¿Cómo pueden los extranjeros reembolsarse por el tratamiento médico en Suzhou?
1. Participar en el seguro médico de los empleados de la ciudad y disfrutar del seguro médico básico normal y de los beneficios del seguro médico complementario local (excluido el seguro médico para personal militar discapacitado de grados uno a seis) Personal bajo políticas preferenciales, personas que disfrutan de subsidios médicos para funcionarios y jubilados bajo gestión general de gastos médicos);
2. esta ciudad [incluidas cinco ciudades: (Changshu, Zhangjiagang, Taicang, Kunshan), siete distritos (distrito de Jinchang, distrito de Canglang, distrito de Pingjiang, distrito de Wuzhong, distrito de Xiangcheng, parque industrial de Suzhou, zona de alta tecnología de Suzhou (distrito de Huqiu); ))], pero el lugar asegurado y la residencia no están en la misma área de coordinación del seguro de la sociedad;
3. Se han completado los procedimientos de registro para el tratamiento médico en el extranjero;
4. Los procedimientos para artículos específicos para pacientes ambulatorios no se han completado.
PD: La gestión de liquidación para tratamientos médicos en diferentes lugares no se implementa entre el área de planificación urbana general, el distrito de Wuzhong, el distrito de Xiangcheng y los parques industriales, es decir, el lugar de seguro y la residencia del asegurado son dentro del área administrativa urbana (incluidos siete distritos), no está incluido en los objetos de implementación de la gestión de asentamientos para el tratamiento médico en otros lugares.
2. Proceso
1. Los asegurados elegibles deben tener sus propias tarjetas de seguro médico, completar el "Formulario de solicitud de registro para tratamiento médico en otros lugares" y enviarlo al agencia de seguridad social en el lugar asegurado. Solicitud de liquidación de tratamiento médico en otros lugares.
2. Una vez que el asegurado complete los trámites de registro de la solicitud, los gastos médicos incurridos en la institución médica designada en el lugar de residencia se liquidarán primero en efectivo y luego en el formulario de solicitud antes mencionado, residente. Tarjeta de identificación, factura original, registro médico y gastos. Envíe una lista detallada y otros materiales a la agencia de seguridad social en el lugar del tratamiento médico para manejar los procedimientos de liquidación y reembolso.
3. La entidad de seguridad social en el área de coordinación médica revisará los gastos médicos con base en el catálogo regional de medicamentos y los rubros de servicios de diagnóstico y tratamiento, determinará los gastos que cumplan con las normas de liquidación del seguro médico y aprobará. "Plataforma de liquidación médica externa de Suzhou". El importe reembolsable se calculará y determinará de conformidad con las normas de liquidación de las prestaciones del seguro médico de los empleados en la zona asegurada y se pagará directamente a los asegurados.
3. Notas
1. Una vez que el asegurado complete los trámites de registro de liquidación para tratamiento médico en otro lugar, la agencia de seguridad social del lugar asegurado ya no aceptará reembolso de gastos médicos. Personal, el pago de la cuenta personal del seguro médico se suspenderá a partir del año siguiente.
2. El asegurado deberá acudir a la agencia de seguridad social del lugar médico para tramitar los trámites de reembolso de los gastos médicos fuera del lugar dentro del año de liquidación especificado por la agencia de seguridad social del lugar asegurado; Durante el año de liquidación, los gastos médicos se considerarán dentro del año de liquidación. Los procedimientos de liquidación y pago de los gastos incurridos se manejarán de acuerdo con las normas de liquidación y pago del seguro médico de los empleados del lugar asegurado en ese año.
3. Si el asegurado necesita cancelar la liquidación de tratamiento médico en otro lugar, o necesita cambiar el lugar de tratamiento médico por traslado de su registro familiar a otras áreas coordinadas en esta ciudad, deberá hacerlo. solicitar a la agencia de seguridad social del lugar asegurado la cancelación del pago del tratamiento médico en otro lugar o cambiar los procedimientos de solicitud. Después de que el asegurado cancele la liquidación de tratamiento médico en el extranjero, se aplicarán las normas del seguro médico para tratamiento médico en el extranjero, si el asegurado regresa al lugar asegurado para vivir, también deberá pasar por los procedimientos de cancelación de tratamiento médico en el extranjero;
4. Por diversos motivos, se interrumpe la situación del seguro médico de los empleados asegurados o se termina la relación, se suspende o suspende el disfrute de los beneficios del seguro médico de los empleados y la liquidación del tratamiento médico en otros lugares. queda suspendida o suspendida en consecuencia.
5. Si los asegurados necesitan trasladarse a otro hospital, pueden realizar directamente los trámites de registro de traslado en la agencia de seguridad social de su lugar de residencia. Los asegurados que cumplan con las condiciones para el pago por transferencia de gastos de hospitalización o gastos médicos de emergencia serán revisados y pagados por la agencia de seguridad social del lugar de residencia.
6. Si el asegurado necesita buscar tratamiento médico para servicios ambulatorios específicos, deberá acudir a la agencia de seguridad social del lugar asegurado para completar los trámites de confirmación de registro con el correspondiente certificado de diagnóstico y tarjeta médica personal. y cancelar la liquidación de tratamientos médicos en otros lugares.
7. Si el asegurado es sujeto de asistencia médica en tiempo real y ha completado los trámites de solicitud y registro de calificaciones de asistencia en la agencia de seguridad social del lugar asegurado, la asistencia médica en tiempo real se beneficia. se puede instalar en otro lugar junto con las prestaciones del seguro médico.