusado Zeng era culpable de fraude y el monto del fraude fue de 264.927,12 yuanes. Fue sentenciado a tres años y seis meses de prisión y una multa de 100.000 RMB.
5. El caso de corrupción de Nian, ex administrador de seguro médico y encargado de farmacia del centro de salud del municipio de Liujiaying, distrito de Fengrun, ciudad de Tangshan, provincia de Hebei.
Después de una investigación por parte del seguro médico La oficina del distrito de Fengrun, ciudad de Tangshan, Liujiaying Nian Moumou, administrador del seguro médico y cargador de farmacia en el centro de salud del municipio, era sospechoso de defraudar los fondos del seguro médico al informar falsamente información de hospitalización en 2018. Después de que el caso fue entregado al departamento de seguridad pública, el departamento de seguridad pública investigó más a fondo y obtuvo pruebas pertinentes, determinó los hechos ilegales mencionados anteriormente y recuperó 44.884,65 yuanes de fondos obtenidos ilegalmente. El veredicto del tribunal local fue el siguiente: el acusado Nian fue sentenciado a siete meses de prisión, suspendido por un año y multado con 100.000 RMB por ser sospechoso de corrupción.
6. Caso de fraude de seguros que involucra a Li Moumou, un aldeano de la aldea de Bakenzhong, municipio de Yikengzhong, condado de Ningcheng, ciudad de Chifeng, región autónoma de Mongolia Interior.
Después de una investigación realizada por el seguro médico del condado de Ningcheng. Oficina, ciudad de Chifeng, el asegurado La persona Li Moumou tuvo el hecho ilegal de utilizar el fondo de seguro médico para reembolsar 38.964,66 yuanes en gastos médicos de 2017 a 2019 (los gastos no deben ser pagados por el fondo de seguro médico) ocultando deliberadamente a terceros. responsabilidad de parte y era sospechoso de fraude de seguros. El 2 de abril de 2020, el tribunal local dictó el siguiente veredicto: El acusado Li Moumou cometió el delito de fraude y fue condenado a un año y seis meses de prisión, con suspensión de pagos por dos años. El acusado Li Moumou obtuvo ilegalmente fondos por valor de 38.964,66 yuanes. fueron recuperados y devueltos a la cuenta del fondo del seguro médico y una multa de 5.000 RMB.
7. Caso de fraude de seguros que involucra a Zhu Moumou en la ciudad de Lianyungang, provincia de Jiangsu
Después de una investigación realizada por la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Lianyungang, se descubrió que Zhu Moumou, la nuera- ley de Bi Moumou, una persona asegurada, tuvo una aventura con el Dr. Jiang Moumou El hecho ilegal de ocultar deliberadamente la responsabilidad civil y utilizar el fondo del seguro médico para reembolsar gastos médicos de 22.859,82 yuanes (este gasto no debe ser pagado por el médico fondo de seguro) al falsificar el contenido del "Formulario de aprobación de trauma" es sospechoso de fraude. Después de que el caso fue transferido a la Oficina de Seguridad Pública de Haizhou de la ciudad de Lianyungang, se verificó que la situación anterior era cierta. El tribunal local falló lo siguiente: El acusado Zhu Moumou cometió fraude y fue sentenciado a seis meses de prisión, suspendido por un año y una multa de 20.000 RMB que fue devuelta a la cuenta del fondo del centro de seguro médico.
8. El caso de fraude de seguros del asegurado Yang Moumou en el condado de Lai'an, ciudad de Chuzhou, provincia de Anhui.
Después de una investigación realizada por la Oficina de Seguros Médicos del condado de Lai'an, Chuzhou. Ciudad, el asegurado Yang Moumou intencionalmente era sospechoso de defraudar 155.000 yuanes en gastos médicos al falsificar tres facturas de hospitalización para prepararse para el reembolso del seguro médico. Luego de que el caso fue entregado a la policía, se verificó que la situación anterior era cierta. El veredicto del tribunal local fue el siguiente: el acusado Yang Moumou cometió el delito de fraude (intento) y fue sentenciado a tres años de prisión, suspensión de libertad por tres años y una multa de 20.000 yuanes.
9. El caso de malversación de fondos públicos por parte de Yang Moumou del Centro de Gestión de Seguros Médicos de Pu'er en la provincia de Yunnan
Una investigación realizada por la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Pu'er encontró que Yang Moumou, ex jefe de la Sección de Estadísticas Financieras del Centro Municipal de Seguro Médico de Pu'er, existe serias sospechas de malversación de fondos del seguro médico. Las pistas del caso fueron entregadas a la Comisión Municipal de Inspección Disciplinaria de Pu'er y a la Oficina de Seguridad Pública para una mayor investigación, se identificaron las pruebas, todos los fondos obtenidos ilegalmente fueron recuperados y devueltos a la cuenta de fondos del Centro de Seguro Médico. El tribunal local falló lo siguiente: Yang Moumou, ex jefe de la Sección de Estadísticas Financieras del Centro de Seguro Médico de Pu'er, se apropió indebidamente de fondos públicos por valor de 947.836,89 RMB, lo que constituye un delito de malversación de fondos públicos y fue condenado a dos años de prisión. y suspendido por dos años.