Datos detallados sobre la disfagia

La disfagia se refiere a una sensación de obstrucción y estancamiento en la faringe, el esternón o el esófago debido a la obstrucción del transporte de alimentos desde la boca hasta el estómago y el cardias. Los médicos deben prestar atención a los pacientes con disfagia. La disfagia causada por una enfermedad orgánica debe distinguirse de la pseudodisfagia, que no presenta los cambios patológicos básicos de la obstrucción esofágica. Los pacientes sólo se quejan de una obstrucción similar a una masa en la faringe y el área retroesternal, pero a menudo no pueden identificar la ubicación específica y no tienen dificultad para ingerir alimentos líquidos o sólidos. Estos pacientes suelen ir acompañados de otros síntomas de neurosis. La dificultad para tragar es el síntoma más común del cáncer de esófago. Cualquier persona que tenga dificultades para tragar debe descubrir lo antes posible si la causa es un cáncer.

Introducción básica Alias: disfagia Nombre en inglés: Otorrinolaringología: Causas comunes: enfermedades orofaríngeas, enfermedades esofágicas, enfermedades neuromusculares, enfermedades sistémicas Síntomas comunes: disfagia con ronquera, ahogo, hipo, dolor retroesternal, reflujo ácido, sensación de ardor , asma, disnea y otras causas, manifestaciones clínicas, exploración, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento, etiología. 2. Enfermedades esofágicas: esofagitis, tumores esofágicos benignos, cáncer de esófago, cuerpos extraños esofágicos, disfunción de los músculos esofágicos (acalasia, espasmo esofágico difuso, etc.) y agrandamiento extremo de la glándula tiroides. Entre ellos, el cáncer de esófago es una causa importante. 3. Enfermedades neuromusculares, como parálisis bulbar, miastenia gravis, intoxicación por pesticidas organofosforados, polimiositis, dermatomiositis, acalasia cricofaríngea, etc. 4. Enfermedades sistémicas, como rabia, tétanos, botulismo y disfagia por deficiencia de hierro (síndrome de Plummer-Lower). Las manifestaciones clínicas son 1. La disfagia acompañada de ronquera es más común en la infiltración mediastínica del cáncer de esófago, el aneurisma aórtico, la linfadenopatía y la compresión tumoral del nervio laríngeo recurrente. 2. La disfagia acompañada de asfixia y tos se puede observar en enfermedades de los nervios craneales, divertículo esofágico y acalasia esofágica, que pueden provocar reflujo alimentario. Además, el cáncer de esófago y la miastenia gravis pueden provocar debilidad de los músculos masticatorios, de la laringe y de la lengua, lo que provoca dificultad para masticar y tragar, y puede provocar asfixia al beber agua. La disfagia empeora gradualmente a medida que aumenta el tiempo para comer. 3. La disfagia acompañada de hipo suele localizarse en el extremo inferior del esófago y se observa en la acalasia y la hernia diafragmática. 4. Se puede observar dolor al tragar en faringitis o úlceras orales, como amigdalitis aguda, absceso de la pared faríngea posterior, faringitis aguda, difteria, estomatitis, úlceras orales, etc. La disfagia esofágica acompañada de dolor después de comer, como torácico, tórax, depresión supraesternal y dolor de cuello, es más común en esofagitis, úlcera esofágica, cuerpo extraño esofágico, cáncer de esófago avanzado, mediastinitis, etc. Si el dolor se desencadena al comer alimentos demasiado fríos o demasiado calientes, a menudo se trata de un espasmo esofágico difuso. 5. El dolor retroesternal y/o el reflujo ácido y la sensación de ardor a menudo indican enfermedad por reflujo gastroesofágico, que es la principal manifestación clínica de la esofagitis por reflujo, la úlcera péptica esofágica y la estenosis esofágica benigna. 6. Se puede observar disfagia acompañada de asma y disnea en masas mediastínicas y grandes cantidades de derrame pericárdico que comprimen el esófago y la tráquea. La tos después de las comidas suele ser causada por reflujo por aspiración, como parálisis bulbar, acalasia, esofagitis por reflujo, etc. 7. Disfagia acompañada de reflujo. Los alimentos líquidos refluyen inmediatamente a la cavidad nasal y se produce tos después de comer. Esto puede deberse a una disfunción neuromuscular faríngea. El reflujo después de una comida prolongada indica dilatación o retención de los divertículos esofágicos en el segmento proximal de la obstrucción esofágica. Si hay una gran cantidad de reflujo y contiene alimentos de la noche a la mañana con olor fermentado, a menudo indica que puede ser acalasia esofágica, que a menudo ocurre al acostarse por la noche y, a menudo, se despierta debido a la asfixia. Si el reflujo es moco con sangre, es más común en el cáncer de esófago avanzado. 8. Hay una sensación de estar bloqueado por un objeto. Cuando no come, también puede sentir algo que se mueve hacia arriba y hacia abajo en la faringe o en la parte superior del esternón, lo que a menudo indica histeria histérica. Es más común en mujeres jóvenes, con un curso prolongado y síntomas que van de leves a graves. 9. Otras cosas a las que se debe prestar atención son el estado nutricional, si los ganglios linfáticos están inflamados, si hay inflamación y úlceras en la faringe, y estar alerta a la disfagia causada por cáncer de faringe, esófago, corazón y lesiones inflamatorias en la faringe. Preste atención a si hay signos del sistema nervioso, como parálisis del paladar blando, disgeusia, parálisis de las cuerdas vocales, movimientos anormales de deglución, signos de lesión de los nervios craneales, etc. Examen 1. Examen de laboratorio (1) En la prueba de bebida, el paciente está sentado, se coloca el estetoscopio entre la apófisis xifoides del paciente y el arco costal izquierdo y se le pide que tome un sorbo de agua. Las personas normales pueden oír un soplo azabache después de 8 a 10 años. Si hay obstrucción esofágica o trastorno del movimiento, es posible que no se escuche el sonido o que haya un retraso. Si la obstrucción es grave, incluso se puede vomitar agua. (2) La prueba de gota de ácido esofágico es útil para diagnosticar esofagitis o úlcera esofágica. (3) La monitorización del pH esofágico durante 24 horas es útil para diagnosticar el reflujo ácido o alcalino. (4) Verificar inmunología y marcadores tumorales. 2. Otros exámenes auxiliares (1) Examen de rayos X Radiografía de tórax La radiografía puede determinar si hay lesiones que ocupan espacio en el mediastino, si hay cuerpos extraños en el esófago, etc.

El examen de la comida con bario por rayos X del esófago puede observar si se retiene el bario, determinando así si la lesión es una peristalsis muscular obstructiva o anormal. Si es necesario, utilice un examen de doble contraste con bario y aire para comprender los cambios en los pliegues de la mucosa esofágica. La endoscopia y la biopsia pueden observar directamente lesiones esofágicas, como congestión, edema, erosión, úlceras o pólipos, cáncer, etc. La biopsia endoscópica es importante para identificar úlceras esofágicas, tumores benignos y cáncer de esófago. (2) Manometría esofágica La manometría esofágica puede determinar el estado de la función motora esofágica. Generalmente, se utiliza un lavado a baja presión a través del orificio lateral del catéter para medir la manometría. Si la presión es ≤10 mmHg, presión del EEI/presión intragástrica