¿Cuáles son los síntomas del carcinoma de células basales?
El 85% de los pacientes se produjo en zonas expuestas de la cabeza y el cuello. Son raras las membranas palmoplantares y mucosas. Las lesiones suelen ser solitarias, pero pueden ocurrir varias o incluso múltiples lesiones. En la etapa inicial del carcinoma de células basales, la piel local está ligeramente elevada, con nódulos de color amarillo claro o rosado, solo del tamaño de una cabeza de alfiler o de un frijol mungo, nódulos translúcidos, epidermis dura y delgada, acompañados de telangiectasia, pero sin dolor o ternura. Si la lesión se localiza profundamente en la epidermis, la piel superficial quedará ligeramente hundida y perderá el brillo y la textura de la piel normal. Después de unos meses o algunos años, aparecerá descamación escamosa, y luego aparecerán costras y descamación repetidamente, y aparecerán ulceraciones y sangrado. A medida que las lesiones continúan creciendo, se forman úlceras superficiales en el medio con bordes desiguales, como lesiones apolilladas. Existen varias formaciones superficiales de carcinoma de células basales, que se pueden dividir a grandes rasgos en los siguientes tipos según la morfología observada a simple vista:
El carcinoma de células basales nodular-ulcerativo es el más común y representa 50 % de carcinomas de células basales ~ 54. Las lesiones son únicas y se encuentran principalmente en las mejillas, surcos paranasales y frente.
(1) Tipo nodular: Las lesiones son pequeños nódulos cerosos que sobresalen de la piel, cuyo tamaño varía desde una aguja hasta el tamaño de un frijol mungo, aumentando gradualmente de tamaño, no inflamatorios, de color amarillo-marrón o marrón; Los nódulos de color blanco grisáceo, cerosos o semitransparentes (como perlas) son duros, las estrías superficiales desaparecen y la epidermis es delgada con telangiectasia superficial. La epidermis generalmente no se rompe y sangra con un daño leve.
(2) El tipo ulcerativo es el tipo clínico más común, especialmente en la cara. Se manifiesta como una lesión local leve donde la piel colapsa y no sana por mucho tiempo, o hay pequeños nódulos en la piel primero, y luego gradualmente se agrandan y crecen lentamente, con una depresión central, erosión superficial o ulceración, y luego ulceración y no cicatrización. El fondo de la úlcera es granular o granular, en forma de plato o de hongo, y está cubierto de secreciones serosas, el borde de la úlcera continúa expandiéndose y la mayoría de las úlceras se pueden ver como pequeños nódulos de color gris claro; Aspecto ceroso o nacarado, con periferia desigual y bordes nacarados como protuberancias, llamadas úlceras erosivas. Esta es una manifestación clínica típica de este cáncer. El centro es plano y tiene forma de cráter. La abertura central de la úlcera puede sanar y quedar cicatrizada, pero los bordes pueden seguir agrandándose. En ocasiones la parte central se rompe durante la cicatrización e invade las partes circundantes o profundas, tomando la forma de una mordedura de rata, por lo que también se le llama "úlcera dental".
Ocasionalmente, las lesiones cutáneas son invasivas, crecen muy profundas, destruyen ojos y nariz, e incluso penetran el cráneo e invaden la duramadre, provocando la muerte del paciente.
2. El carcinoma basocelular pigmentado (Carcinoma basocelular pigmentado) es uno de los tipos más pigmentados. Representando el 6% de los carcinomas de células basales, la única diferencia con el tipo nodular-ulcerativo es que las lesiones son de color marrón o negro oscuro y, a veces, se diagnostican fácilmente erróneamente como melanoma maligno. Las características clínicas son similares al tipo nodular, excepto que hay diversos grados de pigmentación, que van del blanco al negro intenso, pero desigual, con bordes más oscuros y una distribución puntiforme o reticular en la parte central.
3. El carcinoma de células basales similar a la esclerodermia, también conocido como carcinoma de células basales similar a la esclerodermia localizado, es relativamente raro y representa solo el 2% de los carcinomas de células basales. Según las estadísticas de Caro, sólo 34 casos de cáncer de piel son de este tipo, mientras que las estadísticas de Botvinnick (1967). Ocurre principalmente en jóvenes pero también en niños. Suele ser un solo pelo y es más probable que aparezca en la cara, la frente, los pómulos, la nariz y las comisuras de los ojos, especialmente en las mejillas, el cuello o el pecho. Es una placa infiltrativa plana o ligeramente hundida de color blanco amarillento, cerosa a esclerótica, irregular o estriada, que varía en tamaño desde unos pocos milímetros hasta ocupar toda la frente, de color amarillo grisáceo a amarillo claro, superficie lisa, telangiectasia visible, dura, similar a Esclerodermia localizada. Faltan bordes con cuentas, no hay úlceras ni costras, bordes poco claros y un desarrollo lento de las lesiones cutáneas.
4. El carcinoma basocelular superficial es poco frecuente. Es más común en hombres, ocurre a una edad más temprana y es menos común en la cabeza. Su tasa de incidencia representa del 9 al 11% de los carcinomas de células basales. Ocurre con mayor frecuencia en el tronco, especialmente en la espalda y el pecho, pero también puede ocurrir en la cara y las extremidades. Las lesiones cutáneas son uno o varios parches escamosos eritematosos ligeramente infiltrados con epidermis de superficie delgada y bordes lineales ligeramente elevados. A menudo aparecen úlceras superficiales y costras en el centro. Puede ser parecido a un eczema o a una psoriasis. Se agranda lentamente hacia todos los lados, con bordes claros, a menudo con bordes finos parecidos a perlas alrededor.
Se pueden observar pequeñas costras ulcerosas superficiales en la superficie de las lesiones, que dejan cicatrices atróficas suaves después de la curación.
5. El carcinoma de células basales fibropiteliomatomo se caracteriza por uno o varios nódulos altos, ligeramente pediculados, moderadamente dolorosos, de superficie lisa, ligeramente enrojecidos y clínicamente similares a los fibromas que suelen aparecer en la zona lumbar. Rara formación de úlceras. Clínicamente similar a los fibromas.
6. El cáncer epitelial es muy raro y suele aparecer en la cara. Las lesiones son placas nodulares superficiales de crecimiento lento. La característica de este tipo es que cuando el carcinoma de células basales se propaga lentamente a los alrededores, las células tumorales del centro desaparecen paulatinamente y forman cicatrices, como un incendio forestal que se propaga por todos lados, pero el centro se apaga solo, por eso también se le llama el tipo incendio forestal. Sus bordes de expansión son altamente erosivos.
7. El síndrome del carcinoma basocelular nevoide, también conocido como síndrome del carcinoma basocelular, es una enfermedad genética autosómica dominante de baja penetrancia. La piel tiene tumores nodulares elevados, duros, lisos que pueden ser de piel normal o levemente pigmentados. En algunos casos, los tumores aumentan gradualmente de tamaño y eventualmente forman úlceras. La mayoría de ellos van acompañados de quistes maxilares y mandibulares, deformidades de las costillas y retraso mental. En la infancia, aparecen cientos de nódulos cutáneos, como muy tarde durante la adolescencia. En la etapa "nevoide", los nódulos aumentan gradualmente en número y tamaño y se distribuyen irregularmente en la cara y el cuerpo. En la edad adulta, muchos carcinomas de células basales tienden a estallar. Más adelante en la vida, la enfermedad a veces progresa a la etapa "neoplásica", cuando algunos carcinomas de células basales, especialmente las lesiones faciales, se vuelven agresivos, destructivos e incompletos. Ocasionalmente, incluso puede provocar la muerte debido a la invasión del cerebro después de la órbita primero, y también puede hacer metástasis en los pulmones. La mitad de los pacientes adultos tienen muchas depresiones pequeñas con un diámetro de 1 a 3 mm, que suelen aparecer entre los 11 y los 20 años. Esta es una forma deprimente de carcinoma de células basales.
Además de las lesiones cutáneas, casi todos los pacientes presentan múltiples anomalías esqueléticas y del sistema nervioso central, como quistes odontógenos del ángulo mandibular, anomalías costales, escoliosis, retraso mental, calcificación de la hoz del cerebro, etc. Se han notificado varios casos y también se han observado neuroosteoblastoma del cerebelo y fibrosarcoma del maxilar o la mandíbula. El ameloblastoma se produce en quistes en la mandíbula.
8. El carcinoma basocelular quístico es poco frecuente. Es causada por la degeneración del centro del cáncer y la formación de quistes uniloculares, generalmente de color gris azulado (Figura 9).
9. Los nevos lineales de células basales son extremadamente raros y suelen aparecer al nacer. La erupción es generalizada, unilateral, lineal o en forma de banda. La lesión consistía en un nódulo denso de carcinoma de células basales con acné disperso y atrofia modelada dentro del nódulo. El daño no aumenta con la edad.
10.thebazexsyndrome)1966 0966 fue reportado por primera vez por Bazex et al. La enfermedad se hereda de manera dominante. Sus características principales son, en primer lugar, la atrofia de los folículos pilosos y la piel, y hay "marcas de hielo" similares a expansiones. en las bocas de los folículos pilosos de las extremidades. En segundo lugar, los carcinomas de células basales pequeños y múltiples tienden a aparecer en la cara de niños, adultos jóvenes o adolescentes. Además, puede limitarse a anhidrosis local y/o hipohidrosis generalizada y alopecia congénita en la cabeza y otras partes del cuerpo.
Según las características de las manifestaciones clínicas y el examen patológico, no es difícil diagnosticarlo en función de las características inmunohistoquímicas. Cuando el carcinoma de células basales tiene características típicas, como nódulos que exceden unos pocos milímetros, es fácil de identificar y puede diagnosticarse en función de las manifestaciones clínicas.
1. Antecedentes médicos: exposición a radiaciones, arsénico inorgánico, daños crónicos en la piel y trabajo al aire libre de larga duración.
2. Manifestaciones clínicas.
3.Diagnóstico histopatológico.