Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la provincia de Jilin 2024
1. La tasa de desembolso personal de medicamentos generales, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos y consumibles médicos en el seguro médico de Clase B será se ajustará al 10% para los empleados y al 8% para los jubilados.
2. Para el tratamiento de enfermedades importantes, para 39 enfermedades importantes tratadas en instituciones médicas designadas a nivel provincial por encima del segundo nivel, el pago se basará en el tipo de enfermedad.
Proceso de reembolso de hospitalización del seguro médico para empleados de la provincia de Jilin:
1 Al entrar y salir del hospital, debe llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de cada médico designado. institución para completar los trámites de registro. Cuando son hospitalizados, las personas pagan un depósito para los gastos médicos por adelantado y pagan más o menos después del alta. Los gastos médicos incurridos antes del registro de hospitalización no están incluidos en el alcance del pago del seguro médico básico. Si no completa a tiempo los trámites de registro de hospitalización para la hospitalización de emergencia, deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico para completar los trámites de hospitalización con el certificado de emergencia al día siguiente del ingreso (aplazado en caso de días festivos), y será responsable de los gastos médicos atrasados.
2. La línea de pago mínimo para el fondo general después de la hospitalización del asegurado: La línea de pago mínimo varía de un lugar a otro, pero generalmente es el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad en el país. año anterior. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.
3. Si el asegurado necesita ser trasladado o trasladado a otro hospital debido a una enfermedad, el médico jefe adjunto o el médico jefe de una institución médica designada por encima del tercer nivel proporcionará una opinión de derivación (hospital). Después del diagnóstico, y su unidad completará el formulario de solicitud, los procedimientos de transferencia (hospital) se completarán después de la revisión y aprobación por parte del departamento de gestión de seguros médicos de la institución médica designada.
En resumen, la provincia de Jilin ajustará el ratio de reembolso del seguro médico de los empleados en 2024 y adoptará una serie de reformas políticas para mejorar el nivel del seguro médico, reducir la carga médica del personal asegurado y garantizar la sostenibilidad de los fondos del seguro médico y disponibilidad de recursos médicos.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.