¿Qué fármacos hipoglucemiantes orales están disponibles en el extranjero?
Ventajas: Excelente eficacia, bajo precio, medicación de primera línea para la diabetes tipo 2, sin efectos adversos sobre el sistema cardiovascular y sin riesgo de cáncer.
Desventajas: Es probable que se produzca hipoglucemia y aumento de peso, y algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas y citopenias. Pueden ocurrir fallas secundarias durante el uso. Las sulfonilureas de acción corta se recomiendan para personas mayores y personas con insuficiencia renal leve a moderada, y Tang Shiping es más adecuado.
Las ventajas y desventajas de Glenelina
Las principales son Novolong y Tangli. Los secretagogos de insulina de nueva generación se pueden utilizar en combinación con otros hipoglucemiantes orales e insulina basal.
Ventajas: Simula la secreción de insulina durante las comidas, lo que puede reducir eficazmente la hiperglucemia e hipoglucemia posprandial y tiene poco impacto en el peso corporal. Todavía se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Se puede tomar después de las comidas, lo cual es conveniente y flexible y tiene un buen cumplimiento por parte del paciente. Es más adecuado para personas con dieta irregular o pacientes de edad avanzada. Cuando las sulfonilureas fallan, cambiar a meglitinida sigue siendo eficaz.
Desventajas: precio elevado y necesidad de tomarlo varias veces. El uso inadecuado puede provocar hipoglucemia.
Pros y contras de la metformina
Ventajas: La metformina puede reducir la resistencia a la insulina, aumentar la captación y utilización de la glucosa por los tejidos periféricos y reducir eficazmente el azúcar en sangre. Además, también puede reducir el peso corporal, la presión arterial y los lípidos en sangre, tiene efectos protectores cardiovasculares, es seguro y no causa hipoglucemia cuando se usa solo. En comparación con Jiangtangling, es menos probable que la metformina cause acidosis láctica y es más barata. Es la primera opción para pacientes diabéticos con sobrepeso u obesidad.
Desventajas: Existen muchas reacciones gastrointestinales, hasta un 20%; los pacientes con insuficiencia cardíaca, hipoxia y disfunción hepática y renal grave no deben utilizarlo para evitar la acidosis láctica.
Ventajas y desventajas de los inhibidores de la glicosidasa
Los principales son la piña de azúcar, la carbopina y la beixina, todos ellos masticados al mismo tiempo que el primer bocado del alimento básico. Reduce principalmente el azúcar en sangre posprandial y es muy adecuado para pacientes chinos que consumen carbohidratos como alimento principal. Puede usarse junto con dieta, ejercicio y otros medicamentos antidiabéticos.
Ventajas: Tiene un efecto hipoglucemiante positivo, solo el 2% se absorbe en la sangre, presenta pocas reacciones adversas sistémicas como hepáticas y renales, y no aumenta ni disminuye el peso corporal. La medicación por sí sola no provoca hipoglucemia y tiene un efecto protector sobre el sistema cardiovascular. Es adecuado para pacientes de edad avanzada con diabetes y pacientes con insuficiencia renal. También es el único fármaco hipoglucemiante en el país y en el extranjero con indicaciones para el tratamiento de la IGT (tolerancia a la glucosa).
Desventajas: Algunos pacientes experimentan reacciones adversas gastrointestinales (aumento de flatulencias, flatulencias) al utilizarlo por primera vez. Está prohibido para personas con disfunción gastrointestinal, mujeres embarazadas, mujeres lactantes y niños. Las personas con disfunción hepática y renal también deben utilizarlo con precaución. Tenga en cuenta que la combinación con otros medicamentos hipoglucemiantes puede causar hipoglucemia. Una vez que esto ocurre, se debe usar glucosa para tratarla. El consumo de disacáridos o alimentos con almidón es ineficaz.
Pros y contras de los sensibilizadores a la insulina
La roglitazona (Avandia) y la pioglitazona (Acto) se utilizan habitualmente.
Ventajas: Aumenta la sensibilidad a la insulina, reduce el azúcar en sangre, indicado para pacientes con diabetes tipo 2, tolerancia anormal a la glucosa y síndrome metabólico. Puede usarse en combinación con biguanidas, sulfonilureas o insulina para mejorar aún más el control glucémico. Utilizado solo, no provoca hipoglucemia.
Desventajas: De aparición lenta, puede provocar retención de agua y sodio, edema y ligero aumento de peso, aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca y está contraindicado con un nivel de función cardíaca 3 o superior. Los pacientes con cáncer de vejiga y aquellos con antecedentes de cáncer de vejiga deben evitar el uso de pioglitazona.
Ventajas y desventajas de los inhibidores de DPP-4
Inhibidores de DPP-4: sitagliptina (Zenawi), saxagliptina (Amritsar), vildagliptina (Gavril), etc., se han lanzado en China .
Ventajas: Es un nuevo tipo de fármaco hipoglucemiante basado en el mecanismo de acción de la incretina. Puede mejorar la disfunción de las células α y β de los islotes pancreáticos al mismo tiempo. Tiene un buen efecto hipoglucemiante. riesgo de hipoglucemia, sin aumento de peso y sin dolor de estómago, seguridad y alta tolerabilidad. Sólo se realiza una vez al día y el paciente tiene buen cumplimiento.
Desventajas: Existen reacciones adversas como dolor de cabeza, nasofaringitis, tos, estreñimiento, mareos, aumento de la sudoración, etc., pero la incidencia es muy baja. La desventaja es que es caro y no está cubierto por el seguro médico en China.
Ventajas y desventajas de los inhibidores de SGLT-2
El mecanismo de acción de este tipo de fármacos es diferente al de los fármacos antidiabéticos tradicionales. Inhibe principalmente la actividad de SGLT-2 y. reduce la respuesta renal a la glucosa. La reabsorción aumenta la excreción urinaria de glucosa, lo que reduce el azúcar en sangre. La dapagliflozina se encuentra actualmente en el mercado extranjero y aún no se ha lanzado en China.
Ventajas: Los inhibidores de SGLT-2 rara vez producen hipoglucemia y son beneficiosos para mejorar el peso y la presión arterial. Tableta oral, una vez al día, buen cumplimiento.
Desventajas: puede estar relacionado con nasofaringitis, infección por hongos e infección del tracto genitourinario. La seguridad de la medicación a largo plazo necesita mayor observación.
Los pros y los contras de los medicamentos antihiperglucémicos chinos patentados
Los medicamentos antihiperglucémicos chinos patentados comúnmente utilizados con eficacia probada incluyen Shenqi Jiangtang Granules y Tangmaikang Granules.
Ventajas: los niveles de azúcar en sangre son suaves y no se producirá hipoglucemia cuando se usa solo, mejora los síntomas al nutrir el yin, activa la circulación sanguínea y nutre los riñones, ayuda a regular los lípidos y reduce la presión arterial, y previene; y trata las complicaciones crónicas. No aumentará de peso; puede usarse en combinación con varios fármacos hipoglucemiantes orales o insulina.
Desventajas: Tiene un efecto hipoglucemiante limitado y sólo puede utilizarse como tratamiento auxiliar. Es caro e incómodo de tomar.