¿Se puede reembolsar a los residentes urbanos y rurales los medicamentos adquiridos en farmacias de seguros médicos?
El seguro médico de los residentes urbanos y rurales no se puede consumir en las farmacias, pero sí el seguro médico de los empleados. Esto se debe a que los empleados pueden obtener tarjetas de seguro médico con cuentas personales después de pagar el seguro médico, mientras que los residentes urbanos y rurales no tienen cuentas personales después de pagar el seguro médico, por lo que, naturalmente, no pueden pagar en farmacias.
El alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Gastos médicos durante el período de rescate;
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3, material quirúrgico y equipo auxiliar;
4. Tarifa de cama: según las normas del seguro médico local. Excepto aquellos que necesiten ser ingresados en UCI por lesión craneoencefálica aguda o lesión visceral compleja, deberán ser trasladados a sala general inmediatamente después de estar fuera de peligro;
5. según las normas locales de seguro médico. En principio, no debe haber más de tres tipos y la fisioterapia de rehabilitación fuera del alcance del seguro médico no será compensada;
6. Cambios de vendaje y capacitación en orientación sobre la función de rehabilitación: según los estándares locales del seguro médico y combinado con las necesidades de la enfermedad;
7. Honorarios de ambulancia: calculados de acuerdo con los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios;
8. de acuerdo con la normativa no será compensado;
9. Gastos médicos continuos: Para resolver el caso anticipadamente, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos médicos continuos necesarios de la persona lesionada en el futuro. Sólo el certificado de alta o el certificado de diagnóstico establece claramente que el médico a cargo debe continuar el tratamiento, o retirar el fijador interno después de seis meses o un año, o revisar o registrar periódicamente el costo del tratamiento de seguimiento, y el registro del seguro proporciona una prueba de pago de compensación de que se ha pagado el costo de seguimiento. Revisión de gastos médicos continuos. Si la condición médica excede claramente las necesidades médicas, no se compensará la tarifa de revisión por la continuación del tratamiento médico.
Los fines del seguro médico son los siguientes:
1. Tratamiento médico y hospitalización en hospitales designados. Los gastos médicos que no están dentro del alcance del reembolso del seguro médico y deben ser asumidos por individuos pueden pagarse con la cuenta personal del seguro médico. ;
2. Obtenga la vacuna de inmunidad preventiva de segunda clase en las instituciones médicas designadas. La vacuna contra el cáncer de cuello uterino/VPH, la vacuna contra la gripe y otros gastos médicos se pueden pagar desde la cuenta personal del seguro médico;
3. Al comprar medicamentos, equipos médicos y productos de desinfección, puede pagar con su cuenta personal de seguro médico.
En resumen, aunque no se pueden comprar medicamentos en las farmacias, el seguro médico de los residentes urbanos y rurales se puede reembolsar con fondos de la cuenta general, y la tasa de reembolso no es baja.
Base legal:
Artículo 82 de la “Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China”
Los gastos de servicios médicos básicos están cubiertos principalmente por fondos de seguro médico básico y pagos individuales. El Estado recauda fondos para el seguro médico básico a través de múltiples canales de conformidad con la ley y mejora gradualmente el mecanismo para la financiación sostenible y el ajuste del nivel de protección del seguro médico básico. Los ciudadanos tienen el derecho y la obligación de contratar un seguro médico básico de conformidad con la ley. Los empleadores y los empleados pagan primas de seguro médico básico a sus empleados de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los residentes urbanos y rurales deben pagar primas de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de conformidad con las reglamentaciones.
Artículo 84
El Estado establecerá y mejorará el mecanismo de negociación entre las agencias de seguro médico básico y las instituciones médicas y de salud designadas, y determinará científica y razonablemente los estándares de pago del fondo de seguro médico básico y De esta manera, podemos guiar a las instituciones médicas y de salud para que realicen diagnósticos y tratamientos racionales, promuevan el flujo ordenado de pacientes y mejoren la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico básico.