Estándares de enfermedades crónicas de Harbin
Criterios de diagnóstico de enfermedades crónicas especiales
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Primero, complicaciones de la hipertensión
(1) Criterios de diagnóstico
El nivel de presión arterial continúa en nivel 3 (sujeto a registros médicos), presión arterial sistólica ≥180 mmhg o presión arterial diastólica ≥110 mmhg, y se presenta una de las siguientes complicaciones:
1. Enfermedad cardíaca (antecedentes de infarto de miocardio, revascularización coronaria e insuficiencia cardíaca):
(1) Agrandamiento del corazón (el ecocardiograma muestra agrandamiento ventricular).
(2) Insuficiencia cardíaca (nivel de función cardíaca 3 o superior, fracción de eyección de prueba de función cardíaca.
(3) Historia de infarto agudo de miocardio (electrocardiograma, cambios enzimáticos, etc.).
(4) Arritmias graves (fibrilación auricular crónica, síndrome del seno enfermo, bloqueo auriculoventricular tipo II de segundo grado o bloqueo auriculoventricular de tercer grado con frecuencia ventricular lenta significativa, bloqueo de conducción bifacial y bloqueo de conducción de tres vasos Accidente cerebrovascular de Adams síndrome, contracciones ventriculares prematuras frecuentes, taquicardia ventricular paroxística o de ráfaga corta, contracciones ventriculares prematuras de múltiples fuentes, fenómeno RonT, taquicardia ventricular paroxística >(1)(2)(3) o (1)(2)(4) debe). cumplirse
2. Enfermedad cerebrovascular (hemorragia cerebral o infarto cerebral):
(1) Historia de infarto cerebral o hemorragia cerebral (excepto hemorragia cerebral traumática)
(2) Parálisis (fuerza muscular por debajo del nivel 3)
(3) TC de cabeza Se debe mostrar la lesión responsable (infarto o hemorragia) El infarto debe tener ≥2,0 cm (lesiones del tronco encefálico y de la cápsula interna). puede estar presente).
Debe tener tanto (1), (2) como (3).
3. Enfermedad renal: creatinina sérica ≥177μmol/L o 2,0 mg/dl.
4. Disección aórtica: Debe haber evidencia previa de resonancia magnética o ATC.
5. Retinopatía hipertensiva grave (hemorragia o exudación)
(2). Elementos de exploración relacionados
1. Electrocardiograma
2. Ecocardiografía
3. Análisis de orina
4. , creatinina)
5. Examen de fondo de ojo p>6. TC de cabeza
2. Diabetes (combinada con enfermedad arterial, enfermedad renal o retinopatía de las extremidades)
(1) Criterios de diagnóstico
1, combinado con enfermedad arterial de las extremidades, con estenosis arterial ≥ 50% o gangrena (seca, húmeda, úlcera), amputación de un dedo del pie o amputación parcial del dedo confirmada por Doppler ultrasónico o arteriografía
2.ⅳ Pacientes con enfermedad renal en estadio 1 o superior, creatinina sérica ≥177μmol/L o 2,0 mg/dl, o acompañada de proteína en orina cualitativamente positiva (más de 300 mg/L o 0,5 g). /24 horas dos veces), hipertensión, edema, hipoalbuminemia, anemia, orina tubular, etc.
3. Manifestaciones del fondo de ojo de retinopatía diabética en estadio III o superior.
Cualquiera de 1, 2. , o 3 es elegible
4. Examen de fondo de ojo
5. Ecografía Doppler color de arterias periféricas
3. hemiplejía (hemorragia cerebral o infarto cerebral)
(1) Criterios diagnósticos
1. Historia pasada de infarto cerebral o hemorragia cerebral (excepto hemorragia cerebral traumática)
2. Parálisis de las extremidades (fuerza muscular por debajo del nivel 3).
3. La TC de cabeza muestra la lesión responsable (infarto o hemorragia), y el infarto debe ser ≥2,0 cm (pueden producirse lesiones en el tronco encefálico y la cápsula interna).
(1) (2 ) y (3) deben cumplirse
(2) Elementos de examen relacionados
TC de cabeza.
IV. Enfermedad coronaria (infarto de miocardio antiguo o insuficiencia cardíaca grado 3 o superior)
(1) Criterios de diagnóstico
1. muestra agrandamiento ventricular).
2. Insuficiencia cardíaca (función cardíaca 3-4, fracción de eyección de la prueba de función cardíaca es
3. Historia de infarto agudo de miocardio (electrocardiograma, cambios enzimáticos, etc.).
p>
4. Arritmias graves (fibrilación auricular crónica, síndrome del seno enfermo, bloqueo auriculoventricular tipo II de segundo grado o de tercer grado con frecuencia ventricular lenta significativa, bloqueo de conducción bifacial y bloqueo de conducción de tres vasos con síndrome de Adams-Stroke, contracciones ventriculares prematuras frecuentes, taquicardia ventricular pareada o de ráfaga corta, contracciones ventriculares prematuras multifuente, fenómeno RonT, taquicardia ventricular paroxística)
Debe tener 1, 2, 3 o 1, 2, 4 al mismo tiempo
(2) Elementos de exploración relacionados
1, electrocardiograma
2. Ecocardiografía
Quinta etapa descompensada de la cirrosis.
(1) Criterios diagnósticos
1. Historia de cirrosis no alcohólica o enfermedad hepática crónica.
2. Fatiga existente, pérdida de apetito, distensión abdominal, palmas hepáticas. araña nevo, edema de ambos miembros inferiores, ascitis, signos de sangrado o encefalopatía hepática concurrente, síndrome hepatorrenal, hemorragia digestiva alta, peritonitis espontánea, desequilibrio electrolítico, etc.
3. veces el límite superior de lo normal)
4. Medición de albúmina sérica
5. Nivel de bilirrubina total ≥34,2 umol/L.
6. mostró signos de anemia.
7. La imagen de ultrasonido mostró cirrosis hepática descompensada /p>
Debe tener 1, 2, 7 y 3, 4, 5, 6 al mismo tiempo. >
(2) Elementos de examen relacionados
1. Ecografía en color del hígado, vesícula biliar y bazo
2. Rutina de sangre
3. alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), γ-glutamil transpeptidasa (γ-GT), fosfatasa alcalina (ALP), ácido DBIL total (CRBA), proteína total (TB), albúmina (ALB), globulina (GLB). ), ratio de albúmina (A/.
6. Anemia aplásica no grave
(1) Criterios diagnósticos
1. La rutina sanguínea muestra pancitopenia y porcentaje de reticulocitos
2. Las imágenes de la médula ósea muestran una proliferación reducida de la médula ósea en muchas partes (
3. Excepto en otras enfermedades que causan pancitopenia.
Debe tener 1, 2 y 3 al mismo tiempo.
(2)Elementos de examen relacionados
Rutina de sangre
7. Cor pulmonale (insuficiencia cardíaca crónica)
(1) Criterios diagnósticos.
Tener antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síntomas y signos de enfisema.
1. Hipertensión pulmonar, agrandamiento del ventrículo derecho (segundo ruido hiperactivo en la arteria pulmonar, contracción del área de la válvula tricúspide).
2. Síntomas y signos de insuficiencia cardíaca derecha (dilatación de la vena yugular, sensibilidad hepática (+), signo de reflujo yugular hepático (+), edema de miembros inferiores, etc. ).
3. La radiografía de tórax mostró agrandamiento del borde del corazón y segmento de la arteria pulmonar prominente.
4. La ecografía cardíaca en color mostró agrandamiento del ventrículo derecho y el electrocardiograma mostró onda P pulmonar.
Debe haber 1, 2, 3 o 1, 2, 4 al mismo tiempo.
(2) Elementos de exploración relacionados
1. Electrocardiograma.
2.
3. Ecografía cardíaca.
8. Cardiopatía reumática (función cardíaca grado 3)
(1) Criterios diagnósticos
1. Insuficiencia cardíaca (función cardíaca grado 3 o superior, Corazón). prueba de función fracción de eyección
2. El borde del corazón está agrandado, hay estertores en la auscultación de los pulmones, olor de una o varias válvulas y soplo orgánico, que puede ir acompañado de fibrilación auricular.
3. El Doppler color cardíaco muestra agrandamiento de la aurícula izquierda, estenosis de la válvula mitral, con o sin insuficiencia de la válvula mitral, estenosis e insuficiencia de la válvula aórtica y tricúspide
Deben ser al mismo tiempo. y 3.
(2) Elementos de examen relacionados
1. Electrocardiograma
2. Ultrasonido cardíaco con Doppler color.
9. Degeneración hepatolenticular
(1) Criterios diagnósticos
1. Síntomas extrapiramidales, antecedentes de enfermedad hepática o signos de enfermedad hepática: Síntomas extrapiramidales Las manifestaciones incluyen el cuerpo. movimientos de danza y gateo de manos y pies, distonía, temblor, rigidez muscular y bradicinesia. Las manifestaciones imagenológicas incluyen lesiones de baja densidad en los núcleos lenticulares de ambos lados, pudiendo presentarse síntomas hepáticos como fatiga, debilidad, pérdida de apetito, dolor hepático, hepatomegalia o encogimiento, esplenomegalia, hiperesplenismo, ictericia, ascitis, etc.
2. La ceruloplasmina sérica se reduce significativamente o el cobre en el hígado aumenta, el cobre en la orina de 24 horas aumenta y el contenido de cobre en el hígado es superior a 250 μg/g de peso seco.
3. Opacidad del anillo K-F corneal o del cristalino, cataratas, disminución de la adaptación a la oscuridad, reflejo lento de la luz de la pupila, etc.
4. Tener antecedentes familiares positivos.
Debe tener 1, 2, 3 o 1, 2, 4 o 1, 3, 4.
(2) Elementos de inspección relacionados
1. Determinación de ceruloplasmina.
2. Medición de cobre en orina.
3. Función hepática.
4. Examen ocular.
X.Lupus eritematoso
(1) Criterios diagnósticos
1.
2. Eritema discoide.
3. Alergias leves.
4. Úlceras orales (úlceras indoloras en la boca o nasofaringe).
5. Artralgia (no invasiva, que afecta a más de 2 articulaciones periféricas).
6. Serositis (pleuresía o pericarditis).
7. Enfermedad renal (proteína urinaria> 0,5g/24h o cualitativa>+++ o yeso).
8. Síntomas neuropsiquiátricos (convulsiones o psicosis).
9. Anomalías hematológicas (anemia hemolítica, leucocitos).
10. Anomalías inmunes: anticuerpos anti-dsDNA (+) o anticuerpos anti-Sm (+) o anticuerpos antifosfolípidos (+). )
11. Anticuerpos antinucleares (+) (excluido el síndrome de lupus inducido por fármacos)
Los pacientes con cuatro o más de los anteriores pueden ser diagnosticados como LES 11. /p>
(2) Elementos de examen relacionados
1. Análisis de sangre de rutina
2. Análisis de orina de rutina
3. p>
4. Prueba de anticuerpos antinucleares
5. Elementos bioquímicos: alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), γ-glutamina (γ-GT), fosfatasa alcalina (ALP). ), ácido DBIL total (CRBA), proteína total (TB), albúmina (ALB), globulina (GLB), ratio de albúmina (A/.
Xi. Esquizofrenia (fase crónica)
Criterios de diagnóstico
(1) Signos
1, alucinaciones auditivas recurrentes
2. Pensamiento evidente, flojo, roto, incoherente o deficiente. o contenido de pensamiento pobre
3. El pensamiento es atraído, retraído, difundido, interrumpido o forzado
4. Delirios primarios (incluidas percepciones delirantes y estados de ánimo delirantes) u otros delirios absurdos /p>
6. Inversión de la lógica, pensamiento simbólico patológico o palabras nuevas.
7. apatía.
8. Síndrome nervioso. Comportamiento extraño o estúpido.
9. Decaimiento evidente o falta de voluntad. >
Poseer 4 al mismo tiempo. Arriba
(2) Evolución de la enfermedad
Un historial de enfermedad mental de más de tres años (incluidos tres años), y haber estado hospitalizado en un hospital psiquiátrico durante más de tres meses o más de dos veces en total
Si no hay registro médico, se deben proporcionar los datos del examen de diagnóstico relevante y el equipo de consulta de Harbin No. 1 Hospital de Especialidades emitirá diagnóstico de consulta.
Deben cumplirse los ítems (1) y (2).
12. Hemofilia.
(1) Criterios diagnósticos.
1. Hay (o no hay) antecedentes familiares, y aquellos con antecedentes familiares son consistentes con las reglas genéticas de ligamiento X.
2. Sangrado en articulaciones, músculos y tejidos profundos, actividad excesiva, fuerza excesiva y sangrado anormal después de un trauma o cirugía. El resultado de la prueba de laboratorio es positivo.
4. Hay síntomas de sangrado claros (activos): como sangrado de articulaciones, músculos y tejidos profundos, o los resultados de laboratorio muestran que la actividad del factor VIII <25%, prueba de actividad del factor VII
5.Existen complicaciones graves, como deformidad articular y pseudotumor.
Debe haber 1, 2, 3, 4 o 1, 2, 3, 5 al mismo tiempo.
(2) Elementos de inspección relacionados
Medición de la actividad del factor VIII o del factor IX.
13. Enfermedad y síndromes de Parkinson
(1) Criterios diagnósticos
1. La mayoría de los casos se presentan después de los 60 años, y ocasionalmente entre los 20 y 30 años. El inicio es insidioso, se desarrolla lentamente y empeora gradualmente.
2. Reducción de la cantidad de ejercicio.
3. Rigidez muscular.
4. Temblor estático 4-6Hz.
5. Postura y marcha anormales.
6. La puntuación de Hoehn-Yahr es superior a 1,5 (extremidad unilateral con síntomas del tronco (axial)).
Debe haber 1 y dos cualesquiera de 2, 3, 4, 5 y 6.
(2) Elementos de exploración relacionados
Examen físico clínico y diagnóstico de caso o TC craneal.