Encontrar un hospital especializado en otorrinolaringología en Chongqing para realizar una polipectomía nasal puede costar alrededor de 8.000 yuanes. ¿Cuánto me pueden reembolsar con el seguro médico rural?

Nueva proporción de reembolso médico de la cooperativa rural:

Reembolso de medicamentos del seguro médico básico

Los medicamentos incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B.

Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas de los pacientes clínicos. tratamiento. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico:

(1) Medicamentos con efectos nutritivos y fortalecedores;

(2) Algunos animales y animales que se puede utilizar como medicina Órganos de animales, frutas secas (agua);

(3) Varias preparaciones de vino elaboradas a partir de materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas;

(4) Preparaciones de frutas en diversos medicamentos y preparados efervescentes orales;

(5) Hemoderivados y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);

(6) Atención médica básica prescrita por el departamento administrativo del seguro social Otros medicamentos no cubiertos por la caja del seguro.

2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico

Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones:

(1) Diagnóstico clínico y el tratamiento debe ser seguro y eficaz, y el costo debe ser apropiado;

(2) El departamento de precios ha formulado estándares de cobro;

(3) Dentro del alcance de los servicios médicos designados proporcionados por instituciones médicas designadas para personas aseguradas.

El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento para los cuales el seguro médico básico paga parte de los gastos se determina de acuerdo con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico prescritos por el Estado. Los gastos de diagnóstico y tratamiento incluidos en la lista de pagos del seguro médico básico serán pagados primero por el asegurado según la proporción prescrita y luego de acuerdo con las normas del seguro médico básico. Si pertenece al seguro médico básico de los empleados y está incluido en el catálogo de conceptos de diagnóstico y tratamiento no pagaderos, el fondo del seguro médico básico de los empleados no pagará.

3. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos

El alcance del reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos bajo el seguro médico básico incluye aquellos proporcionados por instituciones médicas designadas y necesarios para que los asegurados reciban el diagnóstico. , tratamiento y atención Las instalaciones del servicio de vivienda incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).

El fondo de seguro médico básico no cubre los servicios de vivienda ni las instalaciones de servicios, que incluyen principalmente:

(1) Costos de transporte para pacientes ambulatorios y de emergencia (traslados);

p>( 2) Tarifa de aire acondicionado, tarifa de TV, tarifa de teléfono, tarifa de incubadora de bebés, tarifa de incubadora de alimentos;

(3) Tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermería, tarifa de lavado, tarifa de decocción para pacientes ambulatorios;

(4) Comidas;

(5) Gastos de entretenimiento y otros gastos de servicios especiales de vida.