¿Puedo recibir un reembolso por tener cálculos renales en el Wuhan Union Hospital?

1. Los cálculos renales son una protección médica básica. Puedes solicitar un seguro médico de hospitalización, pero no se reembolsarán todos los gastos.

2. Los cálculos renales incluyen la litotricia farmacológica, la litotricia extracorpórea y la litotricia quirúrgica. Entre ellas, solo se puede reembolsar la litotricia quirúrgica. Los otros dos son tratamientos ambulatorios y no se pueden reembolsar.

3. Reembolso del seguro médico por hospitalización, excepto pago por cuenta propia. Después de pagar primero el 10% de los gastos de la categoría B, se puede reembolsar la parte que exceda el umbral.

4. Cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, se emite una tarjeta de seguro médico para que el sistema unificado de liquidación del seguro médico pueda leer la información del asegurado y solicitar un número de hospitalización. Al alta del hospital, el sistema de seguro médico no cobrará la parte del reembolso del pago unificado.

Documentos necesarios para obtener la tarjeta de seguro médico:

1. Si la empresa ayuda a sus empleados a obtenerla, deberá aportar copia del DNI de la persona que recibe el médico. tarjeta de seguro y copia del DNI de la persona que necesita recibirla, documentos y sello oficial de la empresa;

2. Si el particular recoge la tarjeta de seguro médico por sí mismo, el comprobante de pago, Se requiere comprobante de recogida de tarjeta y cédula de identidad original;

3. Si otra persona recoge la tarjeta en su nombre, deberá proporcionar la cédula de identidad original, el poder y otros materiales del representante.

El alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:

1. El alcance del reembolso del seguro médico para residentes: incluido el reembolso general para pacientes ambulatorios, el reembolso por enfermedades graves y el reembolso especial para pacientes ambulatorios;

p>

2. Empleados Alcance del reembolso del seguro médico: dividido en cuenta general y cuenta personal. La cuenta global puede reembolsar gastos médicos de hospitalización, gastos médicos especiales ambulatorios, etc. Las cuentas personales pueden pagar directamente las compras de medicamentos en clínicas ambulatorias generales y farmacias designadas, así como los gastos médicos de hospitalización parcial de bolsillo personal, etc.

3. Ya sea un seguro médico para residentes o un seguro médico para empleados, al reembolsar los gastos médicos relacionados, generalmente existen restricciones sobre los deducibles, las tasas de reembolso y los límites. Además, aunque el alcance del reembolso del seguro médico en varios lugares es similar, puede haber diferencias en los deducibles y las tasas de reembolso, por lo que depende de las políticas de reembolso del seguro médico locales.

Base jurídica

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones laborales, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.