¿El seguro médico reembolsa las pruebas genéticas?
Actualmente, los seguros médicos no reembolsan las pruebas genéticas en la mayoría de las zonas. Actualmente, hay dos lugares en el país donde las pruebas genéticas se han incluido en el alcance del reembolso del seguro médico: Beijing y Fujian. Beijing fue el primer país del país en incluir pruebas genéticas en el seguro médico, a partir del 15 de junio de 2019. En el "Aviso sobre estandarización y ajuste de precios de patología y otros servicios médicos" emitido por Beijing, el precio de la secuenciación del ácido desoxirribosa (ADN) del tejido tumoral es de 3.800 yuanes, que pertenece a la categoría B del seguro médico de Beijing. El seguro médico reembolsa 92, y el individuo lleva 8. El 28 de noviembre de 2022, la Oficina Provincial de Seguro Médico de Fujian emitió un aviso sobre algunos artículos y precios de servicios médicos, entre los cuales las pruebas genéticas se incluyeron oficialmente en el Seguro Médico Provincial de Fujian.
Las pruebas genéticas son un método de examen utilizado para diagnosticar enfermedades, evaluar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad. Las pruebas genéticas son de gran valor en el diagnóstico y evaluación del estado de enfermedades hematológicas malignas como leucemia aguda, neoplasias mieloproliferativas, linfomas, etc. Aunque el costo de las pruebas genéticas no se puede reembolsar, si la condición lo requiere, se recomienda a los pacientes que completen Pruebas genéticas relevantes. Las pruebas genéticas incluyen muchos elementos y el costo de cada elemento es relativamente alto. Los elementos de las pruebas genéticas deben seleccionarse después de que el médico evalúe la afección, para reducir la carga financiera del paciente tanto como sea posible sin afectar el diagnóstico y el tratamiento. la enfermedad del paciente. El diagnóstico de enfermedades genéticas es el uso de tecnología de pruebas genéticas para detectar genes mutados que causan enfermedades hereditarias. Las pruebas genéticas más utilizadas en la actualidad son la detección de enfermedades genéticas en recién nacidos, el diagnóstico de enfermedades genéticas y el diagnóstico auxiliar de algunas enfermedades comunes.
De acuerdo con las normas sobre seguro médico básico para empleados urbanos de mi país y las leyes y regulaciones pertinentes, el alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. para ser reembolsado dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico;
2. Artículos de diagnóstico y tratamiento que pueden ser reembolsados dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico;
3. incurridos por instalaciones de servicios médicos que pueden ser reembolsados dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico. Los gastos de reembolso corren principalmente a cargo del fondo general y los particulares también deben pagar una parte correspondiente.
Proporción de reembolso del seguro médico: en términos generales, la situación de desarrollo económico de diferentes regiones es diferente, por lo que la proporción de reembolso también es diferente. La siguiente es una explicación de la proporción del seguro médico de los empleados de Beijing. Después de inscribirse en un seguro médico, si es un empleado activo, solo puede reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes después de acudir al departamento ambulatorio o al departamento de emergencias del hospital, y la tasa de reembolso es del 50%. Si es un jubilado menor de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, la tasa de reembolso de gastos superiores a 1.300 yuanes es del 80%.
Base jurídica
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 4 Empleadores e individuos dentro del territorio de la República Popular China Pago social las primas de seguros de conformidad con la ley, tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen a las agencias de seguro social que proporcionen consultas sobre el seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas físicas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán empresas de seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
"Reglamento de la República Popular China sobre la Gestión de los Recursos Genéticos Humanos"
Artículo 2: Los recursos genéticos humanos mencionados en este reglamento incluyen materiales de recursos genéticos humanos y recursos genéticos humanos. información. Los materiales de recursos genéticos humanos se refieren a órganos, tejidos, células y otros materiales genéticos que contienen genoma humano, genes y otros materiales genéticos. La información sobre recursos genéticos humanos se refiere a datos y otros materiales de información generados mediante el uso de materiales de recursos genéticos humanos.
Artículo 3: La recolección, conservación, utilización y provisión externa de los recursos genéticos humanos de mi país se ajustarán a estas normas. Para las necesidades de diagnóstico y tratamiento clínico, se realizarán servicios de recolección y suministro de sangre, investigación y persecución de delitos ilegales, pruebas de dopaje, funerales y otras actividades, la recolección y preservación de órganos, tejidos, células y otras sustancias humanas y actividades relacionadas. de conformidad con las leyes y reglamentos administrativos pertinentes.
Artículo 12 Al recolectar recursos genéticos humanos en mi país, los proveedores de recursos genéticos humanos deben ser informados con anticipación sobre el propósito de la recolección, el uso de la recolección, los posibles impactos en la salud, las medidas de protección de la privacidad personal y sus derechos a la participación voluntaria y en cualquier momento el derecho a retirarse incondicionalmente con el consentimiento por escrito del proveedor de recursos genéticos humanos. Cuando se comunique a los proveedores de recursos genéticos humanos la información especificada en el párrafo anterior, ésta deberá ser amplia, completa, veraz y exacta, y no deberá ocultarse, inducir a error o engañarse.