¿Qué es el recuento de eosinófilos?
Los eosinófilos se derivan de las UFC en la médula ósea. Después de la etapa de progenitor de eosinófilos unidireccionales (CFU-EO), se diferencian y maduran gradualmente hasta convertirse en eosinófilos bajo la inducción de citoquinas relevantes. Son raros en la sangre periférica normal, solo del 0,5 al 5%.
Los eosinófilos tienen una capacidad fagocítica débil, pero básicamente ninguna capacidad bactericida. Su función principal es inhibir la síntesis y liberación de sustancias activas por parte de los eosinófilos y mastocitos, fagocitar sus gránulos liberados y secretar enzimas histamina para destruir la histamina, limitando así las reacciones alérgicas. Además, los resultados experimentales muestran que también participa en la respuesta inmune a los ácaros. Hay al menos seis fuentes de quimiocinas eosinófilas: ① Histamina); de mastocitos o basófilos; ② C3AC5A y C567 se derivan del complemento, de los cuales C5A es el más importante. ③ Eosinófilos derivados de linfocitos sensibilizados. ④ Eotaxina derivada de parásitos; ⑤ Eotaxina derivada de ciertas bacterias (como los estreptococos hemolíticos tipo B); ⑥ Eotaxina derivada de células tumorales; Todos los factores anteriores pueden causar eosinofilia. Debido a que el porcentaje de eosinófilos en la sangre periférica es muy bajo, el valor absoluto del número total de glóbulos blancos y el porcentaje de eosinófilos convertidos tienen un gran error. Por lo tanto, cuando sea clínicamente necesario comprender los cambios en los eosinófilos, se debe utilizar el método de conteo directo.
[Principio] Utilice diluyente de eosinófilos para diluir la sangre en un múltiplo determinado, destruya los glóbulos rojos y la mayoría de los demás glóbulos blancos al mismo tiempo, tiña los eosinófilos y luego colóquelos en la placa de recuento de células. Al contar los eosinófilos dentro de un cierto rango, se puede obtener la cantidad de eosinófilos por litro de sangre. Hay muchos tipos de diluyentes de eosinófilos y, aunque tienen ideas diferentes, todos tienen efectos similares. Se puede dividir en sustancias que protegen a los eosinófilos, destruyen otras células y sustancias que infectan a los eosinófilos (como violeta de bromocresol, eosina, rojo brezo, etc.), y se puede seleccionar y formular según las condiciones de nuestro laboratorio.
[Valor de referencia] (0,05-0,5)×109/L
[Importancia clínica]
1 Cambios fisiológicos: durante el parto, frío, hambre, En condiciones como la estimulación mental, los nervios simpáticos se excitan y estimulan la glándula pituitaria anterior para que produzca hormona adrenocorticotrópica (ACTH) a través del hipotálamo, lo que hace que la corteza suprarrenal produzca hormona adrenocortical. La hormona adrenocortical puede prevenir la liberación de eosinófilos de la médula ósea y promover la infiltración de eosinófilos en los tejidos, lo que resulta en una disminución de los eosinófilos en sangre periférica. Por lo tanto, los eosinófilos de las personas normales son más bajos durante el día y más altos durante la noche. Las fluctuaciones son mayores por la mañana y relativamente constantes por la tarde.
2. Eosinofilia
(1) Enfermedades alérgicas: como asma bronquial, angioedema, alergia alimentaria, hematospermia, etc. Se puede observar eosinofilia en la sangre Granulocitos. Cuando los antígenos del parásito intestinal entran en contacto con los mastocitos que se unen a IgE en la pared intestinal, estos últimos se desgranulan y la histamina se diluye, lo que produce eosinofilia. Algunos pacientes con anquilostoma tienen un aumento significativo de eosinófilos en la sangre, y el número total de glóbulos blancos alcanza decenas de miles. Más del 90% de las células de la clasificación son eosinófilos y muestran una reacción similar a la de la leucemia eosinofílica, pero sus eosinófilos están maduros con una desparasitación completa y la eliminación de la infección, el cuadro sanguíneo vuelve gradualmente a la normalidad.
(2) Ciertas enfermedades infecciosas: En general, las enfermedades infecciosas agudas reducen los eosinófilos en la sangre, mientras que la escarlatina los aumenta. Ahora se sabe que esto puede deberse a las enzimas producidas por el agente causante de la enfermedad (estreptococo B hemolítico), que activan los componentes del complemento masculino, lo que provoca un aumento de los eosinófilos.
(3) Leucemia mieloide crónica: en este momento, el número de eosinófilos a menudo puede alcanzar más del 10% y existe un tipo infantil. En la leucemia eosinofílica rara, los eosinófilos leucémicos pueden alcanzar más del 90% y la mayoría de ellos son ingenuos. Los eosinófilos son desiguales en tamaño, color, distribución desordenada y tienen vacuolas y otros cambios morfológicos. Algunas neoplasias, especialmente enfermedades malignas del sistema linfático. Por ejemplo, en la enfermedad de Hodgkin y algunos tumores epiteliales como el cáncer de pulmón, se puede observar un aumento de eosinófilos, normalmente alrededor del 10%.
3. La eosinofilia se observa en la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea, el daño tisular grave después de la cirugía y la aplicación de hormona adrenocortical o hormona adrenocorticotrópica.
4. Otras aplicaciones del recuento de eosinófilos
(1) Observación del pronóstico de enfermedades infecciosas agudas: la corteza suprarrenal tiene la capacidad de promover la antiinfección, por lo que durante la infección aguda (como como la fiebre tifoidea), la secreción de hormonas de la corteza suprarrenal aumenta, los eosinófilos no disminuyen y los eosinófilos aumentan gradualmente durante el período de recuperación. Si los síntomas clínicos son graves y la cantidad de eosinófilos no disminuye, significa insuficiencia de la corteza suprarrenal; si la cantidad de eosinófilos continúa disminuyendo o incluso desaparece por completo, significa que la afección ha empeorado; Por el contrario, la reaparición o incluso el aumento temporal de los eosinófilos es un signo de recuperación.
(2) Observe el pronóstico de los pacientes después de la cirugía y las quemaduras: los eosinófilos disminuyeron significativamente o incluso desaparecieron 4 horas después de la cirugía y aumentaron gradualmente después de 24 a 48 horas. La tasa de aumento fue básicamente consistente con los cambios. en la condición, los eosinófilos desaparecieron completamente después de horas y duraron más que en los musulmanes. Si los eosinófilos no se reducen o se reducen muy poco después de una cirugía mayor o quemaduras, el pronóstico es malo.
(3) Medición de la función adrenocortical: la ACTH puede descomponer las glándulas suprarrenales para producir hormona adrenocortical, lo que lleva a un aumento de los eosinófilos. Después de contar directamente los eosinófilos, inyecte por vía intramuscular o intravenosa 25 mg de ACTH para estimular directamente la corteza suprarrenal, o inyecte 0,5 ml de epinefrina al 0,1% para estimular la glándula pituitaria anterior para que secrete ACTH y estimule indirectamente la corteza suprarrenal. Los eosinófilos se contaron nuevamente 4 horas después de la inyección intramuscular u 8 horas después de la infusión intravenosa. Resultados: ① En circunstancias normales, después de la inyección de ACTH o adenosina, los eosinófilos deben reducirse en más del 50%; ② La función de la corteza suprarrenal es normal, pero la función de la hipófisis anterior disminuye en más del 50% bajo estimulación directa. y no bajo estimulación indirecta Disminuye o disminuye muy poco; ③ En el hiperpituitarismo, tanto la estimulación directa como la indirecta se pueden reducir en un 80-100% ④ La función de la hipófisis anterior es normal, pero en pacientes con disfunción adrenocortical, la estimulación directa e indirecta son normales. menos del 50%. La enfermedad de Addison generalmente disminuye menos del 20%, con una disminución promedio de sólo el 4%.