Procedimientos quirúrgicos para la iridectomía periférica
2. La incisión conjuntival bulbar puede ser una incisión conjuntival bulbar limbar corneoescleral o un colgajo conjuntival bulbar basado en el limbo corneoescleral. Independientemente de qué incisión se utilice, no es necesario que la extensión de la disección conjuntival bulbar sea extensa. Cuando se utiliza la incisión limbal corneoescleral, la longitud de la conjuntiva bulbar es de 3,5 a 4 mm, y luego de 3 a 4 mm detrás del limbo corneoescleral hasta el fondo de saco.
Por ejemplo, el colgajo conjuntival bulbar basado en el limbo corneoescleral tiene aproximadamente 3 mm de ancho y está separado anteriormente del limbo corneoescleral. La incisión conjuntival bulbar no debe exceder los 12 minutos. La hemostasia debe detenerse por completo después de exponer el limbo corneoescleral.
3. Utilice unas pinzas para sujetar la incisión limbal corneoescleral para detener el extremo del músculo recto horizontal y fijar completamente el globo ocular.
Utilice una hoja de afeitar o una pequeña hoja redonda de 15 pulgadas para hacer una incisión en el medio del área de media luna gris azulada paralela al limbo corneoescleral. La punta del bisturí apunta ligeramente hacia adelante del centro del globo ocular, de modo que el bisturí ingresa a la cámara anterior en un ángulo de aproximadamente 80 grados perpendicular a la córnea.
4. Si el cirujano siente de repente que la resistencia a la incisión desaparece, o que el humor acuoso se desborda, significa que se ha incidido la cámara anterior. Continúe completando la incisión corneoescleral de modo que la abertura exterior tenga aproximadamente 3 mm de largo y la abertura interna tenga aproximadamente 2,5 ~ 3 mm de largo.
5. Cuando la punta del bisturí se retira de la incisión corneoescleral, el iris periférico sobresaldrá de forma natural. O utilice la punta de las pinzas para presionar suavemente el labio posterior de la incisión corneoescleral unas cuantas veces para hacer que el iris periférico sobresalga de la incisión corneoescleral.
6. Utilice unas pinzas para iris para sujetar el iris caído a su alrededor, levántelo suavemente, coloque las tijeras para iris cerca del borde de la córnea y la esclerótica y corte el iris caído. El filo de las tijeras puede estar paralelo al borde corneoescleral.
El defecto del iris tiene forma ovalada.
O tijeras perpendiculares al limbo.
El defecto del iris es pequeño y de forma triangular. Compruebe si hay epitelio pigmentario en el iris extirpado y determine si el iris se ha eliminado por completo.
7. Para restaurar el iris después de la iridectomía, enjuague suavemente la incisión limbal corneoescleral con solución salina equilibrada, que a menudo puede restablecer el iris. Sin embargo, no inserte la aguja de limpieza en la incisión durante la limpieza.
O utilice un gancho para estrabismo o un reposicionador de iris para masajear suavemente alrededor de la incisión limbal corneoescleral varias veces para abrir la abertura interna de la incisión, restablecer el iris incrustado en la incisión y hacer que la pupila sea redonda y en el centro.
Si no se puede restaurar el iris después de masajear la incisión, utilice un restaurador de iris para llegar suavemente a ambos extremos de la incisión y restaurar el iris al centro de la incisión 1 o 2 veces. El restaurador de iris debe estar perpendicular a la incisión y paralelo a la incisión para que se pueda restaurar el iris.
8. Las incisiones corneoesclerales generalmente no requieren sutura. Si la incisión es grande, puedes usar hilo de nailon 10-0 para coser un punto.
9. Suturar el colgajo conjuntival bulbar de forma continua.