Qué tipos de cirugía de labio hendido existen (la edad más adecuada para la cirugía de labio hendido bilateral)

Cuáles son los tipos de cirugía de labio leporino

(1) Causas del labio leporino

Factores genéticos

1. Es decir, la tasa de prevalencia de los familiares aumenta con el aumento de la tasa de prevalencia del grupo. Cuanto más estrecha es la relación, mayor es la tasa de prevalencia de los hombres. que el de las mujeres Por lo general, los hijos de pacientes masculinos solo tienen labio leporino, pero los hijos de pacientes femeninas tienen más probabilidades de tener labio leporino y paladar hendido al mismo tiempo, cuanto más grave es la afección del paciente, mayor es la prevalencia; Labio leporino y paladar hendido en sus familiares A medida que aumenta el número de niños con labio y paladar hendido, la prevalencia de labio y paladar hendido en futuros niños seguirá aumentando.

2. Endogamia

50% a 100% superior a la de las personas normales.

3. Características raciales

Los negros tienen un 0,4?, los caucásicos un 1? y los japoneses un 3?.

Factores ambientales

1. Factores nutricionales

En experimentos con animales, cuando las ratas madre carecen de vitaminas B, A y E en su comida, sus ratas jóvenes a menudo desarrollar deformidad en labio y paladar hendido.

2. Efectos endocrinos

Cuando a los ratones se les inyectó una determinada dosis de dexametasona entre los días 13 y 15 de gestación, el 82% de los ratones que nacieron desarrollaron paladar hendido.

3. Influencia de los factores farmacológicos

Mujeres embarazadas que toman tetraciclinas, salicilatos, antiepilépticos, antileprosos, somníferos, talidomida, etc., y mujeres que estén expuesto a pesticidas durante mucho tiempo, es fácil que el feto desarrolle labio leporino y paladar hendido.

4. Factores biológicos

La infección por virus (como la rubéola) dentro de los 3 meses previos al embarazo puede inducir labio y paladar hendido en los bebés.

5. Lesiones y daños psíquicos

El aborto incompleto puede dañar el embrión y afectar directamente al desarrollo del feto.

La estimulación mental puede aumentar la secreción de hormonas adrenocorticales en el cuerpo. En experimentos con animales, la inyección de hormonas adrenocorticales puede inducir paladar hendido en ratas jóvenes.

6. Factores físicos

La radiación y las microondas pueden provocar deformidades como labio y paladar hendido en los bebés.

7. La influencia del tabaco y el alcohol

Las mujeres embarazadas que fuman y beben alcohol tienen mayor incidencia de labio y paladar hendido en sus bebés.

(2) Clasificación del labio leporino

Se puede dividir en labio leporino unilateral y bilateral. Desde una perspectiva de tratamiento, se puede dividir en tres tipos: labio leporino latente, incompleto. Labio leporino y Fisura sexual completa. Las deformidades nasales correspondientes también se dividen en leves, moderadas y graves. La deformidad nasal leve tiene una base nasal ancha, pero una forma de nariz normal y una protrusión normal de las fosas nasales. La deformidad nasal moderada se caracteriza por una base nasal ancha, fosas nasales colapsadas o surcos alares más profundos y, rara vez, cartílago subdesarrollado. La deformidad nasal grave se manifiesta como base nasal ancha, surcos alares más profundos y colapso grave de las fosas nasales, a menudo acompañado de hipoplasia del cartílago alar.

1. Hendiduras ocultas

Las características de las hendiduras ocultas son: hay un surco o cicatriz que excede la longitud vertical del labio superior, hay una marca en el labio rojo, y hay defectos en el labio blanco, que aparecen en diversos grados. El labio superior se acorta verticalmente. Pueden ocurrir deformidades nasales y, a veces, son incluso más graves que los problemas de los labios. Generalmente se requiere tratamiento quirúrgico, pero se debe tener cuidado durante la operación para evitar deformidades postoperatorias que sean más graves que las deformidades congénitas.

2. Labio leporino incompleto unilateral

Labio leporino incompleto unilateral tiene diversos grados de fisura en el labio superior, pero la característica más común es en la parte inferior de la nariz o zona de Simonart Todos son completos . Puede repararse mediante el método de propulsión giratoria. Aunque el grado de deformidad nasal es diferente y el grado de movimiento y reducción requeridos también es diferente, todos se pueden realizar al mismo tiempo que la reparación del labio hendido.

3. labio hendido completo unilateral

El labio hendido completo unilateral se caracteriza por hendiduras en el labio superior, suelo nasal y alveolar (desde el paladar primario). Aunque las fisuras palatinas secundarias no necesariamente ocurren, el labio hendido completo suele ir acompañado de una fisura palatina completa. La clave para evaluar la hendidura unilateral completa es la posición del alveolar y la altura vertical del labio afectado. Generalmente hay cuatro posiciones del hueso alveolar: (1) estrecho pero no colapsado. (2) Estenosis acompañada de colapso. (3) La brecha es amplia y no colapsa. (4) La brecha es amplia y va acompañada de un colapso. El ancho está determinado por la distancia entre el hueso alveolar y la base nasal correspondiente. (Es decir, cuando el labio hendido está cerrado, la base de la nariz se ubica en la hendidura) El colapso se refiere a la distancia entre el lado lingual del hueso maxilar del lado afectado y el arco dental ideal calculado a partir de la curva dental. arco en el lado sano.

Se puede dividir en:

1. Unilateral y bilateral

2. Labio leporino completo y labio leporino incompleto

3. Ⅰ grado, Ⅱ grado, Ⅲ grado labio leporino

Ⅰ grado: labio leporino rojo (con o sin hendidura oculta)

Ⅱ grado: incluye labio rojo y labio rojo Se extiende hasta el labio superior pero no llega a la parte inferior de la nariz

Grado III: labio leporino completo hasta la parte inferior de la nariz (este tipo suele ir acompañado de hendiduras alveolares o paladar hendido)

(3) Tratamiento del labio leporino

Momento del tratamiento:

La cirugía del labio leporino se puede realizar 1 mes después del nacimiento en individuos sanos. El peso corporal (el peso debe ser superior a 6 kg), el estado de desarrollo nutricional, la hemoglobina y el estado de salud del tracto respiratorio y del tracto digestivo deben cumplir con los requisitos básicos para la cirugía.

Cuando se repara el labio hendido unilateral se puede corregir al mismo tiempo la deformidad nasal.

El labio hendido bilateral se puede reparar en una sesión. Si la fisura es grande se puede reparar en dos sesiones, con un intervalo superior a 3 meses.

En general, la reparación de la hendidura alveolar es más adecuada a la edad de 7 a 8 años. Se cierra en dos capas, interna y externa, con injerto de hueso esponjoso en el medio. La corrección de las deformidades nasales y la cirugía plástica adicional para las cicatrices son más apropiadas a los 12 años.

El tratamiento del labio y paladar hendido es un tratamiento sistemático muchas veces una operación no puede corregir todas las deformidades, por lo que muchas veces es necesaria una segunda operación.

Preparación preoperatoria:

Antes de la operación (al menos una semana), se deben cambiar los hábitos alimentarios del bebé y se debe intentar alimentarlo con cuchara para prepararlo para la operación.

Si el niño tiene enfermedades del tracto respiratorio superior o del tracto digestivo, o el nivel de hemoglobina es demasiado bajo, o tiene fiebre baja continua, o obviamente tiene bajo peso, o el niño está mentalmente débil y no responde, etc. ., se debe posponer la operación y realizar un tratamiento activo. Al realizar el tratamiento, no se deben correr riesgos ni realizar técnicas precipitadamente. Utilice anestesia general para la intubación.

Cuidados postoperatorios:

La alimentación debe realizarse con cuchara después de la cirugía y no se permite succionar para reducir la fuga de las suturas y el trauma de la reparación alveolar. Regrese a una dieta rica en energía el día de la cirugía para evitar que el niño llore. Limite los movimientos de la parte superior del cuerpo para evitar rascarse la herida con los dedos. Las suturas se limpian con peróxido de hidrógeno diluido y luego se aplica una pomada antibiótica. Las suturas se retiran de 5 a 7 días después de la cirugía.

Cambie a una dieta y cuidados habituales 10 días después de la cirugía. Los padres de niños deben saber que la cicatriz del labio es más fuerte entre 4 y 6 semanas después de la cirugía, y es mejor adherirse a la fijación externa antes de las 4 a 6 semanas. . Las cicatrices generalmente se suavizan entre 3 y 6 meses después de la cirugía.

Método quirúrgico:

El requisito básico de la cirugía de reparación del labio hendido es restaurar en la medida de lo posible la apariencia y función normal de los labios y la nariz. Los labios y la nariz normales tienen las siguientes características: las fosas nasales de ambos lados son redondas y de igual tamaño, la punta de la nariz y la columela están en el medio, el alar de la nariz no está colapsado, la altura del labio superior es igual y simétrica , los labios rojos son regordetes, las cuentas de los labios sobresalen ligeramente y los bordes rojos de los labios tienen forma arqueada hacia atrás. Las características anatómicas anteriores se pueden utilizar como base para el diseño de la cirugía de reparación del labio hendido.

Los pasos básicos de la cirugía de reparación del labio hendido son el diseño del sitio, la incisión y la sutura. Existen muchos métodos de diseño de punto fijo. Ahora solo presentamos el método del colgajo triangular inferior. Los pasos son los siguientes:

1. Diseño de punto fijo

Primero busque el punto del borde bermellón del labio

Encuentre los puntos pico del labio D y Tome el punto C más bajo entre las personas y luego presione CB=CD para determinar el punto B. Determine el punto B? en la parte más gruesa del borde bermellón del lado afectado. Durante la operación, finalmente se suturan los dos puntos B y B? para formar el punto máximo del labio en el lado afectado.

Mida dos datos básicos

Desde la raíz del alar de la nariz hasta la raíz de la columela, mida el ancho del fondo de la fosa nasal normal y el fondo de la fosa nasal afectada, y obtenga el número de diferencias entre los dos como X. Mida h desde el punto medio de la base nasal del lado sano hasta el punto D, que es la altura normal del labio, es decir, la altura del labio superior que debe restaurarse después de la cirugía de reparación.

Determinar otros puntos y dibujar líneas.

Determinar los puntos A y A a ambos lados de la hendidura del piso nasal del lado afectado. ¿Hacer AA? igual a la diferencia X en el ancho de la parte inferior de las dos fosas nasales, de modo que después de los dos puntos AA? Conecte AB. Resta AB de la altura normal del labio h para obtener y, que es la altura del labio que debe aumentarse en el lado afectado. En el punto B, dibuja BE aproximadamente =y y casi paralelo al borde rojo del labio inferior. Tome A? como el centro del círculo, AB como el radio, B? como el centro y (la altura del labio a aumentar) como el radio, y dibuje arcos respectivamente para intersecar en B? B? son casi perpendiculares al borde rojo del labio). Sean los dos puntos B?

Conecte las líneas A?B?, B?E? y E?B? (tenga cuidado de no dibujar la línea B?B? y no haga cortes aquí). Después de corregir cada punto, utilice una aguja hipodérmica humedecida en azul de metileno para perforar la piel, trazar una línea y fijarla con yodo.

2. Incisión y sutura

La operación requiere minuciosidad, ligereza, trauma reducido, incisión precisa y sutura limpia.

Al realizar una incisión, primero pellizque el labio superior en la parte exterior de la incisión con los dedos para reducir el sangrado. Corte AB, BE, A?B?, B?E? y E?B? Después de la incisión, el labio superior del lado sano se puede bajar y abrir para formar una hendidura triangular en BE. Inserte el colgajo de tejido triangular B?E?B? formado en el lado afectado en esta hendidura. El borde de creación de la línea AB es opuesto a A?B?. Coser en capas. Para recortar los labios rojos, utilice el método de solapa triangular doble incrustada o en forma de Z según la situación para aumentar la plenitud del lápiz labial. Para aquellos con una rinoplastia, generalmente se recomienda posponer la corrección radical de la deformidad rininal hasta después de los 13 años.

Para un labio hendido completo, la hendidura es más ancha y la tensión es mayor. Es necesario realizar una incisión en el surco vestibular para realizar una separación furtiva para facilitar el tejido a suturar en su lugar.

Otro método es el método del colgajo triangular superior (método Millard): el método es flexible y causa menos daño al filtrum, pero la reparación del arco labial es ligeramente inferior, por lo que no entraré en detalles. aquí.