Introducción al uso y precauciones de la digoxina
La digoxina se usa para diversas insuficiencias cardíacas agudas y crónicas, así como para la taquicardia supraventricular, la fibrilación auricular y el aleteo. ¿Cómo usar la digoxina correctamente? La siguiente es la información sobre la digoxina que recopilé. ¡el contenido sobre el uso de digoxina!
Uso de digoxina
Debido a las diferentes formas de dosificación y especificaciones, lea atentamente las instrucciones del medicamento o siga las instrucciones de uso y dosificación de su médico.
Reacciones adversas de la digoxina
(1) Las reacciones comunes incluyen: nueva arritmia, falta de apetito o náuseas, vómitos (que estimulan el centro del bulbo raquídeo) y dolor en la parte inferior del abdomen, debilidad anormal y debilidad (desequilibrio electrolítico). (2) Las reacciones raras incluyen: visión borrosa o visión amarilla (síntomas de intoxicación), diarrea (desequilibrio de electrolitos) y reacciones del sistema nervioso central como depresión mental o confusión. (3) Las reacciones raras incluyen: somnolencia, dolor de cabeza, erupción cutánea, urticaria (reacción alérgica). (4) Entre las manifestaciones de intoxicación por digital, la proarritmia es la más importante y la más común son las contracciones ventriculares prematuras que representan aproximadamente el 33% de las reacciones cardíacas; Seguido de bloqueo auriculoventricular, taquicardia de la unión paroxística o no paroxística, taquicardia auricular paroxística con bloqueo auriculoventricular, taquicardia ventricular, paro sinusal, espera de fibrilación ventricular. Las arritmias son más comunes en los niños que otras reacciones, pero las arritmias ventriculares son menos comunes que en los adultos. Los recién nacidos pueden tener un intervalo P-R prolongado.
Contraindicaciones de la digoxina
Está prohibido su uso en: ① personas envenenadas por cualquier preparación de glucósido cardíaco; ② pacientes con taquicardia ventricular y fibrilación ventricular; ③ miocardio hipertrófico obstructivo (aún puede); considerarse si se acompaña de disfunción sistólica o fibrilación auricular); ④Pacientes con síndrome de preexcitación acompañado de fibrilación o aleteo auricular).
Precauciones con la digoxina
(1) Los glucósidos digitálicos se excretan lentamente y son propensos a acumularse y envenenarse. Por lo tanto, debe preguntar sobre el historial de medicación en detalle antes de tomar el medicamento. En principio, no debe usarse dentro de dos semanas. Solo aquellos con glucósidos digitálicos de acción lenta pueden administrarse de acuerdo con la rutina. De lo contrario, la dosis debe ajustarse según la situación específica. (2) La diferencia entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica de los glucósidos cardíacos es muy pequeña, y la tolerancia y la tasa de eliminación de cada paciente son muy diferentes. La mayoría de las dosis enumeradas son dosis promedio, por lo que deben determinarse según la afección. , formulación, eficacia y otros factores para explorar la dosis óptima para diferentes pacientes. (3) La intoxicación por glucósidos cardíacos generalmente incluye náuseas, vómitos, anorexia, dolor de cabeza, mareos, etc. En primer lugar, es necesario identificar si es causada por el agravamiento de la insuficiencia cardíaca o por un exceso de glucósidos cardíacos, porque es necesario aumentar el primero, mientras que el primero debe aumentarse. este último debe suspenderse. Una vez confirmada la intoxicación, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se deben usar los siguientes medicamentos según la situación específica: ① Para casos leves, tomar cloruro de potasio por vía oral, 1 g cada vez, 3 veces al día si la afección es urgente, por ejemplo; como trastorno mental y arritmia grave, luego use de 1,5 a 3 g de cloruro de potasio, disuelto en 500 ml de glucosa al 5%, y también debe infundir lentamente por vía intravenosa sales de magnesio, como sulfato de magnesio o L-aspartato de potasio y magnesio; Sin embargo, los pacientes con insuficiencia renal, hiperpotasemia o bloqueo auriculoventricular grave no deben utilizar sales de potasio. ② Para el bloqueo auriculoventricular, bradicardia sinusal, paro sinusal, etc. causados por glucósidos cardíacos, se puede inyectar atropina de 1 a 5 mg por vía intravenosa, repetida una vez cada 2 a 3 horas. ③ Para las arritmias ventriculares causadas por glucósidos digitálicos, la fenitoína es más eficaz. Para casos de emergencia, generalmente se inyectan primero 250 mg por vía intravenosa y luego se continúan con 100 mg por vía intravenosa o se inyectan por vía intramuscular según la afección. Después de eso, se puede tomar por vía oral y se toman 400 mg en dosis divididas todos los días. Para casos no urgentes, la administración oral sola es suficiente. La lidocaína también se puede utilizar para las arritmias ventriculares y la fibrilación ventricular causadas por glucósidos digitálicos. ④No utilice inyecciones de calcio durante la medicación.
Interacciones medicamentosas de la digoxina
(1) Cuando se usa con anfotericina B, corticosteroides o diuréticos perdedores de potasio como la bumetanida y el ácido etacrínico, puede causar hipopotasemia y provocar intoxicación por digitálicos. (2) Cuando se usa junto con antiácidos (especialmente trisilicato de magnesio) o adsorbentes antidiarreicos como caolín y pectina, colestiramina y otras resinas de intercambio aniónico, sulfasalazina o neomicina, puede inhibir la absorción de glucósidos cardíacos en Rehmannia glutinosa debilitará el efecto de glucósidos cardíacos. (3) Cuando se usa junto con medicamentos antiarrítmicos, inyecciones de sal de calcio, cocaína, bromuro de pancuronio, alcaloides de rauwolfia, succinilcolina o medicamentos adrenomiméticos, los efectos aditivos pueden causar arritmia. (4) Los antagonistas de los receptores pueden causar bloqueo auriculoventricular y bradicardia grave en común con este producto, pero no se puede descartar su uso en latidos cardíacos rápidos supraventriculares donde la digital por sí sola no puede controlar la frecuencia ventricular.
(5) Si se usa junto con quinidina, la concentración sanguínea de este producto puede duplicarse, llegando incluso a una concentración tóxica. El grado de aumento está relacionado con la dosis de quinidina. Incluso si se suspende la digoxina después del uso combinado, la concentración sanguínea aún se mantendrá. continuar. Esto se debe a que la quinidina desplaza la digoxina de la unión tisular y reduce su volumen de distribución. Generalmente, la dosis de digoxina debe reducirse cuando los dos fármacos se usan juntos. (6) Utilizado junto con verapamilo, diltiazem o amiodarona, puede causar bradicardia grave debido a la reducción del aclaramiento renal y sistémico de digoxina y al aumento de la concentración sanguínea. (7) El cloruro de efronio puede causar bradicardia significativa cuando se usa junto con este producto. (8) Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y sus antagonistas de los receptores y la espironolactona pueden aumentar la concentración sanguínea de este producto. (9) La indometacina puede reducir el aclaramiento renal de este producto, prolongar su vida media y plantear el riesgo de intoxicación por digitálicos. Es necesario controlar la concentración sanguínea y el electrocardiograma. (10) Cuando se usa junto con hígado y riñón, dado que este producto puede compensar parcialmente el efecto anticoagulante de la heparina, es necesario ajustar la dosis de heparina. (11) Se debe tener extrema precaución al usar sulfato de magnesio intravenoso durante la digitalización, especialmente cuando se inyectan sales de calcio por vía intravenosa, ya que pueden ocurrir cambios en la conducción cardíaca y bloqueo. (12) La eritromicina puede aumentar la absorción de este producto en el tracto gastrointestinal al cambiar la flora gastrointestinal. (13) La metoclopramida reduce la biodisponibilidad de la digoxina en aproximadamente un 25% al promover la motilidad intestinal. El prubenceno aumenta la biodisponibilidad de la digoxina en aproximadamente un 25% al inhibir la motilidad intestinal.