¿Qué hormona es la dexametasona?
(1) Efecto antiinflamatorio: este producto puede reducir y prevenir la respuesta de los tejidos a la inflamación, reduciendo así las manifestaciones de inflamación. Puede inhibir la acumulación de células inflamatorias (incluidos macrófagos y leucocitos), inhibir la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosomales y la síntesis y liberación de mediadores químicos inflamatorios.
(2) Inmunosupresión: incluye prevenir o inhibir las respuestas inmunes mediadas por células y reacciones alérgicas retardadas, reducir la cantidad de linfocitos T, monocitos y eosinófilos, reducir las inmunoglobulinas y la capacidad de unión de los receptores de la superficie celular inhibe la síntesis. y liberación de interleucinas, reduciendo así la transformación de linfocitos T en linfoblastos y mitigando la expansión de las respuestas inmunes atópicas. Este producto también puede reducir el paso del reexamen inmunológico a través de la membrana basal y reducir la concentración de componentes del complemento e inmunoglobulinas.
La farmacocinética de la inyección intramuscular de este producto alcanza la concentración plasmática máxima a las 65438±0 horas. La unión a proteínas plasmáticas de este producto es menor que la de otros corticosteroides.
Las indicaciones se utilizan principalmente en enfermedades inflamatorias alérgicas y autoinmunes. Se utiliza principalmente para enfermedades del tejido conectivo, reumatismo activo, artritis reumatoide, lupus eritematoso, asma bronquial grave, dermatitis grave, colitis ulcerosa, leucemia aguda, etc. , utilizado también para el tratamiento integral de determinadas infecciones e intoxicaciones graves, así como del linfoma maligno.
Uso y posología: La dosis general es de 2 a 20 mg por inyección intravenosa, durante la infusión intravenosa, debe diluirse con una inyección de glucosa al 5 % y puede repetirse durante 2 a 6 horas hasta que la condición se estabilice. pero se deben administrar dosis grandes de forma continua. El medicamento generalmente no dura más de 72 horas. También se puede utilizar para aliviar el edema cerebral causado por tumores malignos. La primera dosis es de 10 mg por vía intravenosa, seguida de 4 mg por vía intramuscular cada 6 horas. Generalmente, los pacientes mejorarán después de 12 a 24 horas, reducirán gradualmente la dosis después de 2 a 4 días y dejarán de tomar el medicamento después de 5 a 7 días. Para los tumores cerebrales que no son aptos para la cirugía, primero se pueden inyectar 50 mg por vía intravenosa y luego 8 mg cada 2 horas. Después de unos días, se puede reducir a 2 mg por día, divididos en 2-3 inyecciones intravenosas. La inyección intratecal, 5 mg cada vez, una vez cada 1 a 3 semanas; la inyección intraarticular es generalmente de 0,8 a 4 mg cada vez, dependiendo del tamaño de la cavidad articular.
Reacciones adversas: No hay reacciones adversas evidentes cuando se utilizan glucocorticoides en terapia de reemplazo de dosis fisiológica. La mayoría de las reacciones adversas ocurren a dosis farmacológicas y están estrechamente relacionadas con el curso del tratamiento, la dosis, el tipo de medicamento y el uso. y vía de administración. Las reacciones adversas comunes son las siguientes:
1. El uso prolongado puede causar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing iatrogénico en la cara y la postura, aumento de peso, edema de las extremidades inferiores, rayas moradas, tendencia al sangrado, mala salud. cicatrización de heridas, acné, trastornos menstruales, necrosis avascular de la cabeza humeral o femoral, osteoporosis y fracturas (incluidas fracturas por compresión vertebral y fracturas patológicas de huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular, hipopotasemia, irritación gastrointestinal (náuseas<) p>2. Los pacientes pueden tener síntomas psiquiátricos: euforia, excitación, delirio, ansiedad, desorientación o inhibición. Los síntomas psiquiátricos incluyen personas susceptibles a la enfermedad debilitante crónica y aquellos que han tenido trastornos mentales en el pasado. Es la principal reacción adversa de las hormonas adrenocorticales, principalmente hongos, tuberculosis, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa y varios virus del herpes.
4. Síndrome de abstinencia de glucocorticoides. o dolor de espalda, fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular, dolor de cabeza, fatiga y debilidad si un examen cuidadoso puede descartar insuficiencia suprarrenal. Si la enfermedad original recae, puede considerarse dependencia de glucocorticoides.
Las contraindicaciones deben sopesarse frente a los riesgos en circunstancias especiales y en pacientes con antecedentes de alergia a este producto y a fármacos adrenocorticales: Generalmente no es adecuado para su uso en pacientes con hipertensión, trombosis gástrica y duodenal. úlceras, enfermedades mentales, anomalías del metabolismo electrolítico, infarto de miocardio, cirugía visceral, glaucoma, etc.
Notas.
1. -tratamiento infeccioso
2. Después de la medicación a largo plazo, la dosis debe reducirse gradualmente antes de suspenderla
3. Usar con precaución en pacientes con diabetes, osteoporosis, cirrosis hepática, renal. insuficiencia e hipotiroidismo
El uso de medicamentos durante el embarazo puede aumentar el riesgo de insuficiencia placentaria. La incidencia de pérdida de peso neonatal o muerte fetal tiene efectos teratogénicos y se deben sopesar los pros y los contras.
Las madres que amamantan y reciben grandes dosis de medicamentos no deben amamantar para evitar que los medicamentos se excreten a través de la leche materna y causen reacciones adversas como supresión del crecimiento y supresión de la función de las glándulas suprarrenales en el bebé.
Las hormonas adrenocorticales deben usarse con extrema precaución en niños, ya que pueden inhibir el crecimiento y desarrollo de los niños. Si realmente es necesario el uso a largo plazo, se deben utilizar preparaciones de acción corta o media y se deben evitar las preparaciones de dexametasona de acción prolongada. Observe los cambios en la presión intracraneal.
Los pacientes de edad avanzada son propensos a la hipertensión y la diabetes, y los pacientes de edad avanzada, especialmente las mujeres posmenopáusicas, son propensos a sufrir una osteoporosis agravada.
Interacciones medicamentosas
1. Cuando se toma junto con barbitúricos, fenitoína y rifampicina, el efecto promotor del metabolismo de este producto se debilita.
2. Combinado con fármacos de ácido salicílico para aumentar su toxicidad.
3. Puede debilitar el efecto de los anticoagulantes y de los hipoglucemiantes orales, debiendo ajustarse la dosis.
Dosificación excesiva
puede provocar síndrome de hiperadrenocorticismo.