Enfermedades endémicas y calidad del agua subterránea en China

Shen Zhaoli

(Universidad de Geociencias de China, Beijing, 100083, China)

La calidad del agua potable está estrechamente relacionada con la salud de las personas. La calidad del agua potable también es un indicador importante de la calidad ambiental. En la actualidad, las principales enfermedades endémicas relacionadas con el medio ambiente reconocidas por la mayoría de los estudiosos incluyen las siguientes: enfermedad de Keshan, enfermedad de Kashin-Beck, bocio y cretinismo endémicos, fluorosis endémica y envenenamiento endémico por arsénico. La aparición de las enfermedades endémicas antes mencionadas está en su mayoría directamente relacionada con el agua y el suelo del área afectada, especialmente con la calidad del agua subterránea.

1 Enfermedad de Keshan (epidemia de Keshan)

La enfermedad de Keshan es una miocardiopatía inespecífica con lesiones miocárdicas y necrosis miocárdica como síntomas principales. También se denomina hipertrofia miocárdica idiopática. En el invierno de 1935, se produjo un brote agudo en el condado de Keshan, provincia de Heilongjiang. Murió un gran número de personas, lo que llamó la atención porque se desconocía la causa y se denominó "enfermedad de Keshan". En las décadas siguientes, la enfermedad fue descubierta en 16 provincias y regiones autónomas de mi país. A juzgar por la distribución geográfica de la enfermedad, generalmente se propaga en dirección noreste-suroeste, comenzando desde la provincia de Heilongjiang en las montañas Khingan Mayor y Menor en el noreste, y llegando a Lancangkou en las montañas Hengduan y al río Yarlung Zangbo en el Tíbet en el suroeste. Tiene características regionales obvias.

Existen dos visiones sobre la causa de la enfermedad:

(1) La teoría de la etiología biológica, que cree que la enfermedad es causada por determinados microorganismos patógenos, y la que atrae especial la atención son los virus;

(2) Las causas abióticas, generalmente llamadas causas del agua y del suelo, se dividen en dos tipos: ① Factores tóxicos, que se refieren principalmente a nitritos o cierta materia orgánica en el medio ambiente; Los factores de deficiencia se refieren principalmente a la deficiencia de selenio, deficiencia de molibdeno o deficiencia de magnesio, etc. En particular, el impacto del ambiente bajo en selenio ha recibido la mayor atención. Se ha confirmado que existe una zona ecológica con bajo nivel de selenio en mi país, lo que es básicamente consistente con la distribución de la mayoría de las áreas de la enfermedad de Keshan. Creemos que el bajo nivel de selenio en el medio ambiente es la causa de la enfermedad de Keshan. Uno de los factores importantes en la aparición de la enfermedad, la aplicación de selenito de sodio (Na2SeO3) ha logrado importantes efectos preventivos.

Sin embargo, algunas áreas de enfermedad no pueden explicarse simplemente por la deficiencia de selenio. Por ejemplo, según el Instituto de Prevención y Control de Enfermedades Chuxiong Keshan de Yunnan, en Zhaotong, el área epidémica de la enfermedad de Keshan en la provincia, el suelo. , alimentos, cabello humano y sangre El contenido de selenio es similar al de áreas no enfermas, y se cree que la incidencia de la enfermedad tiene poco que ver con el nivel de selenio, aunque Maolgai, Kalong y otros lugares de la provincia de Sichuan. son áreas con bajo contenido de selenio, la enfermedad de Keshan no ha ocurrido además, según las enfermedades endémicas en Zhangjiakou, provincia de Hebei. El Instituto de Prevención y Control informó que el contenido de selenio de los alimentos vegetales en las áreas endémicas de la enfermedad de Keshan de la región era mayor que eso; de muestras correspondientes en las principales áreas de enfermedad en todo el país, y no hubo diferencias significativas en los controles en áreas adyacentes sin enfermedad. Sin embargo, se encontró que el agua potable (agua subterránea) en las áreas de enfermedad contenía El contenido de magnesio es significativamente menor que el contenido de magnesio. que en áreas sin enfermedad, y el agua subterránea es agua blanda o extremadamente blanda. Por lo tanto, se cree que el área de enfermedad es causada principalmente por deficiencia de magnesio. A través de experimentos controlados en animales (ratas), todos los animales fueron tratados con magnesio para la prevención, pero no se encontró daño al miocardio en los animales. Según este estudio, se añadió una cierta cantidad de magnesio (MgCl2) al agua potable. Después de un largo período de tiempo, se observó el efecto de prevención y la tasa de recuperación de los pacientes de Keshan alcanzó el 66,7%, lo que ilustra el papel del magnesio en la prevención y el tratamiento de la enfermedad de Keshan.

Hemos prestado atención a la relación entre el contenido de Mg y Cr en las aguas subterráneas (utilizadas como agua potable) y la incidencia de enfermedades coronarias (miocardiopatía aterosclerótica coronaria) en un determinado lugar. El área de investigación es la cuenca de Yuncheng en la provincia de Shanxi. Al sur se encuentra el famoso lago salado de Yuncheng, de tipo cuenca profunda y alta montaña. Los contenidos de Mg2+ y Cr en el agua subterránea de miles de kilómetros cuadrados en esta área son relativamente altos. El contenido en aguas poco profundas del Cuaternario (aproximadamente 60 m) es de aproximadamente 440 mg/L, Ca2+ es de aproximadamente 170 mg/L, el contenido de Mg2+ en aguas profundas del Cuaternario (aproximadamente 300 m) es de aproximadamente 55 mg/L, el contenido de Cr es de 0,02 ~ 0,05 mg/L (el entorno reductor). a cierta profundidad bajo tierra está dominado por Cr3+), este nivel de Cr en el agua subterránea es un fenómeno ambiental geológico nativo. Casualmente, investigadores médicos del Hospital Popular de Yuncheng descubrieron que la incidencia de enfermedad coronaria en esta área puede ser la más baja del país en comparación con la prevalencia de enfermedad coronaria en algunas ciudades o regiones nacionales, que oscila entre el 6,31% y el 17,2%. , la incidencia nacional de enfermedades coronarias es generalmente del 6,46%, mientras que la tasa de incidencia en el área de Yuncheng es sólo del 1,41% y se desconoce el motivo. Creemos que la baja incidencia de enfermedades coronarias en Yuncheng está relacionada con la abundancia de elementos geoquímicos en el agua y el suelo del área. Schroeder, un famoso médico estadounidense, señaló una vez que la tasa de mortalidad por enfermedad coronaria en América del Norte es alta y el contenido de Cr en los tejidos humanos es bajo. La tasa de mortalidad por enfermedad coronaria en los africanos es baja y el contenido de Cr en los tejidos humanos. Los tejidos humanos son altos. Esto muestra que la Cr está relacionada con la tasa de muerte por enfermedad coronaria.

Por este motivo, creemos que ya sea la enfermedad de Keshan u otras miocardiopatías regionales, debido a la especificidad de su entorno geoquímico, todavía quedan muchas cuestiones que merecen un debate en profundidad.

2 Gran epidemia de cóndilos

La enfermedad de Kashin-Beck en mi país se distribuye principalmente en 15 provincias y regiones autónomas, incluidas Heilongjiang, Jilin y Liaoning, y se han identificado más de 300 condados. como si tuviera la enfermedad. La enfermedad también se ha informado en Siberia, Rusia y las zonas montañosas del norte de Corea. En mi país, la enfermedad se distribuye principalmente en una amplia banda que se extiende de noreste a suroeste, principalmente en montañas, colinas y zonas de transición a llanuras. La distribución es algo similar a la enfermedad de Keshan, por lo que algunas personas la llaman enfermedad hermana.

La enfermedad se distribuye principalmente en áreas con bajos niveles de selenio. El contenido de Se en el agua potable, el suelo y los alimentos en el área afectada es obviamente bajo, y las personas en el área afectada se encuentran en una situación baja. Ver estado nutricional. Las personas han tomado suplementos de color (tabletas de selenito de sodio) para lograr mejores resultados. Sin embargo, algunas personas creen que además de un entorno con bajo contenido de Se, existen otros factores ambientales que pueden causar enfermedades junto con el compuesto de deficiencia de Se.

El agua potable contiene compuestos orgánicos y germen falciforme. El agua potable en la mayoría de los barrios es rica en materia orgánica (ácido húmico) y pobre en minerales.

Algunos estudios creen que los factores patógenos ingresan al cuerpo humano principalmente a través de los alimentos producidos en la sala. El examen microbiológico encontró que el grano en la sala estaba gravemente infectado con Fusarium.

3 Tumescencia hipotiroidea endémica y cretinismo endémico (epidemia de keting endémica)

El bocio endémico, conocido como tumescencia hipotiroidea, se conoce comúnmente como enfermedad del gran cuello, conocida como "bilis" en la antigüedad. Según los libros chinos, es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad y se puede encontrar en todo el mundo. Es causada principalmente por la falta de yodo elemental en el medio ambiente, y cuando el contenido de yodo en el agua potable es inferior a 5 μg/L (5 ppb), la incidencia de onicomicosis es muy alta. La próxima generación de pacientes con onicomicosis puede ser endémica. Pacientes con cretinismo, sus principales manifestaciones son embotamiento, pequeñez, sordera y mudez.

La distribución de la geomicosis está muy extendida en mi país, excepto Shanghai, otras provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del gobierno central tienen diversos grados de prevalencia. Las características básicas de su distribución son: más. áreas montañosas que en áreas montañosas, y más áreas montañosas en áreas planas, esto está relacionado con la fácil lixiviación del yodo y las características hidrogeoquímicas del yodo.

En las zonas calizas, el agua potable es agua HCO3-Ca. Aunque se suministra sal yodada, el calcio y el yodo forman un compuesto insoluble yodo calcio Ca(I5O3)2, que puede inhibir la absorción efectiva de yodo por el organismo. Ver Hoy en día, existe otro problema con respecto a la biodisponibilidad del yodo en la prevención y control de la enfermedad de las uñas molidas en áreas calizas. Desde la década de 1970, se ha descubierto bocio inducido por yodo en algunas provincias y regiones de mi país. Algunas personas lo llaman bocio con alto contenido de yodo. Se debe principalmente al alto contenido de yodo en las aguas subterráneas utilizadas como agua potable, en algunos casos hasta varios. cien microgramos por litro de yodo, superando incluso los 1000 μg/L. Las áreas de distribución de aguas subterráneas con alto contenido de yodo descubiertas hasta ahora incluyen Kuitun en Xinjiang, Xiaoyi (cuenca entre montañas) en Shanxi, la zona costera de la bahía de Bohai, la antigua llanura del estuario del río Amarillo en la provincia de Shandong y las partes central y oriental del La llanura del norte de China ha estado involucrada en docenas de ellos, hay áreas con alto contenido de yodo en aguas subterráneas profundas y poco profundas del Cuaternario.

Según nuestras pruebas de muestras de agua de más de 60 pozos profundos y poco profundos en Feixiang, Guangping, Jize, Yongnian, Guantao y otros condados del este de la ciudad de Handan, el contenido de yodo oscila entre decenas de microgramos por litro a 600 μg/L entre. Por ejemplo, según una encuesta realizada por el departamento de salud local, la tasa de incidencia en la escuela secundaria y primaria de Cuizhuang en el condado de Feixiang llegó al 45,5% y 42,8% respectivamente, lo que superó con creces la tasa de prevalencia del 5% como límite del distrito. . Medimos específicamente la composición de los pozos de agua potable en la aldea. Los resultados mostraron que el yodo era de 155 μg/L, la dureza total era de 585,5 mg/L (calculada como CaCO3), TDS947 mg/L, Sr2+3,97 mg/L, F-0,83. mg/L, pH 7,29; el contenido de yodo del agua del pozo del sur del pueblo es de 240 μg/L, y otros componentes son similares.

Esto plantea dos preguntas: en primer lugar, ¿el umbral superior de yodo en el agua potable para la prevalencia del bocio es de 200 a 300 μg/l o menos? ¿Cuál es el contenido apropiado? Otra pregunta es si los metales alcalinotérreos como el calcio, el magnesio y el estroncio interfieren con la absorción del yodo. Todo esto es digno de mayor estudio.

Parece que en el contexto de conceder gran importancia al bocio por deficiencia de yodo y el impacto de la suplementación adecuada con yodo en el crecimiento intelectual y el desarrollo de niños y adolescentes, la investigación sobre el bocio causado por el agua potable con alto contenido de yodo debería también fortalecerse.

4. Fluorosis endémica

La fluorosis endémica también es una enfermedad endémica antigua que se produce por la ingesta excesiva de flúor elemental. En casos leves, puede provocar fluorosis dental (Manchada). dientes), en casos graves se puede sufrir fluorosis esquelética e incluso perder la capacidad de trabajar. Es una enfermedad endémica extremadamente dañina. Esta enfermedad endémica está ampliamente distribuida en el mundo, abarcando más de 40 países en los cinco continentes. Es endémica en diversos grados en 20 provincias y regiones autónomas de mi país, con la distribución más amplia en el norte y una distribución irregular en el sur. Se estima que entre 70 y 80 millones de personas están amenazadas por la fluorosis. La fluorosis endémica en mi país se produce principalmente en el tipo de agua potable. Existe una buena correlación entre la prevalencia de la fluorosis y el contenido de fluoruro del agua potable. En términos generales, cuanto mayor es el fluoruro en el agua (nuestro país estipula que el contenido de fluoruro en el agua potable). no debe exceder 1 mg/L), cuanto más tiempo lo beba, más grave será su afección. En las zonas áridas y semiáridas del norte de mi país, las aguas subterráneas son una fuente importante o única de suministro de agua, y tanto las aguas subterráneas poco profundas como las profundas contienen un exceso de fluoruro.

Aunque la regla general es que la incidencia de fluorosis endémica aumenta con el aumento del contenido de fluoruro en el agua potable (agua subterránea), "baja incidencia (denominada fluorosis esquelética)" y "baja incidencia de fluorosis esquelética" "Se ha encontrado en algunas áreas el fenómeno anormal de “alto fluoruro y baja incidencia de enfermedades”. Según nuestra investigación, la mayoría de las aldeas en el condado de Linzhang, provincia de Hebei, con una alta incidencia de fluorosis esquelética, tienen niveles de fluoruro en el agua subterránea de 1,2 a 2,0 mg/L; por el contrario, algunas aldeas tienen niveles de fluoruro en el agua subterránea de hasta 2,4 a 2,8 mg/L; L. Casos de fluorosis esquelética o la incidencia es extremadamente baja. Esta situación anormal también se ha encontrado en el área de Heshun en la provincia central de Shanxi. El contenido de fluoruro en el agua potable en el área de Heshun es generalmente inferior a 1 mg/L, con un valor promedio de 0,2 a 0,3 mg/L. Área de agua fluorada en el norte. El contenido de fluoruro no es alto, pero la tasa de incidencia de "fluorosis esquelética" es sorprendentemente alta, alcanzando el 69,4%.

Según nuestra investigación en algunos condados de la provincia meridional de Hebei, descubrimos que el contenido del oligoelemento tóxico berilio (elemento litófilo y amante de los huesos) en las aguas subterráneas de las zonas afectadas por la fluorosis es relativamente alto, alcanzando (4-15) ×10-9. Este contenido es decenas de veces superior al estándar actual para el agua potable que establecen la Unión Soviética y la República Federal de Alemania, que es 0,2×10-9. Se dice que existe una especie de "raquitismo por berilio", que es similar a los síntomas del raquitismo en la fluorosis esquelética. ¿Se debe a una intoxicación por berilio? ¿O un efecto compuesto con fluorosis? Merece más discusión.

5 Intoxicación endémica por arsénico

En comparación con las enfermedades endémicas antes mencionadas, se puede decir que es una enfermedad endémica descubierta no hace mucho. Es causada por el arsénico en el medio ambiente (entre las cuales. arsénico As2O3 es un importante envenenamiento crónico por arsénico causado por la ingesta excesiva de minerales que contienen arsénico.

La mayor parte del envenenamiento endémico por arsénico descubierto hasta ahora en el país y en el extranjero es causado por un contenido excesivo de arsénico en las fuentes de agua potable. Nuestro país estipula que el arsénico en el agua potable no debe exceder los 0,05 mg/L. casos de intoxicación causados ​​por la quema de carbón con alto contenido de arsénico (Guizhou de). Por ejemplo, el arsénico en el agua de pozo en la región de Corvado en Argentina alcanzó de 0,9 a 3,4 mg/L. Algunas áreas del norte de México, Antofagasta en Chile y Japón tienen agua con alto contenido de arsénico. En 1989, se descubrió una epidemia de envenenamiento por arsénico. en el sur de Tailandia, el arsénico en aguas subterráneas poco profundas puede alcanzar hasta 9 mg/L; la zona de intoxicación por arsénico en la India también se descubrió en 1987, con una superficie de 3,4 × 104 km2, y 1 millón de personas mostraban síntomas de intoxicación por arsénico en el agua potable. Actualmente, el número de personas con intoxicación por arsénico aumenta un 10% cada año. La velocidad aumenta (Challrabartye et al., 1987; Aswathanarayana, 1997).

El envenenamiento endémico por arsénico se descubrió en mi país relativamente tarde. En la década de 1960, Taiwán informó sobre algunas áreas en la costa suroeste de la isla, como: El condado de Yihe Tainan, según las estadísticas, se llamaba "negro". Desde entonces, estudiosos de muchos campos han estudiado la enfermedad del pie", que eventualmente condujo a las aftas y la gangrena. Según el profesor Lu Fengzhou, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Taiwán (1994). En el "Primer Simposio de Geoquímica Ambiental y Recursos a través del Estrecho" se informó que el contenido de arsénico en el agua de pozo en esta área era de 0,85 a 2,5 mg/L, la tasa de prevalencia del cáncer de piel era del 10,6% y las "sustancias fluorescentes" eran que se encuentra en el agua del pozo, es decir, "humus". Los experimentos con animales acuáticos han confirmado la toxicidad biológica de las "sustancias fluorescentes", por lo que se cree que están estrechamente relacionadas no sólo con la causa de la enfermedad del pie negro, sino también con las causas del cáncer y otras enfermedades endémicas.

La enfermedad se descubrió por primera vez en el continente a principios de la década de 1980, en la zona de Kuitun, en el norte de Xinjiang. El agua de pozo contenía entre 0,1 y 0,85 mg/l. En 1992 se descubrió que había envenenamiento por arsénico. Prevalente en el área de Hetao en Mongolia Interior, la enfermedad se conoce hasta ahora. La población del distrito es de aproximadamente 300.000 personas en 1994, se encontró que nueve ciudades en el condado de Shanyin y el condado de Ying en la cuenca de Datong de la provincia de Shanxi. áreas de envenenamiento crónico por arsénico con una población de 60.000 habitantes. Esto también fue causado por el consumo prolongado de agua de pozo con alto contenido de arsénico. Por ejemplo, las verduras del condado de Shanyin. El contenido de arsénico en las aguas subterráneas poco profundas de la aldea es de 0,075 a 4,435 mg/L. Los síntomas especiales del envenenamiento son pigmentación anormal de la piel, hiperqueratosis, hiperplasia y engrosamiento de la piel, que a menudo ocurren en las palmas de las manos y los pies, pero también en otras partes (Wang Jinghua, 1998).

Las principales enfermedades endémicas de China y la calidad del agua potable pueden estar relacionadas con algunos factores patógenos desconocidos o factores compuestos que causan enfermedades, lo que lleva a los investigadores científicos a realizar estudios de seguimiento para beneficiar a las personas en áreas endémicas.

Referencias

[1] Atlas de Enfermedades Endémicas y Medio Ambiente de la República Popular China. Comité Editorial del Atlas de Enfermedades Endémicas y Medio Ambiente de la República Popular China. Press, 1989.

[2] Song Guangshun et al., editor en jefe de Medicina Ambiental, Tianjin Science and Technology Press, 1987.

[3] Shen Zhaoli et. al., editor en jefe. Fundamentos de hidrogeoquímica. Sociedad de editoriales geológicas, 1993.