Ratios de reembolso del seguro médico en diferentes regiones de una misma provincia

La tasa de reembolso del seguro médico es diferente en diferentes regiones de una misma provincia.

1. La tasa de reembolso del seguro médico varía de una región a otra. Con la mejora del sistema de seguro médico básico, la tasa de reembolso ha aumentado de diferentes regiones y diferentes objetos asegurados. por lo que debe consultar la póliza de seguro médico local;

2. Las tasas de reembolso del seguro médico interprovincial también varían de un lugar a otro, tomando a Hunan como ejemplo, las instituciones médicas designadas de primer nivel y las designadas de base. las instituciones médicas y de salud pagan el 70%, y las instituciones médicas designadas de segundo nivel comienzan desde El estándar de pago es de 200 yuanes, pagado a una tasa del 60%

3. El seguro médico de los empleados municipales en la provincia varía de un lugar a otro. Por ejemplo, los estándares de reembolso del Seguro Médico de Changsha para el tratamiento médico fuera de la ciudad en la provincia se basan en la política del lugar asegurado y el reembolso no se reducirá en proporción. , Wuhan implementa el catálogo unificado de medicamentos de seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos y estándares de pago de la provincia;

4. La proporción de reembolso del seguro médico para recién nacidos en otros lugares varía de un lugar a otro. , tomando Chengdu como ejemplo, la tasa de reembolso para aquellos que han pasado por el proceso de registro para tratamiento médico externo es la misma que la tasa de reembolso local para aquellos que no han pasado por el proceso de registro. en un 10% según los estándares de las instituciones médicas designadas al mismo nivel en Chengdu para cada grado de pago.

Pólizas de seguro médico básico:

1. Coordinar las diferencias regionales: las diferentes regiones establecen diferentes políticas de seguro médico y ratios de reembolso según el nivel de desarrollo económico y los ingresos de los residentes;

2. Cuenta personal y fondo general: El seguro médico consta de dos partes: cuenta personal y fondo general. La cuenta personal se utiliza principalmente para gastos ambulatorios y el fondo general se utiliza principalmente para gastos de hospitalización;

3. Varios métodos de pago: seguro médico Los métodos de pago incluyen pago por artículo, pago por enfermedad, pago por día de cama, etc., con el objetivo de controlar los gastos médicos y mejorar la eficiencia;

4. Instituciones: las personas aseguradas deben buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas para disfrutar de los beneficios del seguro médico;

5. Póliza de tratamiento médico fuera de la ciudad: Estipula el proceso de reembolso y las condiciones para los residentes fuera de la ciudad. tratamiento médico urbano para facilitar el reembolso a los asegurados cuando busquen tratamiento médico fuera de la ciudad.

En resumen, existen diferencias en las tasas de reembolso del seguro médico en diferentes regiones, y las tasas de reembolso del seguro médico interprovincial también varían de un lugar a otro. del seguro médico para empleados en otros lugares dentro de la provincia y las tasas de reembolso del seguro médico para recién nacidos en otros lugares también se ven afectados por la influencia de factores regionales.

Base jurídica:

"Dictamenes orientativos sobre la mejora adicional de la liquidación de gastos médicos por tratamiento médico en otros lugares bajo el seguro médico básico"

Artículo 3

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Estandarizar la liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares de la provincia. Cada provincia debe establecer y mejorar una plataforma de liquidación médica fuera de la ciudad a nivel provincial de acuerdo con estándares nacionales unificados para apoyar la coordinación del intercambio de información del personal médico, datos de servicios médicos, datos de liquidación de costos y otra información entre regiones dentro de la provincia; provincia, y realizar la liquidación directa de tratamientos médicos fuera de la ciudad dentro de la provincia a través de la plataforma. Los departamentos de recursos humanos y seguridad social de cada provincia deben fortalecer la orientación de las políticas de seguro médico en cada región coordinadora, establecer un catálogo unificado de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento y una base de datos estándar de información sobre las instalaciones de servicios médicos de acuerdo con los requisitos nacionales; métodos y procesos de manipulación relacionados con el tratamiento médico en otros lugares. Es necesario mejorar la gestión de las instituciones médicas designadas y establecer y mantener una base de datos de instituciones médicas designadas que respalde la liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares. La lista de instituciones médicas designadas debe anunciarse al público. Las prestaciones del seguro médico para personas que busquen tratamiento médico en otros lugares deberán ajustarse a la póliza del lugar asegurado. Cada región coordinadora debe establecer métodos estandarizados de notificación de tratamientos médicos en otros lugares. Después de que los asegurados elegibles acepten buscar tratamiento médico en otros lugares, la agencia del lugar asegurado transmitirá la información del personal a la agencia del lugar de tratamiento médico a través de la plataforma provincial. La agencia de asistencia en el lugar de tratamiento médico es responsable de proporcionar servicios de asistencia a las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares, supervisar las actividades de servicios médicos relevantes y transmitir información relevante a la agencia de asistencia en el lugar asegurado de manera oportuna y veraz.