Enfermería básica: enfermería para pacientes con vómitos masivos de sangre y heces con sangre.

Grandes cantidades de hematemesis y heces con sangre son uno de los síntomas comunes del sistema digestivo. Una vez que ocurren, pueden provocar que el paciente entre en shock. Los médicos y enfermeras deben cooperar estrechamente con las operaciones de rescate. Las enfermeras deben hacer lo siguiente.

Informe inmediatamente al médico para su rescate y prepare suministros de emergencia para la transfusión de sangre. Eliminar el nerviosismo del paciente para evitar provocar vasodilatación refleja y agravar el sangrado. Administre sedantes si es necesario. Durante el período de hemorragia aguda, debe acostarse absolutamente de lado o boca arriba, con la cabeza inclinada hacia un lado para evitar la asfixia debido a la inhalación del vómito hacia la tráquea. Se debe lograr el ayuno y se debe administrar una dieta líquida 24 horas después del sangrado de la úlcera, y una dieta líquida se debe administrar 48 a 78 horas después de que cese el sangrado por hipertensión portal.

1? Observar de cerca los cambios de condición.

(1) Analizar el lugar del sangrado. El sangrado gastroduodenal se manifiesta primero como acidez y malestar estomacal, seguidos de vómitos con sangre, comida y heces negras. Cuando la hipertensión portal sangra, hay una sensación de ardor detrás del esternón, grandes cantidades de sangre vomitada, color rojo brillante y, a menudo, coágulos de sangre. Hay una variedad de síntomas de cólico biliar severo antes del sangrado del tracto biliar, y los síntomas se alivian después del sangrado, a menudo acompañado de fiebre e ictericia. Generalmente, el sitio de sangrado sobre el píloro suele provocar vómitos con sangre, mientras que el sitio de sangrado debajo del píloro provoca melena. Las enfermeras deben observar cuidadosamente las características de la hematemesis y la hematoquezia para ayudar a los médicos a tomar decisiones correctas sobre el sitio del sangrado y poder tomar medidas de tratamiento efectivas. (2) Calcule y registre la cantidad de hematemesis y heces. El paciente tenía mareos, fatiga y pulso, lo que indica que el volumen de sangrado era superior a 400 ml. La presión arterial y el pulso deben medirse 65438 ± 0 veces cada 30 minutos y registrarse. Si la presión arterial sistólica es inferior a <79,5 mmhg y la presión del pulso disminuye, indica que el volumen de sangrado es superior a 1500 ml. Si las heces son alquitranadas, grandes y sueltas, con ruidos intestinales activos y distensión abdominal evidente, significa que hay sangrado o que está empeorando. (3) Preste atención a los signos de nuevo sangrado. La condición de los pacientes gastrointestinales a menudo recae. Una vez controlado el sangrado, es necesario observar si hay más sangrado. Si el paciente vomita sangre repetidamente o la melena aumenta, el color cambia de oscuro a rojo oscuro, la presión arterial y el pulso son inestables, la presión venosa central vuelve a disminuir después de la recuperación, la hemoglobina y los glóbulos rojos disminuyen, el nitrógeno ureico continúa aumentan y el paciente se siente irritable, mareado, palpitaciones y sudoración, sed, todo indica más sangrado. Debe notificar a su médico inmediatamente y buscar tratamiento activo.

2? Cooperar con el tratamiento médico

(1) Al reponer el volumen sanguíneo, si el pulso es > 120 latidos/min, la presión arterial sistólica es < < 79,5 mmhg y la la hemoglobina es inferior a 8 g, cada hora. Si la producción de orina es inferior a 20 ml y la función cardiopulmonar es buena, se pueden rehidratar 1000 ml por hora y se pueden transfundir 300 ml de sangre completa por hora. Cuando la presión arterial es superior a 79,5 mmhg, la velocidad de transfusión de sangre y reposición de líquidos se puede reducir adecuadamente para prevenir insuficiencia cardíaca, edema pulmonar y nuevas hemorragias causadas por una elevación excesiva de la presión arterial. (2) Siga los consejos del médico y utilice agentes hemostáticos, como fármacos antifibrinolíticos, sangre Luoan, vitamina K, fármacos hemostáticos, etc. Y preste atención para observar el efecto. (3) Cuando enfríe el estómago con solución salina normal helada para detener el sangrado, use 300 ml de solución salina normal de 3 a 5, agregue 8 mg de norepinefrina de -2 °C a 4 °C e inyecte en el estómago tres veces, cada vez. 65438±000ml, 65438± Retírelo del tubo estomacal después de 05 minutos. Una inyección final de 20 miligramos de sangre Roamex y 40 mililitros de gel de hidróxido de aluminio mejoraron la hemostasia y los cambios. (4) Debe estar familiarizado con el método de aplicación local de vasopresina. Generalmente, la noradrenalina 8 mg y el gel de hidróxido de aluminio 500 ml y 20 ml se toman por vía oral tres veces al día. Al tomar el medicamento, preste atención a la concentración de dilución adecuada del medicamento y no lo use repetidamente, de lo contrario causará isquemia gastrointestinal y agravará la erosión de la mucosa. Al inyectar pituitrina por vía intravenosa, preste atención a si el paciente presenta opresión en el pecho, mareos, dolor precordial, arritmia, dolor abdominal y otras reacciones. (5) Observación y cuidado de rutina de la compresión del tubo de tres luces para detener el sangrado. (6) Si el tratamiento médico es ineficaz y se requiere cirugía, se deben realizar preparativos preoperatorios.