¿Qué comportamientos constituyen fraude de seguro médico?
2. Permitir o inducir la hospitalización de personas no aseguradas en nombre del asegurado.
(3) Los gastos médicos que el asegurado deba pagar de su propio bolsillo se comunicarán a la caja del seguro médico para su pago.
4. Serán ingresados en el hospital todos los asegurados que se encuentren en camas de hospital o que puedan recibir tratamiento ambulatorio.
5 Proporcionar tratamiento médico transitorio o proporcionar servicios médicos innecesarios a los asegurados mediante altas repetidas, tratamientos repetidos o no indicados, hospitalización dividida, etc.
6. O el alcance de las variedades de medicamentos, el uso excesivo, repetido o ilegal de medicamentos con restricciones especiales, o la dispensación de medicamentos a los asegurados mediante descomposición o cambio de receta.
(7) Incorporar los gastos incurridos por instituciones médicas no designadas a los gastos de las instituciones médicas designadas y agencias de seguros médicos para su liquidación.
8. Ayudar a las personas aseguradas a retirar fondos de cuentas personales o fondos mancomunados del seguro médico.
9. Elevación no autorizada de los estándares de cobro, adición de elementos de cobro, descomposición de cargos, duplicación de cargos, ampliación de cargos y otras conductas de cobro ilegales.
10 Realizar fraude mediante informes falsos, transmisión de datos, etc. para obtener fondos de seguros médicos o fondos de cuentas personales.
11 vende medicamentos para unidades de negocio farmacéuticas no designadas y cepilla tarjetas de seguridad social en su nombre.
12 Cambie los gastos por medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, material médico, instalaciones de servicios médicos o artículos de primera necesidad, productos de salud, etc. que no estén dentro del alcance del pago del seguro médico por gastos dentro del alcance de la póliza de seguro médico, solicitar la liquidación del seguro médico y obtener el pago del fondo.
13 Falsificar o utilizar registros médicos, recetas, informes de exámenes y laboratorios, certificados de diagnóstico de enfermedades y otros documentos médicos falsos para defraudar los fondos del seguro médico.
14 Utilizar documentos falsos de gastos médicos para el reembolso.
15 Otros comportamientos que violen las disposiciones pertinentes del seguro social y causen pérdidas al fondo del seguro médico.