¿Puedo solicitar un seguro médico si estoy hospitalizado por un traumatismo?

Si la lesión no es culpa de un tercero, el seguro médico podrá reembolsarla. El ratio de reembolso por hospitalización es el siguiente:

1. Hospitales de primer nivel, se puede reembolsar el 90% de la parte que excede el estándar de pago mínimo hasta el límite de pago máximo

2; Los hospitales de segundo nivel, por encima del estándar de pago mínimo de 10.000 yuanes, pueden recibir una compensación del 85%; la parte que exceda el límite de pago máximo de 6,5438 + 00.000 yuanes puede recibir una compensación del 90%; , si el pago excede el estándar de pago mínimo a 5.000 yuanes, se puede compensar el 80% del 5.000, el 85% del monto que excede el límite de pago máximo de 6.5438 millones de yuanes a 1.000 yuanes se puede compensar el 90% del monto que excede el pago máximo; se puede compensar un límite de 6,5438 millones de yuanes;

4. Los jubilados pueden aumentar la tasa de reembolso en un 5% sobre la base del porcentaje de reembolso mencionado anteriormente.

Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años especificado por el estado, dejarán de pagar primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán del seguro médico básico. prestaciones de seguro médico de conformidad con la normativa nacional; aquellos que no hayan alcanzado el nivel nacional. Si se especifica el número de años, podrá pagar hasta el número de años especificado por el estado. Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los costos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades operativas de medicamentos.

Base jurídica: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Debe ser asumido por un tercero;

(3) Debe ser a cargo de la salud pública;

( 4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero.

Después de que el fondo del seguro médico básico paga por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.