El país representativo del modelo de seguro médico nacional es
Creación y desarrollo
El seguro médico social tiene su origen en Europa. Ya en la época de los antiguos griegos y romanos, había funcionarios estatales que trataban a los pobres y a los soldados. Con el desarrollo de la industrialización, el seguro médico ha emprendido el camino de la socialización. Los trabajadores han creado espontáneamente gremios y otras organizaciones de ayuda mutua, y los gremios han firmado contratos con los médicos. Su función de protección sienta las bases para el establecimiento del sistema nacional de seguro social. A finales de 2019, esta mutua médica había cubierto a más de la mitad de la población europea.
En 1883, Alemania promulgó una ley de seguro médico que estipulaba que los trabajadores con ingresos inferiores a un determinado nivel debían afiliarse a un fondo de enfermedad creado conjuntamente por empleadores y empleados. Este fue el primer sistema de seguridad social. en el mundo se estableció formalmente un seguro médico obligatorio de cierta naturaleza. El establecimiento de la Organización Internacional del Trabajo en 1919 promovió la construcción del sistema de seguro médico, y la "Recomendación sobre el servicio médico" emitida en 1944 aclaró aún más los principios básicos del seguro médico. Después de la Segunda Guerra Mundial, cada vez más países establecieron sistemas de seguro médico. Para la década de 1990, este sistema se había establecido y desarrollado en la mayoría de los países y regiones del mundo.
Cuatro modelos
Basados en las compañías de seguro médico, el liderazgo gubernamental y los métodos de financiación, los modelos de seguro médico más comunes en el mundo se pueden dividir en cuatro categorías.
El primero es el modelo de seguro médico universal, que se refiere a un modelo en el que el país proporciona seguro médico a todas las personas a tarifas bajas o incluso de forma gratuita. La financiación de este modelo proviene principalmente de impuestos elevados y el Estado asume los gastos médicos en forma de asignaciones presupuestarias fiscales. Los representantes típicos son el Reino Unido, Canadá y la mayoría de los países de alto bienestar del norte de Europa. El segundo es el modelo de seguro médico social, que se refiere a la implementación obligatoria a través de la legislación, con instituciones de seguro médico de terceros como seguro médico principal, y el gobierno no participa directamente en la implementación y gestión. Los países típicos incluyen Alemania, Japón, Francia, Corea del Sur y Egipto. El tercero es el modelo dominante de seguro médico comercial, que se refiere a seguros médicos que se compran y venden libremente de acuerdo con las reglas del mercado. Se financia con primas pagadas por particulares o empleadores. Un país típico es Estados Unidos. El cuarto es el modelo de seguro médico basado en el ahorro, en el que el gobierno obliga a los empleadores y empleados a pagar contribuciones a agencias de gestión de fondos de previsión y a establecer cuentas de ahorro para pagar los gastos médicos de toda la familia. Un país típico es Singapur.
En junio de 2011, miles de manifestantes británicos se manifestaron en Londres para protestar contra la reforma del seguro médico del gobierno, que reduciría el apoyo financiero a áreas con malas condiciones de salud y exacerbaría aún más la desigualdad en la distribución médica. La visión de la gente
Gran Bretaña, Reino Unido
Como sistema de bienestar, el modelo de seguro médico universal tiene fallas fatales, lo que resulta en pesadas cargas financieras, baja calidad médica, escándalos frecuentes y bajos niveles operativos. eficiencia, es difícil para los pacientes ver a un médico.
El Reino Unido aprobó y promulgó la Ley del Sistema Nacional de Servicios de Salud en 1948, estableciendo el Sistema Nacional de Servicios de Salud (NHS), financiado por el gobierno y administrado por el estado para brindar servicios médicos a todos los ciudadanos. . Los fondos utilizados para apoyar al NHS provienen de los impuestos gubernamentales y el número de empleados del NHS alcanza los 6.543.807. Desde principios de los años 1990, las reformas médicas y sanitarias han introducido el capital comercial. El gobierno es a la vez proveedor y comprador de servicios de salud.
En el sistema médico público, los médicos generales son los primeros proveedores de servicios médicos con los que se encuentran los pacientes comunes y desempeñan el papel de "guardianes". A través de derivaciones de médicos generales, los pacientes pueden ingresar a servicios médicos secundarios y recibir diagnóstico y tratamiento de especialistas. Cuando los pacientes reciben servicios médicos en el sistema NHS, sólo tienen que pagar 7,1 por artículo (1 equivale aproximadamente a 10,35 yuanes). Para los servicios dentales, los costos de bolsillo del paciente no superan las £200 por año. Además, el NHS exime a los niños, los ancianos, las personas de bajos ingresos, las mujeres embarazadas y otras personas del pago de gastos médicos de bolsillo. Para los pacientes que requieren grandes cantidades de medicamentos, el NHS utiliza un mecanismo de pago anticipado para reducir los costos de bolsillo.
La intención original del modelo británico es establecer un sistema de bienestar que cubra a toda la población. Sin embargo, en el funcionamiento real, este sistema también presenta deficiencias fatales.
La lana procede de la oveja. El sistema médico británico, basado en impuestos, determina que el NHS no es de naturaleza completamente gratuita. La atención médica gratuita que disfrutan los ciudadanos en realidad se paga con impuestos pagados por ellos mismos o por otros ciudadanos. En los últimos años, el gasto del Reino Unido en servicios de atención médica ha aumentado día a día y la población ha envejecido cada vez más. El sistema de atención médica que funciona con altos impuestos se ha convertido en una pesada carga.
La asignación altamente planificada de recursos de salud restringe el papel del mecanismo de mercado. Todo el sistema de servicios médicos carece de vitalidad, la eficiencia del suministro de servicios médicos es baja y no puede satisfacer las necesidades de atención médica de las personas. Después de que un paciente es remitido por un médico de cabecera, a menudo lleva mucho tiempo recibir tratamiento de un especialista. El gobierno británico incluso estipula un tiempo de espera mínimo de no más de 18 semanas.
La calidad de la atención médica es difícil de garantizar y los escándalos médicos se suceden uno tras otro. En 2013, el Hospital Stratford en el Reino Unido quedó expuesto. De 2005 a 2009, el énfasis excesivo en el control de costos y el diagnóstico y tratamiento pasivo de los pacientes resultó en la muerte de 1.200 pacientes. Las camas de algunos pacientes incluso estaban llenas de heces y nadie las limpiaba.
Este escándalo no es único. Aunque la equidad es el objetivo principal de la atención sanitaria universal, el actual sistema NHS no logra una verdadera equidad. Bajo este sistema, las personas de ingresos altos pueden retirarse y elegir un seguro médico comercial, mientras que las personas de ingresos bajos y medios tienen que aceptar servicios médicos de baja calidad. De hecho, la asistencia financiera proporcionada por el seguro médico universal a los grupos desfavorecidos es extremadamente limitada.