¿Qué tipos de nitratos existen?

Este tema estudia las interacciones farmacológicas del sildenafil. (1) Puede producirse hipotensión grave en pacientes que toman nitratos (nitroglicerina) e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (sildenafil, vardenafil y tadalafil). Esto se debe principalmente a dos razones: ① El nitrato por sí solo puede reducir la presión arterial. ② El nitrato es un donante de radicales libres NO, que pueden activar la guanilil ciclasa, ciclar GPT para producir cGMP y aumentar la concentración de cGMP en los tejidos. Este último puede relajar los vasos sanguíneos al reducir la concentración de Ca en el músculo liso vascular. Por tanto, el uso de estos fármacos está contraindicado en pacientes que toman nitratos, independientemente de la vía, el régimen y el intervalo de administración. (2) La cimetidina, la eritromicina, la claritromicina, el ketoconazol, el itraconazol, los inhibidores de la proteasa del VIH (ritonavir, saquinavir) y el jugo de pomelo pueden inhibir el fármaco hepático CYP3A4. Por lo tanto, pueden afectar el metabolismo hepático de la PDE5, por lo que el uso de estos medicamentos debe ser reducido.