Explicación del término: signos vitales
Los cuatro signos vitales principales incluyen la respiración, la temperatura corporal, el pulso y la presión arterial, que son llamados por las instituciones médicas. Son los pilares para mantener las actividades corporales normales y son indispensables. Las anomalías de cualquier tipo pueden provocar enfermedades graves o mortales, y algunas enfermedades pueden provocar cambios o empeoramiento de estos cuatro signos. En condiciones normales, la frecuencia del pulso es de 60 a 100 latidos/min (generalmente 70 a 80 latidos/min). Cuando tenga cuidado con la insuficiencia cardíaca, el shock, la fiebre alta, la anemia y el dolor intensos, la tormenta tiroidea, la miocarditis y la intoxicación por atropina, la frecuencia cardíaca y el pulso aumentarán significativamente. Cuando la presión intracraneal aumenta y se produce un bloqueo auriculoventricular completo, el pulso se ralentiza. En términos generales, la frecuencia cardíaca y el pulso son consistentes, pero en arritmias como la fibrilación auricular y latidos prematuros frecuentes, el pulso será más pequeño que la frecuencia cardíaca, lo que se denomina pulso corto.
Respiración
La respiración es la actividad de las vías respiratorias y los pulmones. Inhalar oxígeno y exhalar dióxido de carbono es una de las actividades vitales importantes que no se puede detener ni por un momento. También es un proceso necesario para el intercambio de gases entre los ambientes interno y externo del cuerpo humano. El ritmo respiratorio de las personas normales es uniforme y la profundidad adecuada.
(1) El valor respiratorio normal durante la respiración tranquila es de 12 a 20 veces/min para adultos y de 30 a 40 veces/min para niños, generalmente 44 veces/min. La respiración de los niños disminuye con la edad, alcanzando gradualmente los niveles de los adultos. La relación entre los tiempos respiratorios y los tiempos del pulso es de 1:4.
(2) El conteo de respiraciones puede observar los altibajos del pecho y el abdomen del paciente, una respiración es una respiración, o colocar un algodón en las fosas nasales para observar el número de golpes y calcular cuántas veces. el algodón oscila en 1 minuto, es decir, una frecuencia de respiración por minuto.
(3) Dos métodos de respiración Hay dos métodos de respiración normales para las personas, a saber, la respiración torácica y la respiración abdominal. La respiración en la que el pecho sube y baja es respiración torácica, que es más común en mujeres normales y jóvenes. También se observa en pacientes con peritonitis y algunos pacientes con abdomen agudo. La respiración abdominal es principalmente respiración abdominal, que es más común en hombres y niños normales y también se puede observar en pacientes con pleuresía.
Cambios en la frecuencia respiratoria
1. Respiración acelerada (>20 veces/min): Las personas normales lo ven cuando están emocionales, hacen ejercicio, comen y tienen un aumento de la temperatura corporal. . Se observan anomalías en pacientes con fiebre alta, neumonía, asma, insuficiencia cardíaca, anemia, etc.
4. Respiración lenta (
(5) Cambios en la profundidad de la respiración
La respiración profunda y pesada es un signo de acidosis metabólica grave, cetosis diabética y uremia Acidosis ; la respiración se observa en sobredosis de drogas, enfisema, trastornos electrolíticos, etc.
(6) Cambios en el ritmo respiratorio
1. Respiración corriente: observada en hipoxia cerebral grave, isquemia. enfermedad cardíaca grave, pacientes con uremia en etapa avanzada
4. Respiración con asentimiento: se observa en el estado de agonía.
13. Respiración intermitente: se observa en encefalitis y meningitis, aumento de la presión intracraneal. pleuresía seca, tumores malignos pleurales, fracturas costales y dolor intenso
4. Respiración con suspiros: observada en pacientes con neurosis, nerviosismo y depresión.
Temperatura
La temperatura corporal normal humana es relativamente constante, pero cambiará debido a varios factores, pero los cambios siguen ciertas reglas
(1) Temperatura normal y método de medición
1. Método: Primero desinfecte el termómetro con alcohol al 75%, colóquelo debajo de la lengua, cierre los labios y tome la lectura después de 5 minutos. El valor normal es 36,3 ~ 37,2 ℃. Este método está prohibido para pacientes inconscientes y bebés. Dígale al paciente que no muerda el termómetro con los dientes, sino que presione con fuerza los labios superior e inferior y que no hable para evitar que el termómetro se muerda.
Medición de la axila: este método tiene menos probabilidades de causar. infección cruzada, es el método más utilizado para medir la temperatura corporal. Seque el sudor de la axila, coloque el extremo de mercurio del termómetro en la parte superior del casquillo y sosténgalo con la mitad del termómetro de la parte superior del brazo. la lectura es normal a 36 ~ 37 °C. /p>
3. Medición anal: se utiliza principalmente en pacientes comatosos o niños. El paciente se acuesta boca arriba, lubrica la cabeza de la superficie anal con aceite y luego. insértelo lentamente en el ano hasta que alcance la mitad de la superficie anal. Después de 5 minutos, el valor es 36,5 ~ 37,7 ℃.
La temperatura corporal normal fluctúa ligeramente en 24 horas y generalmente no supera los 65438 ± 0 ℃. Fisiológicamente, es ligeramente menor por la mañana y ligeramente mayor por la tarde o después de hacer ejercicio o comer. La temperatura corporal de las personas mayores es ligeramente más baja y la temperatura corporal de las mujeres antes de la menstruación o el embarazo es ligeramente más alta.
(2) Temperatura corporal anormal
1. Aumento de temperatura: 37,3 ~ 38 ℃ es fiebre baja, 38,1 ~ 39 ℃ es fiebre moderada, 39,1 ~ 41 ℃ es fiebre alta y 41 ℃ es fiebre alta. La temperatura corporal elevada es más común en tuberculosis, disentería bacilar, bronconeumonía, encefalitis, malaria, hipertiroidismo, insolación, influenza, infecciones traumáticas, etc.
1. Hipotermia: se observa en shock, hemorragia masiva, emaciación crónica, vejez y fragilidad, hipotiroidismo, desnutrición grave y exposición prolongada a bajas temperaturas.
Pulso
Cuando el corazón se contrae o se contrae, las paredes de las arterias fluctúan de forma rítmica y periódica, lo que se denomina pulso. El pulso generalmente se controla utilizando ambas arterias radiales. La frecuencia del pulso normal es consistente con la frecuencia de los latidos del corazón, con un ritmo uniforme e intervalos iguales. Debido a diversas actividades durante el día, la circulación sanguínea se acelera, por lo que el pulso es más rápido. Por la noche, hay menos actividad y el pulso es más lento. 130~150 veces/min para bebés, 10~120 veces/min para niños, 60~100 veces/min para adultos normales, tan lento como 55~75 veces/min para ancianos y tan rápido como 65 veces/min para recién nacidos.
(1) Pulsos anormales comunes
1. Aumento de la frecuencia del pulso (≥100 latidos/min): las condiciones fisiológicas incluyen excitación emocional, nerviosismo y actividades físicas extenuantes (como correr, escalar). , etc.) Subir escaleras, cargar objetos pesados, etc.), tiempo caluroso, después de las comidas, beber, etc. Las condiciones patológicas incluyen fiebre, anemia, insuficiencia cardíaca, arritmia, shock, hipertiroidismo, etc.
1. Pulso lento (≤60 latidos/min): aumento de la presión intracraneal, ictericia obstructiva, hipotiroidismo, etc.
3. El pulso desaparece (es decir, no se puede sentir el pulso): más común en pacientes con shock severo, arteritis de Takayasu, obliterante y coma severo.
(2) Método de conteo de pulsos
1. Medición directa: el lugar más utilizado es la pulsación de la arteria radial. Deje que el paciente descanse tranquilamente durante 5 a 10 minutos, con las manos planas en la posición adecuada, sentado o acostado. El examinador presionará con los dedos índice, medio y anular de la mano derecha la arteria radial de la muñeca del paciente. La presión debe ser suficiente para sentir claramente el pulso de la arteria. El número de pulsos en medio minuto se multiplica por 2 para obtener el número de pulsos en 1 minuto. Cuando la arteria radial no es conveniente para medir el pulso, también se pueden usar las siguientes arterias:
Arteria carótida: ubicada entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo.
Arteria braquial: ubicada en el surco medial del bíceps braquial en la parte interior del brazo.
Arteria femoral: un poderoso punto de impacto en la parte superior del muslo y justo debajo del punto medio de la ingle.
2. Medición indirecta: medición con registrador de pulso y pulsómetro de presión arterial. Consulte el manual del instrumento para conocer el uso específico.
Presión arterial
La presión de la arteria braquial es uno de los indicadores importantes para medir la función cardiovascular. Cuando la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica son inferiores al límite inferior normal (90/60 mmHg), se debe considerar insuficiencia circulatoria periférica aguda, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, taponamiento cardíaco agudo, etc. En la encefalopatía hipertensiva o el aumento de la presión intracraneal, la presión arterial suele estar por encima de 200/1,20 mmHg.
(1) Presión arterial La presión generada al empujar la sangre para que fluya en los vasos sanguíneos y actuar sobre las paredes de los vasos sanguíneos se llama presión arterial, refiriéndose generalmente a la presión arterial. Cuando los ventrículos se contraen, la presión más alta en las arterias se llama presión arterial sistólica; cuando los ventrículos se relajan, la presión más baja en las arterias se llama presión arterial diastólica. La diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica es la presión del pulso.
(2) Valores normales de presión arterial: la presión arterial sistólica normal en un adulto es de 12 ~ 18,7 kPa (90 ~ 140 mmHg) y la presión arterial diastólica es de 8 ~ 12 kPa (60 ~ 90 mmHg). La presión arterial sistólica de los recién nacidos es de 6,7 a 8,0 kPa (50 a 60 mmHg) y la presión arterial diastólica es de 4 a 5,3 kPa (30 a 40 mmHg). Después de los 40 años, la presión arterial sistólica puede aumentar con la edad. La presión arterial sistólica es inferior a 39
(3) El método de medición de la presión arterial generalmente elige la arteria braquial de la parte superior del brazo como lugar de medición.
El paciente se sienta, expone y endereza los codos, con las palmas hacia arriba, abre el esfigmomanómetro y lo coloca plano de manera que el corazón del paciente esté en la misma línea horizontal que la arteria medida y el punto cero de la columna de mercurio en el esfigmomanómetro. . Vacíe el aire del brazalete, ate el brazalete a la parte superior del brazo, evite que quede demasiado apretado o demasiado flojo, para que pueda insertar uno o dos dedos, tape el extremo del brazalete, colóquese el estetoscopio y sienta el pulso de la arteria en la fosa del codo. Sujete allí la cabeza del estetoscopio con la mano. Enciende el interruptor del tanque de mercurio, sostén la pelota en tu mano, cierra la válvula e infla. Generalmente, la columna de mercurio se puede elevar a 21~24 kPa (160~180 mmHg). Luego abra ligeramente la válvula y libere lentamente el aire del manguito. Cuando se escucha el primer sonido débil, la escala de la columna de mercurio es la presión arterial sistólica. Continúe desinflando. Cuando el sonido se debilita o desaparece repentinamente, la escala de la columna de mercurio es la presión arterial diastólica. Si no puede oír con claridad, deje salir el gas del brazalete, deje que el mercurio baje a cero, haga una pausa por un momento y luego mida nuevamente.
(4) Presión arterial anormal
Hipertensión: se refiere a la presión arterial sistólica y diastólica elevada. La presión arterial sistólica ≥140 mmHg y la presión arterial diastólica ≥90 mmHg en adultos se denominan hipertensión. Si se presenta hipertensión pero no hay síntomas en otros órganos, se clasifica como hipertensión esencial como enfermedad vascular renal, nefritis, tumores adrenocorticales, aumento de la presión intracraneal, diabetes, enfermedad cardíaca aterosclerótica, hiperlipidemia, hipertensión causada por hipernatremia, consumo de alcohol, tabaquismo; , etc. son todos hipertensión secundaria.
Definición y clasificación de los niveles de presión arterial en adultos mayores de 18 años
Categoría Presión arterial sistólica (mmHg) Presión arterial diastólica (mmHg)
Presión arterial normal
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Prehipertensión 120–139 o 80–89
Hipertensión: ≥ 140 ≥ 90
Hipertensión grado 1 140–159 o 90–99 .
La hipertensión grado 2 es 160-179 o 100-109.
Hipertensión grado 3 ≥ 180 o ≥ 110.
¿Hipertensión sistólica aislada? ≥140 lt; 90
1. Hipotensión: se refiere a presión arterial sistólica ≤18,6 kPa (90 mmHg), presión arterial diastólica ≤8 kPa (60 mmHg), más común en shock, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y suprarrenal. insuficiencia, deshidratación grave, insuficiencia cardíaca, hiponatremia.