¿Qué es la disfagia?
La disfagia se refiere a la sensación de obstrucción y estancamiento en la faringe, el esternón o el esófago debido a la obstrucción del transporte de alimentos desde la boca hasta el estómago y el cardias. Los médicos deben prestar atención a los pacientes con disfagia. La disfagia causada por una enfermedad orgánica debe distinguirse de la pseudodisfagia, que no presenta los cambios patológicos básicos de la obstrucción esofágica. Los pacientes sólo se quejan de una obstrucción similar a una masa en la faringe y el área retroesternal, pero a menudo no pueden identificar la ubicación específica y no tienen dificultad para ingerir alimentos líquidos o sólidos. Estos pacientes suelen ir acompañados de otros síntomas de neurosis. La dificultad para tragar es el síntoma más común del cáncer de esófago. Cualquier persona que tenga dificultades para tragar debe descubrir lo antes posible si la causa es un cáncer.
Causas de las enfermedades
1. Enfermedades orofaríngeas
Faringitis oral, lesión orofaríngea, difteria faríngea, tuberculosis faríngea, tumores faríngeos, absceso retrofaríngeo, etc.
2. Enfermedades del esófago
Esofagitis, tumores esofágicos benignos, cáncer de esófago, cuerpos extraños esofágicos, disfunción de los músculos esofágicos (acalasia, espasmo esofágico difuso, etc.), hiperplasia extrema Glándula tiroides de gran tamaño etc. Entre ellos, el cáncer de esófago es una causa importante.
3. Enfermedades neuromusculares
parálisis bulbar, miastenia gravis, intoxicación por pesticidas organofosforados, polimiositis, dermatomiositis, acalasia cricofaríngea, etc.
4. Enfermedades sistémicas
Rabia, tétanos, botulismo, disfagia ferropénica (síndrome de Plummer-Lower), etc.
Manifestaciones clínicas
1. Disfagia acompañada de ronquera
Más común en infiltración mediastínica de cáncer de esófago, aneurisma aórtico, agrandamiento de ganglios linfáticos y compresión tumoral de la Nervio laríngeo recurrente.
2. Disfagia acompañada de tos
Se puede observar en enfermedades de los nervios craneales, divertículos esofágicos y acalasia esofágica, que pueden provocar reflujo alimentario. Además, el cáncer de esófago también puede provocar fístula esofagobronquial y miastenia gravis, que puede provocar debilidad de los músculos masticatorios, faríngeos y de la lengua, lo que puede provocar dificultad para masticar y tragar, así como asfixia y tos al beber agua. La disfagia empeora gradualmente a medida que aumenta el tiempo para comer.
3. Disfagia acompañada de hipo
Generalmente las lesiones se localizan en el extremo inferior del esófago, como la acalasia, la hernia diafragmática, etc.
4. Dolor al tragar
Común en faringitis o úlceras orales, como amigdalitis aguda, absceso de la pared faríngea posterior, faringitis aguda, difteria, estomatitis y úlceras orales. La disfagia esofágica acompañada de dolor después de comer, como torácico, tórax, depresión supraesternal y dolor de cuello, es más común en esofagitis, úlcera esofágica, cuerpo extraño esofágico, cáncer de esófago avanzado, mediastinitis, etc. Si el dolor se desencadena al comer alimentos demasiado fríos o demasiado calientes, a menudo se trata de un espasmo esofágico difuso.
5. Dolor retroesternal y/o reflujo ácido y sensación de ardor.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico generalmente se considera la principal manifestación clínica de la esofagitis por reflujo, la úlcera péptica esofágica y la estenosis esofágica benigna.
6. Disfagia acompañada de asma y disnea.
Se puede observar en masas mediastínicas y grandes cantidades de derrame pericárdico que comprimen el esófago y la tráquea. La tos después de las comidas suele ser causada por reflujo por aspiración, como parálisis bulbar, acalasia, esofagitis por reflujo, etc.
7. Disfagia acompañada de reflujo
Si los alimentos líquidos refluyen inmediatamente a la cavidad nasal y se tose después de comer, puede deberse a una disfunción neuromuscular faríngea. El reflujo después de una comida prolongada indica dilatación o retención de los divertículos esofágicos en el segmento proximal de la obstrucción esofágica. Si hay una gran cantidad de reflujo y contiene alimentos de la noche a la mañana con olor fermentado, a menudo indica que puede ser acalasia esofágica, que a menudo ocurre al acostarse por la noche y, a menudo, se despierta debido a la asfixia. Si el reflujo es moco con sangre, es más común en el cáncer de esófago avanzado.
8. Hay una sensación de estar bloqueado por un objeto.
Cuando no se come, también se siente un objeto moviéndose hacia arriba y hacia abajo en la faringe o una depresión en el esternón, que a menudo indica esfericidad histérica. Es más común en mujeres jóvenes, con un curso prolongado y síntomas que van de leves a graves.
9.Otros
Se debe prestar atención al estado nutricional, linfadenopatías, inflamación y úlceras faríngeas y disfagia causada por cáncer de faringe, esófago, cardias y lesiones inflamatorias faríngeas.
Preste atención a si hay signos del sistema nervioso, como parálisis del paladar blando, disgeusia, parálisis de las cuerdas vocales, movimientos anormales de deglución, signos de lesión de los nervios craneales, etc.