¿Cómo reembolsar al seguro médico un tratamiento médico en otro lugar?

1. El asegurado trae a la oficina el resumen de alta, la factura, la lista de medicamentos emitidos por el hospital del otro lugar y el certificado médico emitido por la unidad. la agencia local de seguridad social para el reembolso;

2. Los gastos de hospitalización y los gastos de medicamentos se pueden liquidar directamente en la oficina del seguro médico del hospital.

Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares:

Los solicitantes primero deben pagar los gastos médicos relevantes por adelantado y luego acudir a la agencia de seguridad social o institución médica para obtener el reembolso con la información anterior. . Después de la revisión, si se cumplen las condiciones, se reembolsarán los gastos médicos pertinentes. Cabe señalar que algunas provincias han abierto un sistema de asentamiento para el tratamiento médico fuera de la ciudad dentro de la provincia, y los asegurados pueden establecerse directamente después del alta. Se está poniendo a prueba el tratamiento médico interprovincial y a distancia.

Pasos para el reembolso del seguro médico en otros lugares:

Paso 1

En primer lugar, necesita un certificado de transferencia de un hospital del nivel del condado o superior. . Tomemos como ejemplo el seguro médico en una pequeña ciudad. Si desea ir a otro lugar para recibir tratamiento médico, primero debe ir a un hospital del nivel del condado o superior. Por lo general, en las ciudades hay hospitales a nivel de condado que permiten a los médicos emitir certificados de derivación.

Paso 2

Sellado en la ventanilla del seguro social del hospital. La ventanilla de seguridad social del hospital suele estar situada en la entrada de la caseta de peaje. ¡Simplemente vaya a la ventanilla con su certificado de referencia y el personal sabrá cómo ayudarlo!

Paso 3

Vaya a la Oficina del Seguro Social o a la Oficina del Seguro Social local para registrarse para el tratamiento ambulatorio. Generalmente hay una oficina de seguridad social en cada ciudad. Al ser una sucursal, puede que esté en un lugar poco visible.

Paso 4

Después de salir para recibir tratamiento, llévelo a la Oficina de Seguridad Social del condado para obtener un reembolso. Después de completar los tres pasos anteriores, puede ir a un hospital en una gran ciudad para ser hospitalizado. Una vez que haya cobrado sus facturas, registros médicos, tarjetas de seguridad social y registros del hogar, ¡puede esperar a que su oficina superior de seguridad social le reembolse!

Es necesario preparar materiales para el tratamiento médico en otros lugares.

Cuando los empleadores y los individuos solicitan tratamiento médico en otros lugares, deben proporcionar la siguiente información:

(1) Aquellos que viven en otros lugares durante mucho tiempo deben proporcionar:

1. Lugar de residencia Si es el lugar de residencia, proporcione una copia del certificado de registro del hogar correspondiente; si el lugar de residencia es un lugar de registro no familiar, proporcione el certificado original de residencia continua; más de 6 meses o copia del certificado de residencia temporal emitido por la comisaría de seguridad pública, comité de calle o barrio (pueblo) del lugar de residencia;

2. Si el solicitante encomienda a otra persona la tramitación de la solicitud, deberá aportar copia del DNI del solicitante.

(2) Si se encuentra trabajando y estudiando en un lugar diferente por un tiempo prolongado, deberá presentar:

Un contrato laboral vigente firmado entre el asegurado y el empleador y su copia. "Formulario de Declaración de Seguro Médico Básico Municipal para Tratamiento Médico en Otros Lugares" o certificado de estudios en el extranjero y materiales relacionados (todos deben estar estampados con el sello oficial de la unidad)

(3) Materiales de respaldo relevantes que Se deberá aportar según corresponda:

1. Si el empleador trabaja en una sucursal en otro lugar, se requiere copia del certificado de código de organización de la sucursal o certificado de registro fiscal (con el sello oficial de la unidad).

2. El empleador es un despachador no laboral, pero no está en un lugar diferente. Si se establece una sucursal, es necesario proporcionar el contrato de ingeniería (construcción) del empleador y copias de los certificados pertinentes. para comprar o alquilar el mostrador o la casa (como el acuerdo de gabinete de alquiler, el contrato de compra de la casa, el contrato de alquiler, etc.) (se debe colocar el sello oficial de la unidad) y otros materiales y proporcionar una explicación por escrito.

3. Si el empleador no es un despachador de mano de obra y el lugar de trabajo en la ubicación remota cambia con frecuencia o no hay un lugar de trabajo fijo en la ubicación remota (como construcción en el extranjero, navegación, etc.), ingeniería (construcción) Se deben aportar copias de los contratos, documentos de aprobación de proyectos, materiales de posición en el exterior y certificación del personal (con sello oficial de la unidad)

4. licencia comercial del empleador, materiales y documentos de certificación de calificaciones Una copia del acuerdo de despacho firmado por el empleador y la lista del personal enviado (debe estar sellado con el sello oficial del empleador), una copia del contrato del proyecto, el contrato de trabajo emitido por. el empleador y los materiales de certificación para puestos en el extranjero (deben estar estampados con el sello oficial del empleador)

5 Cuando una agencia de servicios de recursos humanos maneja los servicios de seguridad social en nombre de un empleador, debe presentar las solicitudes pertinentes de conformidad. con el contenido anterior.

Base Legal

Segunda de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China” Artículo 18 Quienes cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, diagnóstico y tratamiento. los artículos de tratamiento, las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29. Los gastos médicos del personal serán pagados por el seguro médico básico. y son liquidados directamente por las agencias de seguridad social y algunas instituciones médicas y unidades operativas de medicamentos.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios del seguro médico. Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales;

( 2) Debe correr a cargo de un tercero;

(3) Debe correr a cargo de la salud pública;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.