Catálogo de medicamentos específicos para enfermedades raras de Tangshan Huitangbao + índice de reembolso de costos
Resumen: no hay deducible, 80% para aquellos sin antecedentes médicos y 40% para aquellos con antecedentes médicos. Hay tres tipos de medicamentos dirigidos a enfermedades raras específicas, que me gustaría analizar a continuación.
1. Normas detalladas de protección
Durante el período de seguro, después del período de espera estipulado en este contrato de seguro, el asegurado recibirá tratamiento médico en los hospitales designados por Tangshan Medical Insurance, es decir, En los hospitales públicos de nivel 2 o superior se registrarán los hospitales incluidos en la reforma integral de hospitales urbanos. Después de que un especialista designado diagnostique a la persona asegurada una enfermedad rara específica, él o ella puede redactar registros médicos y emitir recetas en el departamento de pacientes hospitalizados generales, en el departamento de pacientes ambulatorios o en la farmacia minorista designada de los hospitales de seguro médico públicos y designados de la ciudad de Tangshan incluidos en el la reforma integral de los hospitales urbanos, y la compra y uso de los "Medicamentos Específicos para Enfermedades Raras del "Catálogo de Medicamentos para Enfermedades Raras" están dentro del ámbito de indicaciones". No hay deducible por los gastos de medicamentos incurridos por la empresa, y el 80% de las personas sin condiciones preexistentes y el 40% de las personas con condiciones preexistentes pagan beneficios de seguro.
2. Los medicamentos acordados en el "Catálogo de medicamentos para enfermedades raras específicas" solo se compensan bajo la responsabilidad del seguro de medicamentos para enfermedades raras específicas. El monto total de la compensación del seguro pagada por la compañía de seguros al asegurado por enfermedades raras específicas. medicamentos para enfermedades es de 500.000 yuanes es limitado. Cuando el monto acumulado de los beneficios del seguro para medicamentos específicos para enfermedades raras alcanza los 500.000 yuanes en una o varias veces, la responsabilidad de la compañía de seguros hacia el asegurado termina.
3. Si los medicamentos del Catálogo de Medicamentos Especificados para Enfermedades Raras implican asistencia benéfica, se implementarán de acuerdo con el plan de asistencia benéfica y los gastos de medicamentos para la asistencia benéfica no se incluirán en el alcance del pago. de este producto.
4. Al comprar medicamentos específicos para enfermedades raras en farmacias especialmente designadas, puede disfrutar del pago directo de los medicamentos y del servicio puerta a puerta.
Dos. Lista de medicamentos para enfermedades raras específicas
Explicación de términos relacionados:
Enfermedades raras especiales: incluido el raquitismo hipofosfatémico, el angioedema y la mucopolisacaridosis tipo II.
Especialistas designados: los especialistas designados deben cumplir con las siguientes cuatro calificaciones al mismo tiempo: tener un "Certificado de calificación médica" válido; tener un "Certificado de práctica médica" válido y registrarse en los departamentos pertinentes a tiempo; Médico tratante vigente y Certificado de Calificación para cargos profesionales y técnicos con los títulos profesionales antes mencionados, cuando los médicos correspondientes realicen diagnósticos o prescriban recetas a los pacientes, los hospitales que atiendan sean hospitales secundarios y superiores, y los hospitales que atiendan sean departamentos clínicos relacionados con la prescripción; indicaciones.