¿Qué medicamentos afectan los resultados de las pruebas clínicas?

Con la profundización de la investigación farmacéutica clínica, se ha prestado cada vez más atención a la interferencia de los fármacos en los ensayos clínicos. La interferencia de los medicamentos en los resultados de las pruebas se refiere a los cambios complejos en la fisiología, bioquímica y patología humanas causados ​​por los medicamentos y sus metabolitos. La aplicación de reactivos de prueba afecta los resultados de las pruebas clínicas, manifestándose como resultados falsos positivos o falsos negativos, falsos normales o falsos anormales. valores, valores altos o bajos, o varios resultados inexplicables. Esto no sólo afectará la precisión y confiabilidad de la prueba, sino que también conducirá a un diagnóstico clínico erróneo o erróneo, retrasos en el tratamiento e incluso pondrá en peligro la vida. Lo siguiente es lo que les traigo sobre qué medicamentos tienen un impacto en los resultados de los ensayos clínicos. Bienvenido a leer.

1 Antibióticos y fármacos antibacterianos

Estos fármacos se utilizan ampliamente en la clínica y existen muchos informes sobre su interferencia con los ensayos clínicos. Por ejemplo, las penicilinas y las sulfonamidas pueden aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, y los laboratorios a menudo informan falsamente "gota positiva"; las sulfonamidas, el ácido paraaminosalicílico y algunos antibióticos de amplio espectro no pueden reducir la urobilina porque inhiben la reproducción de las bacterias intestinales; Reducida a urobilinógeno, la prueba a menudo parece turbia o falsamente negativa y no puede obtener resultados correctos. Las penicilinas, cefalosporinas (cefalexina, cefotiam, cefmetazol, cefixima, etc.) y las sulfamidas pueden provocar falsos positivos en la prueba de glucosa en orina del método de reducción [1], entre los cuales la interferencia de la cefalexina se produce después de tomar el fármaco y dura entre 6 y 8 años. horas y se puede evitar[2]. Además, la mayoría de las cefalosporinas pueden interferir con la prueba de antiglobulina directa (Coombs), lo que produce resultados falsos positivos. Las sulfonamidas pueden hacer que la orina se vuelva amarilla y provocar resultados incorrectos en las pruebas de aldehído biliar en orina y de sal de diazonio. Mientras se toma nitrofurantoína, las pruebas de leucocitos en orina pueden producir resultados positivos; el uso de neomicina, kanamicina y ácido paraaminosalicílico puede dar como resultado niveles bajos de colesterol.

Dos fármacos vitamínicos

La pseudodiabetes puede ocurrir cuando se inyectan grandes dosis de vitamina C por vía intravenosa. Debido a que la vitamina C es un agente reductor, cuando se usa en grandes dosis, existe en el cuerpo en dos formas: reducida y deshidrogenada, y puede excretarse en la orina, provocando un falso positivo en la prueba reductora de azúcar en la orina que puede inhibir; peroxidasa, haga que la prueba enzimática de glucosa en orina sea falsamente positiva. Cuando la orina contiene altas concentraciones de vitamina C (>0,5 g/l), la inhibición de la reacción azoica puede dar lugar a resultados falsos negativos en el método cualitativo en papel de prueba de bilirrubina en orina o resultados positivos debilitados en los análisis de sangre oculta en orina y heces; La vitamina C también puede aumentar el valor medido del ácido úrico y el resultado de la prueba es "gota positiva". El color de la vitamina B2 se debilita al combinarse con la bilirrubina, lo que hace que el valor medido en la prueba de bilirrubina en orina sea bajo. Las vitaminas A y D pueden aumentar las mediciones de colesterol.

3 Analgésicos y antiinflamatorios

Aspirina, aminopirina, etc. Aumentará el valor de bilirrubina en la orina al inhibir la oxidación de la bilirrubina en sustancias azul verdosas. La aspirina puede reaccionar con el reactivo de Fouché, provocando que la bilirrubina en orina de Harrison sea falsamente positiva [3]. El metamizol también puede provocar falsos positivos en las pruebas de bilirrubina en orina. La morfina, petidina, indometacina, ibuprofeno y otros fármacos pueden relajar el esfínter de Oddi del conducto biliar común, lo que resulta beneficioso para la excreción de bilis, lo que produce un aumento significativo de los niveles de amilasa y lipasa en la prueba, generalmente dentro de las 4 horas posteriores a la administración. El mayor impacto es que desaparece después de 24 horas. Mox y salicilatos pueden reducir el riesgo de resultados falsos positivos en las tiras reactivas de glucosa en orina. La fenacetina puede aumentar las actividades de la fosfatasa alcalina y la glutamato transpeptidasa.

4 Fármacos hormonales

La epinefrina puede aumentar la excreción y disminuir la absorción de calcio y fósforo, por lo que el calcio y el fósforo en sangre son bajos, y también puede aumentar significativamente los niveles de azúcar en sangre. A menudo se informa erróneamente sobre la diabetes. Los mineralocorticoides pueden causar fácilmente retención de sodio y agua e hipopotasemia. Los medicamentos con estrógenos afectan el contenido normal de lípidos en la sangre humana, reducen los valores de las pruebas de tolerancia a la glucosa y reducen la cantidad de plaquetas y glóbulos rojos. Además, los estrógenos y los anticonceptivos orales aumentan las mediciones de hialuronidasa y aminopeptidasa. Los anticonceptivos orales y la testosterona aumentan las mediciones de colesterol.

5 medicamentos antitumorales

La mayoría de estos medicamentos son medicamentos citotóxicos, que tienen efectos inhibidores y dañinos sobre el sistema hematopoyético humano y pueden reducir la cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos. Las células, las plaquetas y la hemoglobina en la sangre se reducen. Algunos medicamentos pueden aumentar anormalmente los glóbulos blancos, cambiar la función hepática y algunos pueden aumentar los lípidos en sangre. Entre ellos, el metotrexato inhibe la médula ósea y daña la función renal; la tiopurina daña la función hepática y causa ictericia. La citarabina aumenta anormalmente la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa.

6 Diuréticos

Como hidrotiazida, furosemida, tritiazida, ácido úrico, etc. Las reacciones clínicas típicas después de su uso son hipopotasemia e hipovolemia, y el uso prolongado puede ocurrir. Causa hiperazotemia e hiperuricemia.

Infusión intravenosa y sustitutos del plasma

Por ejemplo, la infusión intravenosa de larga duración diluirá las muestras de sangre, provocando que los valores medidos de ciertos elementos sean más bajos. Los medicamentos que contienen potasio y sodio causarán que los resultados de las pruebas de potasio y sodio estén distorsionados. La inyección de glucosa al 5% de uso común puede reducir la viscosidad de la sangre, mientras que la inyección de glucosa al 10% no cambia la viscosidad de la sangre. Ambos líquidos pueden reducir la velocidad de sedimentación globular. La solución de glucosa al 30% puede aumentar la viscosidad de la sangre y la solución de fructosa al 30% no solo puede aumentar la viscosidad de la sangre, sino también cambiar la forma de los glóbulos rojos. Cuando la concentración de azúcar en sangre en el cuerpo es demasiado alta, puede interferir con las pruebas de laboratorio de creatinina y creatina, provocando resultados falsos negativos. La glucosa también puede interferir con la determinación de 17 esteroides, reduciendo así el valor de detección. El manitol al 15% puede aumentar la viscosidad de la sangre, acompañado de cambios en la morfología celular. La infusión de dextrano 40, sustituto del plasma, puede interferir con la determinación de la glucosa en sangre y la proteína sérica total, porque el dextrano en el líquido puede formar complejos insolubles con el antimonato de cobre y el potasio en el reactivo en soluciones alcalinas, lo que produce turbidez. Este fenómeno se puede prevenir mejorando los ensayos de reactivos [4]. También se ha informado que el dextrano 40 también puede causar una velocidad de sedimentación globular acelerada y una identificación incorrecta del tipo de sangre [5]. Por lo tanto, quienes infunden dextrano 40 deben lavar los glóbulos rojos del paciente con solución salina normal antes de realizar pruebas cruzadas [5].

Medios de contraste con 8-yodo

Este tipo de fármacos pueden interferir con los ensayos clínicos durante días, meses o incluso años. Por ejemplo, después de usar lipiodol para obtener imágenes de rayos X, debido a la vida media extremadamente larga del yodo, sus residuos en el cuerpo pueden producir falsos positivos en las pruebas de función tiroidea durante varios años. La interferencia con los agentes de contraste yodados solubles en agua de uso común, diatrizoato de meglumina y diatrizoato de meglumina, puede durar semanas, y el ácido iopanoico puede durar varios meses. Al mismo tiempo, este tipo de agente de contraste también puede aumentar la capacidad de los riñones para excretar ácido úrico, lo que hace que el valor de ácido úrico en sangre disminuya, interfiere con la medición de las tiras reactivas de proteínas en la orina y provoca resultados falsos positivos.

9 tipos de fármacos antiepilépticos

La aplicación de fenitoína puede reducir el yodo unido a proteínas e interferir con la medición de la función tiroidea. En la práctica clínica, la anemia megaloblástica suele ser causada por. inhibiendo la absorción de ácido fólico. Debido a la supresión leve de la médula ósea, las células sanguíneas, especialmente los glóbulos blancos y las plaquetas, disminuyen y el uso prolongado también puede dañar la función hepática.

10 Antipsicóticos

La perfenazina puede provocar falsos positivos en las tiras reactivas de proteínas en la orina, y los fármacos fenotiazínicos no sólo pueden provocar falsos positivos en las pruebas de bilirrubina en la orina, sino que también pueden interferir con los niveles de colesterol. , aumente el valor medido. Tanto el carbonato de litio como el clorozol interferirán con las mediciones de la función tiroidea. El carbonato de litio puede reducir el yodo unido a proteínas y aumentar la absorción de yodo, mientras que el clorzoxazol puede reducir la T3 y la absorción de yodo [3].

11 Fármacos antidiabéticos

Los fármacos antidiabéticos como tolbutamida, clorpromazina, etc. pueden dañar la función hepática y provocar alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa. Las enzimas están elevadas, provocando ictericia y citopenias. .

12 Fármacos utilizados para la tinción de muestras

Estos fármacos tiñen principalmente la orina e interfieren con la determinación colorimétrica y el análisis de fluorescencia. Si su orina se vuelve de color rojo anaranjado después de tomar rifampicina, si toma vitamina B2, complejo de vitamina B, berberina y furazolidona, su orina se volverá amarilla o amarillo verdosa; si toma acetónido de triamcinolona, ​​su orina se volverá azul verdosa; Color azul Fluorescencia. Los niños suelen desarrollar orina roja en lugar de hematuria cuando toman una combinación de imipenem y cilastina sódica. Además, tomar el medicamento contra los oxiuros Enbowian puede teñir las heces de rojo, y tomar sulfato ferroso y gluconato férrico puede descargar heces parecidas al alquitrán, que pueden confundirse fácilmente con sangre oculta en heces. También es normal tener heces alquitranadas después de tomar medicamentos que contienen bismuto, como pectina de bismuto coloidal, tabletas de Vitalol, tabletas de aluminato de bismuto compuesto y citrato de bismuto y potasio.

En definitiva, existen muchos fármacos que afectan a los resultados de los ensayos clínicos. Sólo estando familiarizados con este conocimiento podremos emitir juicios precisos sobre los resultados de las pruebas.

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