Método de compensación estándar para dientes caídos al comer piedras
Un hombre en Hengyang se comió una piedra mientras pedía comida para llevar y se le cayeron los dientes, por lo que recibió una compensación triple. La ley tiene disposiciones claras sobre estos aspectos. Si los consumidores resultan perjudicados, la compensación será tres veces el precio.
Preguntas relacionadas:
¿El seguro médico puede reembolsar la atención dental?
Que el dentista pueda reembolsar depende principalmente de lo que esté viendo. Porque no todos los artículos dentales están cubiertos por un seguro médico básico. Por lo general, los artículos de tratamiento dental están cubiertos por el seguro médico, pero los artículos dentales cosméticos no. Dentro del alcance del reembolso del seguro médico, se encuentran principalmente los empastes dentales (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento) y las extracciones dentales, así como el tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis y otras enfermedades dentales, entre las que no están cubiertas por el seguro médico se incluyen la ortodoncia; , implantes dentales, raspado dental y tratamiento dental. Dientes de porcelana, implantes dentales, etc.
Nuevas regulaciones sobre seguros médicos:
En primer lugar, a partir de 2023, no habrá límite en los beneficios ambulatorios de los empleados.
En la actualidad, el límite máximo de pago para los gastos médicos ambulatorios (de emergencia) incurridos por los empleados asegurados en esta ciudad dentro de un año es de 20.000 yuanes, y la parte que excede los 20.000 yuanes corre a cargo del individuo.
Desde el 65 de junio de 438 hasta el 1 de octubre de 2023, ya no habrá un límite de pago máximo para los servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados, y el porcentaje de reembolso para los empleados de menos de 20.000 yuanes permanecerá sin cambios; se reembolsarán 60, y a los jubilados se les reembolsará 80 (incluido el seguro médico complementario unificado para jubilados), sin límite superior.
Se espera que beneficie a 17.000 asegurados cada año y reduzca la carga sobre los asegurados en aproximadamente 100 millones de yuanes.
En segundo lugar, a partir del 1 de septiembre, las cuentas personales no se pueden retirar libremente, pero se puede lograr un uso específico.
De acuerdo con los requisitos para la gestión de fondos de seguro médico básico, los fondos de las cuentas personales deben destinarse a fines específicos.
A partir del 1 de septiembre de 2022, los fondos de las cuentas personales estarán sujetos a gestión contable y los asegurados no podrán retirarlos libremente. Se utilizarán de forma específica y se utilizarán principalmente para pagar a los propios asegurados en los lugares designados. Instituciones médicas o farmacias minoristas designadas. Gastos médicos incurridos.
Los fondos de cuentas personales que se hayan transferido a la libreta especial para seguro médico antes del 1 de septiembre aún se pueden retirar en cualquier momento en el futuro.
3. Mejore el método de transferencia para cuentas personales y todos los pagos unitarios se transferirán al fondo general.
A partir del 1 de septiembre de 2022, todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se incluirán en el fondo general, y todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados se incluirán en las cuentas personales, y el índice de pago aumentará permanecerá sin cambios; las cuentas personales de los jubilados se asignarán del fondo unificado de acuerdo con la cantidad fija y se seguirán las normas actuales. A los menores de 70 años (no incluidos) se les asignará 100 yuanes al mes, y a los mayores de 70 años se les asignará 110 yuanes al mes.
IV.65438 1 de febrero la cuenta personal puede ser familiar* * *
A partir del 5438 de junio 1 de febrero de 2022, los cónyuges, cónyuges e hijos que participen en el seguro médico básico de esta ciudad. Los seguros están permitidos a Los padres y los niños usan los fondos en las cuentas personales de los miembros de la familia para pagar los gastos relevantes incurridos por ellos mismos y los destinatarios de acuerdo con las regulaciones sobre el alcance del uso de las cuentas personales. Pueden usar sus cuentas personales para participar. en los pagos del seguro médico básico y del seguro de atención a largo plazo de los residentes urbanos y rurales de la ciudad, y para comprar el seguro médico básico y el seguro de atención a largo plazo de la ciudad.
5. Mejorar el nivel del seguro de enfermedades críticas. En 2022, el deducible por enfermedades críticas para los empleados se reducirá a 30.404 yuanes.
Para reducir aún más la carga de los gastos médicos por enfermedades graves de los empleados, a partir de 2022, el umbral para el seguro de enfermedades críticas de los empleados se reducirá de 39.525 yuanes a 30.404 yuanes.
Después de que el asegurado disfrute de los beneficios del seguro médico básico para empleados urbanos, los gastos médicos personales de bolsillo acumulados por consultas externas y hospitalizaciones dentro de un año que excedan el estándar de pago mínimo serán reembolsados por el seguro urbano. Seguro médico para enfermedades críticas de los empleados.
Si el estándar de pago mínimo es superior a 50.000 yuanes (es decir, de 30.404 yuanes a 80.404 yuanes), se reembolsarán 60, y por 50.000 yuanes (es decir, 80.404 yuanes), se reembolsarán 70, sin límite superior. límite.
Se espera que beneficie a 35.000 asegurados cada año y reduzca la carga sobre los asegurados en 654.382 millones de yuanes.
Base legal:
Artículo 179 de la "Ley Civil de la República Popular China" quien infrinja a otros y cause lesiones personales deberá compensar los gastos médicos, gastos de enfermería, gastos de transporte. y gastos de nutrición, subsidio de alimentos por hospitalización y otros gastos razonables para tratamiento y rehabilitación, así como ingresos reducidos debido a ausencias laborales. Si se produce invalidez, también se compensarán el costo de los dispositivos de asistencia y la indemnización por invalidez; si se produce la muerte, también se compensarán los gastos funerarios y la indemnización por fallecimiento;