Introducción a la alcalosis respiratoria

Índice 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general 4 Nombre de la enfermedad 5 Nombre en inglés 6 Clasificación 7 ICD No. 8 Causas de alcalosis respiratoria 8.1 Centro respiratorio que padece * * * 8.2 Hipoxemia 8.3 Uso inadecuado del ventilador 8.4 Cirugía abdominal o torácica 8.5 Alivio repentino de obstrucción de las vías respiratorias 9 Patogenia 10 Manifestaciones clínicas de la alcalosis respiratoria 11 Complicaciones de la alcalosis respiratoria 11 Tratamiento de la alcalosis respiratoria 16 Prevención de la alcalosis respiratoria 17 Medicamentos relacionados 18 Anexos de inspección relacionados: 1 Tratamiento de la alcalosis respiratoria Envenenamiento con medicamentos patentados chinos 2 Medicamentos relacionados para el tratamiento de las enfermedades respiratorias alcalosis 1 Pinyin Hūxěxě

2 Referencia en inglés: Alcalosis respiratoria

Descripción general de la alcalosis respiratoria La alcalosis respiratoria también se denomina hipocapnia y se refiere a un aumento del pH debido a una disminución primaria de la concentración plasmática de H2CO3. o PaCO2 debido a hiperventilación pulmonar. Se puede observar en shock, fiebre alta, lesión craneoencefálica, amnesia, etc. Los síntomas del paciente son mareos, opresión en el pecho, respiración rápida y profunda y suspiros ocasionales. Los casos graves pueden provocar desmayos, alteraciones de la conciencia, entumecimiento de manos, pies y cara, temblores musculares y espasmos de las extremidades. Según la incidencia, se puede dividir en categorías agudas y crónicas. Cuando la PaCO2 cae 65438±00 mmhg (65438±0,3 kpa) en pacientes agudos, la HC03 cae aproximadamente 2 mmol/L en la fase crónica, el bicarbonato cae a 4-5 mmol/l

4 Enfermedad Nombre Alcalosis respiratoria

5 Nombre en inglés Alcalosis respiratoria

6. Departamento de Clasificación y Metabolismo> Trastorno del metabolismo del agua y electrolitos

7 Número ICD E87.3< / p>

8 Causas de la alcalosis respiratoria 8.1 El centro respiratorio está afectado * * * ① Los traumatismos o enfermedades del sistema nervioso central, como lesiones craneocerebrales, meningitis temprana, tumores pontinos y otras encefalopatías, pueden causar alcalosis respiratoria (2) Intoxicación por medicamentos, como en la etapa inicial de intoxicación por ácido salicílico, debido a la alta concentración de ácido salicílico en la sangre, el centro respiratorio se ve afectado, lo que provoca hiperventilación y provoca alcalosis respiratoria ③ Encefalopatía hepática ④ Enfermedad de Gram Sepsis por bacterias negativas; ⑤ Síndrome de hiperventilación: los pacientes histéricos, nerviosos, irritables y nerviosos también pueden causar hiperventilación y alcalosis respiratoria debido a la dificultad para respirar y la respiración profunda ⑥ Aumento de la temperatura corporal, como infección o enfermedades infecciosas especiales, o cuando la temperatura exterior es alta; alto, suele ir acompañado de hiperventilación.

8.2 Hipoxemia ① Cuando la hipoxia es causada por una gran altitud u otras razones, puede causar hiperventilación. ② Cuando la hipoxemia ocurre en enfermedades pulmonares, puede causar hiperventilación, como neumonía, fibrosis intersticial, edema pulmonar, etc. . ③Insuficiencia cardíaca congestiva, hipotensión, anemia grave, etc. , se producirá hiperventilación.

8.3 El uso inadecuado de los ventiladores puede provocar hiperventilación y alcalosis respiratoria.

8.4 Cirugía abdominal o de tórax Después de una cirugía abdominal o de tórax, debido al dolor de la incisión, no se atreve a respirar profundamente al toser esputo, por lo que la exhalación tarda más que la inhalación, lo que a menudo conduce a la hiperventilación. .

8.5 Alivio repentino de la obstrucción respiratoria Clínicamente, por ejemplo, los pacientes comatosos con traumatismo torácico, fracturas costales múltiples que no se atreven a toser esputo u obstrucción de las secreciones respiratorias exhalan una gran cantidad de secreciones viscosas purulentas después de la traqueotomía. a veces se puede observar que la respiración del paciente se vuelve lenta, superficial o irregular, es decir, una disminución repentina de la PCO2 provoca alcalosis. La respiración lenta y superficial es un fenómeno de compensación respiratoria, que es una medida para aumentar la PCO2, disminuir el pH sanguíneo y; estabilizarse. A menudo se piensa erróneamente que la afección está empeorando y que se debe tomar en serio.

9 Patogenia La acidosis respiratoria causada por la obstrucción de las vías respiratorias puede haberse compensado hasta cierto punto en más de 6 a 8 horas, y el HCO3_3 plasmático también ha aumentado en consecuencia, y se ha combinado con el CO2 acumulado en la proporción adecuada. . Si la causa de la obstrucción de las vías respiratorias se elimina repentinamente, se exhala una gran cantidad de CO2 de los pulmones, la PCO2 en sangre arterial disminuye repentinamente y el HCO3 previamente elevado se excreta a través de los riñones, por lo que la relación [BHCO3]/[HHCO3] aumenta repentinamente. y se produce alcalosis. Aunque este fenómeno se denomina acidosis respiratoria sobrecompensada, su esencia es un aumento del pH sanguíneo debido a una disminución repentina de la PCO2, que todavía pertenece a la categoría de alcalosis respiratoria.

10 Manifestaciones clínicas de la alcalosis respiratoria 1.

Mis manos, pies, cara y especialmente alrededor de mi boca estaban entumecidos y se sentían como alfileres y agujas.

2. Opresión en el pecho, dolor en el pecho, mareos, miedo e incluso espasmos de las extremidades.

3. Respira superficial y lentamente.

4. La alcalosis respiratoria aguda ocurre dentro de las 6 horas cuando los riñones aún muestran una función compensatoria obvia, se llama alcalosis respiratoria aguda. La PCO2_2 en sangre arterial disminuyó, AB < SB, mientras que BBb y BEb no cambiaron significativamente. Si la PCO2 y 4,3 kPa (32 mmHg) están por encima, el valor del pH de la sangre puede estar dentro del rango normal; si la PCO2 está por debajo de 4,3 kPa, el valor del pH de la sangre es superior a 7,43.

Después de 6 a 18 horas de alcalosis respiratoria, cuando los riñones han mostrado funciones compensatorias, se denomina alcalosis respiratoria persistente o alcalosis respiratoria crónica. En este momento, aunque la PCO2 en sangre arterial todavía es baja, la mayor parte se ha compensado por completo y el valor del pH está mayoritariamente en el rango normal, AB

Complicaciones de la alcalosis respiratoria 11 La alcalosis respiratoria acompañada de acidosis metabólica se puede observar en:

11.1 Pacientes con insuficiencia renal e infección, debido a la excreción renal de ácido y retención de álcalis. Trastornos como el metabólico La acidosis puede ocurrir debido a la fiebre * * * Hiperventilación del centro respiratorio, complicada con alcalosis respiratoria.

11.2 La insuficiencia hepática complicada por infección y niveles elevados de amoníaco en sangre puede provocar una excreción excesiva de CO2. La mala función hepática puede provocar trastornos del metabolismo del ácido láctico y complicarse con acidosis metabólica.

11.3 Intoxicación por ácido salicílico Una gran cantidad de ácido salicílico en la sangre puede atacar directamente el centro respiratorio, provocando hiperventilación pulmonar y alcalosis respiratoria. El exceso de ácido salicílico en la sangre aumenta los ácidos orgánicos y consume HCO3, lo que provoca acidosis metabólica.

En este momento, el cambio del pH sanguíneo depende del impacto de factores respiratorios y metabólicos sobre el pH de los fluidos corporales. Las concentraciones de PaCO2_2 y HCO3_3 disminuyeron significativamente y ambas cayeron más allá del rango de compensación mutua.

12 Examen de laboratorio 1. Análisis de gases en sangre. Gasometría arterial pH > 7,45, PCO2 < 4,6 kPa, disminución de SB, disminución de PO2. El calcio libre en suero puede estar reducido.

2. Detección de electrolitos sodio, potasio, calcio, cloro y magnesio.

3. Pruebas de función hepática y renal.

13 Exploraciones auxiliares: electrocardiograma, ecografía B, radiografía, etc. Seleccione según la condición y los síntomas clínicos.

14 Diagnóstico de alcalosis respiratoria Con base en el historial médico, los signos físicos y el análisis de gases en sangre, se puede realizar el diagnóstico de alcalosis respiratoria aguda o crónica.

En la alcalosis respiratoria aguda, por cada disminución de la PCO2 en 65.438±0,33 kPa (65.438±00 mmHg), el HCO3 plasmático disminuye aproximadamente 2 mmol/L. Los límites de compensación estimados son los siguientes:

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△[HCO3]0,2×△PCO2 2,5 .

[HCO3]240,2×△PCO2 2,5 .

Para la alcalosis respiratoria crónica, la PCO2 disminuye en 65438 ± 0,33 kpa (65438±00 mmhg), el HCO3 plasmático disminuye aproximadamente 5 mmol/L, el límite de compensación estimado es el siguiente:

△[HCO3]0,5×△PCO2 2,5.

[HCO3] 240,5×△PCO2 2,5.

1. Si se mide AB ≈ 240,5×△pCO2 2,5, la alcalosis respiratoria crónica se ha compensado por completo.

2. Si el AB medido > 240,5×△ pco2 2,5, puede ser alcalosis respiratoria crónica combinada con alcalosis metabólica, o alcalosis respiratoria que no se ha compensado completamente en un corto período de tiempo.

3. Si el AB medido es menor que AB