¿El seguro médico no reembolsa los traumatismos?

El reembolso del seguro médico por traumatismo depende de la situación, de la siguiente manera:

1. Si no hay responsabilidad civil por el trauma, el seguro médico puede reembolsarlo;

2. El trauma depende de cómo resultó herida la persona. Si se trata de una responsabilidad civil, el seguro médico no puede reembolsarla. Si no hay responsabilidad ante terceros, el seguro médico puede reembolsar, pero el departamento de gestión del seguro médico debe proporcionar y verificar los registros médicos y otros materiales. El reembolso médico generalmente se recibe dentro de los 30 días hábiles; Los materiales requeridos para el reembolso son los siguientes:

(1) Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original;

(2) Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por un especialista de una institución médica designada ;

(3) Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, informes de resultados de laboratorio y exámenes;

(4) Recibos de tarifas de pacientes ambulatorios originales de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados <; /p>

(5) Hospital Lista detallada impresa por computadora de gastos ambulatorios o pago de receta original emitida por un médico;

(6) Farmacias designadas: factura unificada original y lista de ventas impresa por computadora de bienes sujetos al impuesto;

(7) ), se requiere el documento de identidad original de la persona que realiza la solicitud.

Base jurídica: Artículo 2 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El Estado ha establecido sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean viejos o estén enfermos. , accidentado en el trabajo, desempleado o con hijos. Derecho a asistencia material.

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.