¿Qué se puede reembolsar por la atención médica cooperativa?
Alcance del reembolso de la atención médica de la cooperativa rural:
1. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: ECG, rayos X, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. La tasa de examen está limitada a 200 yuanes; la tasa de operación (consulte la norma nacional, si supera los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes).
2. Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
La proporción de reembolso de los hospitales comunitarios es la siguiente:
1. Residentes urbanos no empleados: agencias de servicios de salud comunitarios: el 70% lo paga el fondo general y el 30% corre a cargo. por particulares;
2. La proporción de pago del fondo global para niños y adolescentes se incrementará en un 5% de acuerdo con las normas correspondientes para los residentes urbanos no ocupados.
El pago mínimo estándar para el seguro médico comunitario es de 250 yuanes.
El seguro médico comunitario pertenece al seguro médico de los residentes urbanos, que es para personas con registro de hogar urbano que no pueden participar en el seguro médico de los empleados (seguro médico general). La tarifa es muy pequeña, pero el reembolso. La proporción y el monto total del reembolso no son lo mismo que el seguro médico de los empleados. Alto, y al elegir un hospital para el tratamiento médico, debe comenzar desde un hospital comunitario. Solo cuando cumpla con las normas de transferencia podrá ir a un hospital grande. vaya directamente a un hospital grande, no se le reembolsará.
Se pueden reembolsar los siguientes dos tipos de gastos por enfermedades graves ambulatorios:
1 Enfermedades especiales ambulatorias (radioterapia y quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, diálisis renal ambulatoria, medicamentos anti-rechazo después. trasplante de órganos) y Enfermedades crónicas (hipertensión, enfermedades coronarias, diabetes).
2. Tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales: 50% pagado por el fondo global y 50% pagado por el individuo; tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas: dentro de un año, los gastos médicos acumulados por tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas. en las instituciones médicas designadas superan los 350 yuanes, el exceso será pagado por el fondo común general de acuerdo con el estándar del 50%, y el límite máximo de pago del fondo común es 2.000 yuanes.
Base legal: Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos. , y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.