¿Se pueden reembolsar los gastos ambulatorios del seguro médico de los empleados urbanos?

El seguro médico se refiere a las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores y los empleados individuales en su totalidad y a tiempo mediante la legislación nacional y de conformidad con el principio del seguro social obligatorio. Si el pago no se realiza en su totalidad y a tiempo, el fondo del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos, independientemente de las cuentas personales. Entonces, ¿cuál es el ratio de reembolso del seguro médico urbano en 2017?

¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico urbano en 2017?

¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico urbano en 2017? Los ratios de reembolso del seguro médico urbano en 2017 son los siguientes: 1. Reembolso general ambulatorio. El límite de pago anual para el pago de segundo nivel es de 200 yuanes y el límite de pago anual para el pago de primer nivel es de 80 yuanes.

Ratio de reembolso del seguro médico urbano

2. Los gastos médicos conformes incurridos dentro del rango desde el estándar de pago mínimo hasta el límite de pago máximo se pagan según el nivel hospitalario: 85 para hospitales de primer nivel, 70 para hospitales de segundo nivel y 60 para hospitales de tercer nivel. Para el pago de primer nivel, los hospitales de primer nivel que implementan medicamentos esenciales pagan el 80% y los hospitales que no implementan medicamentos esenciales pagan el 60%; los hospitales de segundo nivel pagan el 58% de su bolsillo;

3. Reembolso médico para personas no aseguradas. Pago de segundo nivel: la hospitalización en instituciones médicas designadas de segundo nivel o inferior no aseguradas dentro del área administrativa de la ciudad de Yantai no requiere aprobación de derivación y se reembolsa directamente en el hospital médico de acuerdo con la proporción prescrita. El pago de primer nivel solo se puede reembolsar de forma prorrateada en hospitales fuera de la ciudad según el certificado de derivación emitido por nuestra ciudad. El 10% de los gastos médicos deben pagarse por adelantado sin aprobación de derivación.

4. Reembolso de tratamientos médicos en otros lugares. Para el pago de segundo nivel, debe acudir a un hospital designado en la provincia para la hospitalización con un certificado de derivación. Se le reembolsará directamente en el hospital después del alta y disfrutará de la política de reembolso por hospitalización de la provincia de Shandong. Las personas no necesitan pagar por adelantado los gastos de hospitalización. Pago inicial, el individuo paga la totalidad de los gastos de hospitalización después del alta y se le reembolsará al regresar al hospital de traslado local con el certificado de traslado.

5. Reembolso por tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas. Para el pago de segundo nivel, no existe una línea límite para las enfermedades crónicas ambulatorias de Categoría A, y la tasa de reembolso es 60, que es 20 más que la tasa de reembolso para las enfermedades crónicas ambulatorias de Categoría B, que es 50; es 15 más alto que la primera categoría y la línea de límite es aproximadamente 50 más alta que la primera categoría.

El editor recuerda que los siguientes artículos no pueden reembolsarse. Suicidio, automutilación, peleas, alcoholismo, abuso de drogas, accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales y enfermedades profesionales, cirugía plástica, cirugía plástica, viajar al extranjero o ir a Hong Kong, Macao y Taiwán para recibir tratamiento médico. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas por el Seguro Médico Básico para no Residentes Urbanos sin aprobación, y otras actividades ilegales que provoquen enfermedades, lesiones o discapacidades.