Resumen, causas y patogénesis de la insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria es un síndrome clínico en el que la ventilación pulmonar y/o la función ventilatoria se ve gravemente obstruida por diversos motivos, provocando hipoxia o retención de dióxido de carbono, lo que a su vez provoca una serie de funciones fisiológicas. y trastornos metabólicos. Las principales manifestaciones clínicas son disnea y cianosis. Al respirar aire ambiente al nivel del mar y presión atmosférica, el diagnóstico se confirma cuando la PaO2_2 es inferior a 8,00 kPa (60 mmHg) o la PaCO2 es superior a 6,67 kPa (50 mHg), y se puede descartar un cortocircuito anatómico intracardíaco y un gasto cardíaco primario reducido. La clasificación de la insuficiencia respiratoria es la siguiente: (1) Según el inicio agudo y crónico, se puede dividir en insuficiencia respiratoria aguda y crónica, y esta última se puede dividir en compensatoria (personas que aún pueden trabajar y vivir su vida diaria). al respirar aire natural) y compensado Compensatorio (la función respiratoria se deteriora bruscamente debido a una infección del tracto respiratorio y otras razones, con manifestaciones clínicas de hipoxia severa y retención de dióxido de carbono).
(2) Según los resultados del análisis de gases en sangre arterial y la patogénesis, la insuficiencia respiratoria se puede dividir en insuficiencia respiratoria tipo I (hipoxia simple) y tipo II (hipoxia con retención de dióxido de carbono). La insuficiencia respiratoria crónica es la forma más común de insuficiencia respiratoria basada en enfermedades pulmonares y torácicas crónicas.
2. Causas y patogénesis
(1) Obstrucción de las vías respiratorias: la bronquitis crónica y el asma bronquial provocan inflamación de las vías respiratorias, espasmos y aumento de secreciones, y los tumores o cuerpos extraños bloquean los bronquios. en hipoventilación y ventilación alveolar reducida, lo que lleva a hipoxia y retención de dióxido de carbono.
(2) Lesiones pulmonares: enfisema obstructivo, neumonía, tuberculosis grave, fibrosis intersticial difusa, edema pulmonar, neumoconiosis, etc. , lo que conduce a una disminución de la ventilación alveolar, del equilibrio entre ventilación y flujo sanguíneo y a una disfunción de la difusión, lo que provoca hipoxia o retención de dióxido de carbono.
(3) Lesiones torácicas y pleurales: deformidad torácica, traumatismo torácico, engrosamiento pleural extenso, derrame pleural masivo, examen de gas a tensión, colección torácica de gran sitio, etc. La restricción del movimiento torácico y la expansión pulmonar conducen a una disminución de la ventilación alveolar; un desequilibrio en la relación ventilación/flujo sanguíneo causado por la distribución desigual del gas inhalado afecta la función de la ventilación pulmonar y puede causar hipoxia o retención de dióxido de carbono.
Entre las causas anteriores, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (incluidas la bronquitis crónica y el enfisema obstructivo) y el asma bronquial son las más comunes.