¿Cómo compran los residentes urbanos un seguro médico y cómo operarlo?

1. Cómo solicitar un seguro médico para residentes urbanos:

Pago a nombre de una persona física: debe solicitarlo en la Oficina del Seguro Social donde se encuentra el registro de su hogar. Los trámites incluyen: cédula de identidad personal, dos fotografías recientes de una pulgada sin sombrero, Solo paga la prima, formulario de solicitud, etc. Y solo puedes solicitar pensión y seguro médico;

El monto a pagar se calcula en base al salario promedio local del año pasado y no es el mismo todos los años. Además, también se estipulan los niveles mínimo y máximo. El pago para el nivel más bajo no será inferior al 60% del salario mensual promedio de los empleados, y el pago para el nivel más alto será el 300% del salario mensual promedio de los empleados. empleados. Generalmente, el nivel más bajo es el más común;

Además, el período mínimo de pago del seguro de pensión es de 180 meses o 15 años, y el seguro médico debe pagarse durante al menos 25/30 años una vez. Al llegar a la edad de jubilación, puede solicitar beneficios de pensión y reembolso de atención médica (esto también es posible siempre que se renueve la suscripción).

2. El método de reembolso del seguro médico es el siguiente:

Primero, antes de la hospitalización o dentro de los 3 días posteriores a la hospitalización, llame al teléfono de consulta del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural donde realiza la solicitud. para que el seguro médico registre el estado de hospitalización.

En segundo lugar, después de ser dado de alta del hospital, la oficina del subdistrito o el comité vecinal del lugar de residencia deben emitir un comprobante de residencia. para trabajar en el extranjero, una unidad de trabajo debe emitir un comprobante de residencia;

Tercero Después del alta, tome una copia del historial médico, la declaración resumida, el recibo de la tarifa de hospitalización y el certificado de alta, y luego regrese a la ubicación de la cooperativa. para su reembolso con el DNI del paciente, certificado médico de cooperativa y comprobante de residencia o trabajo.

Nota: Si va directamente desde la ubicación participante a otra provincia para recibir quimioterapia hospitalaria, debe pasar por los procedimientos de transferencia antes de partir y luego podrá ir a otros lugares para recibir tratamiento hospitalario.

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Notas:

1. Las personas deben adquirir un seguro médico a través de canales formales

Cuando los consumidores compran un seguro médico, pueden hacerlo. vaya al mostrador de la compañía de seguros para solicitar un seguro. Si no tiene tiempo, también puede solicitar un seguro en una plataforma de seguros formal como Huize Insurance Network. Cabe señalar que a la hora de elegir un canal de seguros, lo mejor es comprobar online las calificaciones de la plataforma que elijas para evitar ser engañado.

2. Elija tipos de seguro específicos según las características personales.

Existen muchos productos de seguro médico y diferentes productos se dirigen a diferentes grupos de asegurados. Los consumidores deben elegir el tipo de seguro adecuado en función de sus propias características. Por ejemplo, los consumidores pueden tomar decisiones basadas en la edad, el sexo y otros factores. Si eres mujer, elige un plan de seguro médico que cubra más enfermedades femeninas.

Si los consumidores no están seguros de qué tipo de producto es adecuado para ellos, pueden pedirle a un planificador de seguros profesional que haga una evaluación sencilla basada en su propia situación y luego cree un plan de seguro específico, de modo que la protección será más preciso.

3. Los gastos en primas deben ser razonables

Las primas son uno de los temas centrales que preocupan a los consumidores. Muchos consumidores conocen los seguros, pero les preocupan los gastos en primas al comprar. Seguro médico, si es demasiado alto, no puedes pagarlo, si es demasiado bajo, te preocupas por una protección insuficiente.

De hecho, en el campo de los seguros, se recomienda que los gastos en primas representen aproximadamente el 5% de los ingresos anuales de la familia, para que no ejerza presión sobre las finanzas de toda la familia. Por supuesto, si cree que todos los datos premium son diferentes de la situación real, puede ajustarlos según su propia situación.

4. Se recomienda pagar primas anuales

Cuando una persona adquiere un seguro médico, implicará gastos de primas. Se recomienda elegir productos de seguro médico con primas anuales, ya que esto le supondrá menos presión financiera y el plazo de pago anual será más largo. Algunos seguros médicos establecerán "cláusulas de exención" y el asegurado puede quedar exento de primas posteriores en caso de accidente, lo que es más rentable que pagar la prima completa de una sola vez.

Sin embargo, si su situación financiera personal es muy buena y pagar la prima en un solo pago no es gran cosa para usted, entonces no tiene nada de malo.

5. El monto del seguro debe ser moderado.

El costo del seguro médico es generalmente relativamente bajo, pero el monto del seguro es suficiente. En particular, existen en el mercado muchos planes de seguro médico millonarios. Se recomienda que los consumidores elijan un seguro médico de un millón de dólares si las condiciones lo permiten. Por ejemplo, el seguro médico permanente de Dingxinwanlexiang tiene una cobertura de hasta 2 millones y está garantizado que se renovará por 5 años consecutivos.

Por supuesto, si quieres una protección más adecuada y equiparte con un seguro de enfermedades críticas, tu protección personal será más fuerte.

6. Tenga en cuenta las cláusulas de deducible y exención.

El seguro médico generalmente tiene un deducible de 5.000 a 10.000 yuanes, y los consumidores deben leerlo claramente al comprar. Si el deducible es de 10.000 yuanes, entonces deberá excluir el deducible de 10.000 yuanes al realizar el reembolso.

Lo que cabe señalar aquí es que para algunos seguros médicos plurianuales se puede acumular el deducible, como la pastilla tranquilizadora para disfrutar toda la vida, mientras que para algunos seguros médicos no se puede acumular el deducible. Se recomienda que los consumidores elijan un seguro médico con deducible acumulativo.

Además, existen algunas cláusulas de exención de responsabilidad para el seguro médico a las que debes prestar atención, que estarán recogidas en el contrato de seguro. Por ejemplo, las compañías de seguros generalmente no pagan compensación por accidentes causados ​​por suicidio, abuso de drogas, etc.

Opiniones orientativas del Gobierno Popular Central de la República Popular China y del Consejo de Estado sobre la realización del programa piloto de seguro médico básico para residentes urbanos

Enciclopedia Baidu - Seguro médico