Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de la ciudad de Tangshan

La tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de Tangshan es la siguiente:

1. Tasa de reembolso del seguro médico básico: De acuerdo con las regulaciones de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Tangshan, cuando el empleado es básico. el seguro médico es hospitalizado en una institución médica designada. La tasa de reembolso es del 80%. El 20% restante del coste será asumido por los propios trabajadores asegurados.

2. Tasa de reembolso del seguro médico complementario: la tasa de reembolso del seguro médico complementario de los empleados de Tangshan cuando están hospitalizados en instituciones médicas designadas es 10. El 90% restante del coste lo pagan los propios empleados asegurados. Proceso de solicitud de seguro médico para empleados:

1. Después de que un empleado se incorpora al trabajo, la unidad enviará la información personal del empleado y la información de pago del seguro médico a la agencia de seguro social local dentro del tiempo especificado para manejar el seguro médico del empleado. registro;

2. Los empleados traen sus documentos de identidad válidos y tarjetas de seguro médico personal a la agencia de seguro social local para manejar los procedimientos de activación y recolección de la tarjeta de seguro médico, y al mismo tiempo comprenden el políticas de seguro médico locales y estándares de reembolso;

3. Los empleados y las unidades pagan las tarifas del seguro médico de acuerdo con la proporción de pago del seguro médico prescrita;

4. a instituciones médicas designadas por el seguro médico para diagnóstico y tratamiento, pagar los gastos personales de bolsillo y recibir facturas médicas, etc. Materiales relevantes;

5. facturas médicas, listas de gastos, certificados de diagnóstico, etc.) y solicitar el reembolso del seguro médico en la agencia local de seguro social;

6 La agencia de manejo revisará los materiales de la solicitud de reembolso, determinará la proporción y el monto del reembolso, y depositar los fondos del reembolso en la cuenta de la tarjeta de seguro médico del empleado.

En resumen, el saldo de la cuenta del seguro médico solo se puede utilizar para pagar gastos médicos dentro del alcance del seguro médico y no se puede utilizar para otros fines.

Base legal:

Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben cumplir con los requisitos legales Si las contribuciones acumuladas a la edad de jubilación alcanzan el número de años prescrito por el estado, ya no pagarán las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado si no lo han hecho; alcanzado el número de años prescrito por el estado, pueden pagar primas hasta el número de años prescrito por el estado.

Artículo 28

Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.