¿Por qué tengo la visión borrosa después de una cirugía de tumor pituitario? ¿Por qué debo usar glicerol fructosa en lugar de manitol?

Efectos farmacológicos

El manitol tiene un efecto de deshidratación tisular y es difícil de penetrar en el tejido a través de los capilares, lo que aumenta la presión osmótica coloide del plasma y provoca que los tejidos (incluidos los ojos, el cerebro y el sistema cerebroespinal) líquido, etc.) de las células al agua interna se transporta fuera de las células, deshidratando así el tejido, reduciendo el edema, reduciendo la presión intraocular, la presión intracraneal y el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo.

La glicerofructosa es hipertónica y puede aumentar la presión osmótica plasmática después de la inyección intravenosa, lo que hace que el agua de los tejidos (incluidos los ojos, el cerebro, el líquido cefalorraquídeo, etc.) entre en los vasos sanguíneos, reduciendo así el edema tisular y la presión intracraneal. Presión intraocular y líquido cefalorraquídeo y presión.

2. Reacciones adversas

Las reacciones adversas comunes del manitol incluyen trastornos hídricos y electrolíticos, escalofríos, fiebre, dificultad para orinar, hematuria, tromboflebitis, erupción cutánea, urticaria, dificultades respiratorias, shock anafiláctico, los mareos, la visión borrosa, la sed y la nefropatía osmótica son comunes con la glicerofructosa;

En comparación, la glicerol-fructosa tiene menos efectos secundarios, se excreta menos por los riñones y supone una carga menor para los riñones, por lo que también puede ser utilizada por pacientes con insuficiencia renal. Además, el daño del glicerol-fructosa a la función renal es significativamente menor que el del manitol, por lo que es especialmente adecuado para pacientes con insuficiencia renal o arteriosclerosis de edad avanzada y daño renal oculto.

3. Efecto terapéutico

La glicerofructosa tiene un inicio de acción más lento que el manitol y una mayor duración de acción. Es adecuada para el aumento crónico de la presión intracraneal, edema cerebral, trombosis cerebral, intracerebral. hemorragia, etc. Puede mejorar de manera más efectiva el estado de reología sanguínea después de un infarto cerebral, mejorar la microcirculación y reducir de manera segura y efectiva la presión intracraneal.

Para pacientes con insuficiencia renal existente, el uso de glicerofructosa es más beneficioso que el uso de manitol, especialmente para pacientes con diabetes; la glicerofructosa produce energía después del metabolismo en el cuerpo, generando CO2 y agua para su excreción in vitro, es más Adecuado para pacientes con metástasis cerebrales que requieren deshidratación a largo plazo o tienen daño renal.

Análisis completo y selección racional

1. El glicerol-fructosa puede reducir el grado y la probabilidad de daño de la función renal en pacientes con insuficiencia renal original, el uso de glicerol-fructosa. mejor que usar manosa es más beneficioso, especialmente para pacientes con diabetes [3].

2. Evaluar la eficacia general en función de los signos vitales del paciente, las manifestaciones clínicas, las imágenes y otros resultados de exámenes auxiliares. El efecto del manitol para reducir la presión intracraneal es el mismo que el del glicerol-fructosa. El tiempo máximo para que el glicerol-fructosa surta efecto se reduce. El tiempo máximo de presión intracraneal aparece más tarde que el del manitol, y el glicerol-fructosa es significativamente menos dañino para la función renal que el manitol [4].

3. La glicerol-fructosa es más eficaz que el uso convencional de manitol para reducir la presión intracraneal en el tratamiento de las metástasis cerebrales que provocan un aumento de la presión intracraneal. También dura más y tiene menos efectos secundarios. estadísticamente significativo ( P<0,01), por lo tanto, para los pacientes con aumento de la presión intracraneal causado por metástasis cerebrales, el uso de glicerol-fructosa tiene un efecto significativo en la reducción de la presión intracraneal [5].