¿A qué edad se debe realizar la prueba de detección de cáncer de hígado? ¿Se puede curar el cáncer de hígado?
1. Edad para el cribado del cáncer de hígado
Después de la mediana edad, la incidencia de cáncer de hígado es alta. El hombre tiene unos 40 años y la mujer unos 50 años. Se debe poner más énfasis en el examen físico regular del hígado. Además, la incidencia es mayor en hombres que en mujeres en este grupo de edad.
Si las condiciones lo permiten, para las personas con alto riesgo de cáncer de hígado después de los 35-40 años, es mejor hacerse una prueba de alfafetoproteína sérica (AFP) y una ecografía del hígado cada seis meses. Una vez que la AFP está elevada o se encuentran "lesiones que ocupan espacio" en el área del hígado, se deben utilizar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas más precisas.
¿Se puede curar el cáncer de hígado en su fase inicial?
Para el cáncer de hígado en etapa temprana, los métodos de tratamiento radicales generalmente se seleccionan clínicamente, incluida la resección quirúrgica, el trasplante de hígado y la ablación. La tasa actual de supervivencia a 5 años después del tratamiento del cáncer de hígado en etapa temprana es del 50% al 70%.
2. Tratamiento del cáncer de hígado
Quimioembolización de la arteria hepática
Este es un método de tratamiento de tumores no quirúrgico desarrollado en la década de 1980 y tiene un buen efecto sobre el hígado. efecto cáncer. El lipiodol se usa comúnmente mezclado con medicamentos terapéuticos o microesferas para embolizar el suministro de sangre distal del tumor y luego usar una esponja de gelatina para embolizar la arteria hepática proximal del tumor. Es difícil establecer una circulación colateral, lo que provoca necrosis isquémica del tumor. lesión.
La eficacia es definitiva. Los pacientes exitosos pueden ver una rápida disminución de la alfafetoproteína, reducción de los tumores y alivio del dolor.
El director Ren Yongqiang dijo que la concentración local del fármaco de este tipo de tratamiento intervencionista es decenas de veces mayor que la de la quimioterapia sistémica y bloquea el suministro de sangre al tumor. Por lo tanto, se trata de un enfoque doble. tiene buena eficacia y es menos tóxica que la quimioterapia sistémica. Es adecuado para una amplia gama de personas, incluidas las personas mayores, los enfermos y las personas con determinadas enfermedades. El costo es relativamente bajo y se puede procesar repetidamente. Este método puede utilizarse como uno de los métodos importantes en el tratamiento integral de tumores avanzados.
Pero este tratamiento también tiene limitaciones. Esta terapia es difícil de operar, tiene efectos secundarios obvios y tiene la mayoría de las reacciones del tracto digestivo. Incluso si la cirugía súper selectiva se realiza con éxito, pueden ocurrir pseudoembolización, derivaciones y micrometástasis inevitables debido a la inyección de alta presión y otras razones. Las células hepáticas normales todavía están dañadas y algunos pacientes incluso desarrollan una función hepática anormal.
Tratamiento de ablación por radiofrecuencia del cáncer primario de hígado
La terapia de ablación se refiere a un método de tratamiento que mata directamente los tumores localmente bajo la guía de tecnología de imágenes. La ablación se puede aplicar mediante un abordaje cutáneo, cirugía laparoscópica o cirugía abierta. Los métodos de guía por imágenes incluyen principalmente la ecografía y la TC. La ablación percutánea guiada por ultrasonido tiene ventajas obvias, como ser mínimamente invasiva, segura, simple, fácil de repetir y de costo relativamente bajo. Para pacientes con antecedentes de cirrosis hepática y alta tendencia a la recurrencia, tiene un alto cumplimiento clínico y se ha utilizado ampliamente en China. Se debe realizar un seguimiento periódico después del tratamiento para detectar oportunamente posibles recidivas locales y nuevas lesiones en el hígado, y se pueden aprovechar las ventajas de la ablación percutánea, que es mínimamente invasiva, segura, sencilla y fácil de repetir. controlar eficazmente la progresión del tumor.
Radioterapia
Debido al avance de las fuentes radiactivas, los equipos y la tecnología de radiación, así como al posicionamiento preciso de diversos exámenes de imágenes, el estado de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de hígado Ha mejorado y la eficacia también ha mejorado. La radioterapia está indicada para el cáncer de hígado irresecable donde el tumor aún es limitado. Generalmente, si se toleran dosis grandes, son eficaces. La radioterapia externa ha experimentado irradiación de todo el hígado, irradiación parcial, irradiación con tiras móviles de todo el hígado e irradiación hiperfraccionada local. El volumen total de irradiación tridimensional supera casi cien protones útiles para la radioterapia del cáncer de hígado.
Quimioterapia
Los fármacos más eficaces contra el cáncer de hígado incluyen el 5Fu, la adriamicina (ADM) y sus derivados, la mitomicina, etc. En general, se cree que la administración intravenosa de un solo fármaco tiene poca eficacia. La administración y/o embolización de la arteria hepática, así como la radioterapia interna y externa, se utilizan ampliamente y tienen efectos evidentes. La quimioterapia combinada o secuencial se puede utilizar en algunos pacientes con cáncer de hígado avanzado que no tienen indicación de cirugía, tienen oclusión de un trombo tumoral en la vena porta principal y no son adecuados para la terapia intervencionista de la arteria hepática, así como en algunos pacientes después de una cirugía paliativa.
Terapia biológica y terapia molecular dirigida
La terapia biológica para el cáncer primario de hígado se ha llevado a cabo ampliamente en el país y en el extranjero, involucrando inmunoterapia (citocinas, inmunidad celular adoptiva, anticuerpos monoclonales, vacunas contra tumores). ), terapia génica, terapia endocrina, terapia con células madre y muchos otros aspectos. En la actualidad, la mayoría de los métodos o tecnologías de tratamiento biológico todavía se encuentran en las etapas de investigación y desarrollo y de ensayos clínicos, y algunos se han utilizado en aplicaciones clínicas.
Algunos ensayos clínicos a pequeña escala, realizados en un solo centro, han demostrado que la terapia biológica puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir las tasas de recurrencia posoperatoria. El uso a largo plazo de interferón (INF) α como terapia adyuvante para pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) relacionado con la hepatitis B después de una cirugía radical puede retrasar eficazmente la recurrencia, reducir la tasa de recurrencia y tiene efectos antivirales.
Tratamiento antiviral
El cáncer de hígado es uno de los tumores malignos más frecuentes en mi país, con una alta tasa de mortalidad. Ocupa el tercer lugar después del estómago y el esófago en el orden de muerte por tumores malignos. tumores. En algunas zonas rurales, ocupa el segundo lugar después del cáncer de estómago. Hay más de 600.000 nuevos casos de cáncer de hígado en todo el mundo cada año, llegando a 749.000/año en 2011, de los cuales China representa el 54%.
Ren Yongqiang, médico jefe adjunto del Centro de Enfermedades Hepáticas del Hospital General de la Región Militar de Beijing, dijo: El tratamiento temprano es el factor más importante para mejorar el pronóstico del cáncer de hígado, y el cáncer de hígado temprano debe extirparse quirúrgicamente. todo lo posible. Para pacientes con cáncer de hígado irresecable o cirrosis que no son aptos para cirugía, se puede utilizar un tratamiento integral multimodal. Los pacientes pueden elegir un tratamiento no quirúrgico según su situación real y también pueden lograr buenos resultados del tratamiento.