El proceso de desarrollo de la cirugía
La cirugía es una materia de la medicina moderna, que estudia principalmente cómo utilizar métodos quirúrgicos para eliminar el patógeno del paciente y poder tratarlo. La cirugía, como toda medicina clínica, necesita comprender la definición, causa, manifestación, diagnóstico, estadificación, tratamiento y pronóstico de la enfermedad, también presta más atención a las indicaciones de la cirugía, la evaluación y cuidados preoperatorios, las técnicas y métodos quirúrgicos. y atención postoperatoria, complicaciones quirúrgicas y pronóstico y otras cuestiones relacionadas con la cirugía.
Ya en las momias desenterradas en el antiguo Egipto, se pueden encontrar rastros de cirugía de cráneo. Hace ya 2.000 años, China ya había resumido algunas experiencias quirúrgicas prácticas de la práctica de la guerra, la producción y la vida. La cirugía moderna se fundó a finales del siglo XIX. Al principio, los barberos capacitados a menudo realizaban operaciones en su nombre, los llamados "barberos-cirujanos". que "Doctor". A principios del siglo XX, con el surgimiento y avance de la desinfección, la anestesia, la hemostasia, la transfusión de sangre y otras tecnologías, la cirugía moderna se fue profundizando y mejorando paulatinamente. En la década de 1840 se establecieron las bases de la cirugía moderna, que resolvió sucesivamente problemas como el dolor quirúrgico, la infección de heridas, la hemostasia y la transfusión de sangre.
El dolor quirúrgico alguna vez fue uno de los factores importantes que obstaculizaban el desarrollo de la cirugía. En 1846, Morton en los Estados Unidos utilizó por primera vez el éter como anestésico general y ayudó a Warren a realizar muchas cirugías importantes utilizando anestesia con éter. Desde entonces, la anestesia con éter se ha utilizado habitualmente en cirugía. En 1892, Schleich en Alemania recomendó por primera vez el uso de cocaína como anestésico local por infiltración. Sin embargo, debido a su alta toxicidad, pronto fue sustituida por la procaína. Hasta el día de hoy, la procaína sigue siendo un anestésico local seguro y eficaz.
La "supuración" de las heridas era uno de los problemas más difíciles que enfrentaban los cirujanos hace más de 100 años. En ese momento, la tasa de mortalidad después de la amputación alcanzaba entre el 40% y el 50%. En 1846, Semmelweis en Hungría propuso por primera vez lavarse las manos con lejía antes de examinar a las mujeres embarazadas, lo que redujo la tasa de mortalidad de las pacientes maternas que trataba del 10% al 1%. Este fue el comienzo de la tecnología antibacteriana. En 1867, el británico Lister utilizó una solución de ácido carbólico para enjuagar los instrumentos quirúrgicos y cubrió la herida con una gasa empapada en una solución de ácido carbólico, lo que redujo la tasa de mortalidad de la cirugía de extremidades esterilizadas y hemostáticas que realizaba del 40% al 15%, sentando así las bases. Principios básicos de la cirugía antibacteriana. En 1877, Bergmann trató en Alemania a 15 pacientes con lesiones penetrantes en la articulación de la rodilla y sólo limpió y desinfectó la zona de la herida antes de curarla y curar a 12 de los casos y preservar sus extremidades inferiores. Creía que no todas las heridas podían considerarse infectadas. , es más importante evitar que la herida se vuelva a contaminar. Sobre esta base, adoptó la esterilización por vapor, estudió medidas de esterilización de paños, apósitos, instrumentos quirúrgicos, etc., y estableció la asepsia en la cirugía moderna. En 1889, Furbringer en Alemania propuso el método de desinfección de brazos. En 1890, Halsted en Estados Unidos abogó por el uso de guantes de goma, perfeccionando así la técnica aséptica. El sangrado quirúrgico fue otro factor importante que obstaculizó el desarrollo de la cirugía. En 1872, el británico Wells introdujo las pinzas hemostáticas y, en 1873, el alemán Esmarch abogó por el uso de torniquetes durante las amputaciones. Fueron los fundadores de la solución del sangrado quirúrgico. En 1901, Landsteiner descubrió en los Estados Unidos los tipos de sangre. A partir de entonces, las transfusiones de sangre podían utilizarse para compensar la pérdida de sangre durante la cirugía. Al principio se utilizaba la transfusión de sangre directa, pero la operación era complicada y la cantidad de sangre transfundida era difícil de controlar. En 1915, Lewisohn en Alemania propuso el método de transfusión de sangre indirecta mezclando una solución de citrato de sodio para evitar que la sangre se coagulara. Más tarde, el establecimiento de bancos de sangre hizo que la transfusión de sangre fuera sencilla y fácil.
La penicilina fue descubierta por Fleming en Inglaterra en 1929, y Domagk en Alemania abogó por el uso de sulfas en 1935. Desde entonces, varios países han desarrollado una serie de fármacos antibacterianos, marcando el comienzo de una nueva era para la desarrollo de la cirugía. Junto con la mejora continua de los hemostáticos quirúrgicos de anestesia, la transfusión de sangre y la reposición de líquidos se valoran cada vez más, lo que amplía aún más el alcance de las operaciones quirúrgicas y aumenta la seguridad de las operaciones. A principios de la década de 1950, las exitosas investigaciones sobre la anestesia hipotérmica y la circulación extracorpórea abrieron el camino al desarrollo de la cirugía a corazón abierto. Desde la década de 1960, los avances en la tecnología microquirúrgica han promovido el avance de la cirugía traumatológica, plástica y de trasplantes.
Desde la década de 1970, la aparición de varios endoscopios de haz de fibra y el rápido desarrollo de la medicina de imágenes (desde ultrasonido en modo B, CT, MRI, DSA hasta SPECT, PET) han mejorado enormemente el diagnóstico y tratamiento de enfermedades quirúrgicas, especialmente la radiología intervencionista; Con el desarrollo de la canulación vascular superselectiva mediante microcatéteres, no sólo el diagnóstico sino también el tratamiento penetrarán en la estructura interna de la lesión. Además, la tecnología de la bioingeniería está teniendo un nuevo impacto en la medicina y los avances en la biología molecular médica, especialmente el estudio de los oncogenes, han penetrado en el campo de la cirugía. No hay duda de que la cirugía acabará por sufrir cambios dramáticos en muchos aspectos. Con el rápido desarrollo de la cirugía moderna en términos de amplitud y profundidad, ya no es posible que ningún cirujano domine todos los conocimientos y habilidades de la cirugía para seguir mejorando el nivel, debe haber una división del trabajo; Por lo tanto, la cirugía debe dividirse a su vez en varias especialidades; algunas se basan en partes del cuerpo humano, como la cirugía abdominal, y la cirugía torácica y cardíaca, algunas se basan en los sistemas del cuerpo humano, como la ortopedia, la urología, la neurocirugía y la vascular; cirugía; y algunas se basan en las características de la edad del paciente, como la pediatría y la cirugía geriátrica, algunas se basan en el tipo de cirugía, como la cirugía plástica, la microcirugía y la cirugía de trasplante, otras se basan en la naturaleza de la misma; enfermedad, como cirugía oncológica, cirugía de urgencia, etc. Especialmente debido al gran descubrimiento en el ámbito de la cirugía: la penicilina se desarrolla día a día y las necesidades de anestesia aumentan constantemente, para lograr el mismo objetivo también es necesaria la creación de una unidad de cuidados; La cirugía clínica tiene una clara división del trabajo basada en diferentes objetivos de tratamiento y se puede dividir en cirugía general (que ahora se refiere específicamente a diversas cirugías abdominales, de mama, de tiroides y de piel simple), cirugía cardíaca y cirugía torácica (las dos pueden agruparse colectivamente). denominada cirugía cardiotorácica), cirugía vascular, neurocirugía (a veces denominada cirugía cerebral), cirugía de cabeza y cuello, urología, cirugía plástica, cirugía ortopédica (es decir, cirugía ortopédica), cirugía pediátrica, cirugía de trasplantes, etc. La cirugía en sentido amplio puede incluir oftalmología, otorrinolaringología, obstetricia y ginecología, odontología (cirugía bucal y facial), etc.
Los problemas que suele tratar la cirugía incluyen traumatismos, diversas emergencias toracoabdominales, malformaciones congénitas/adquiridas, tumores malignos, trasplante de órganos, etc. En aplicaciones clínicas, está estrechamente relacionada con la anestesiología, los cuidados especiales, la patología, Radiología, oncología y otras especialidades médicas trabajan en estrecha colaboración. Con el desarrollo de fármacos, tecnologías de diagnóstico precoz y otras tecnologías médicas (como la radiología intervencionista), el tratamiento de muchas enfermedades se ha desplazado hacia el tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, la cirugía sigue siendo una secuela indispensable de estos tratamientos o complicaciones. apoyo, y el campo de la cirugía mínimamente invasiva (cirugía endoscópica) también está en auge.