Catálogo Nacional de Medicamentos para el Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017)
Provincias, Departamentos (Oficinas) de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Región Autónoma, Municipios y Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang, Oficina Provincial de Seguro Médico de Fujian:
"Catálogo Nacional de Medicamentos para Productos Básicos Se publica "Seguro médico, seguro contra accidentes laborales y seguro de maternidad (edición 2009)". Desde entonces, los departamentos de recursos humanos y seguridad social de todos los niveles han implementado concienzudamente los requisitos del catálogo de medicamentos, estandarizado y mejorado continuamente la gestión de los medicamentos del seguro médico, y desempeñó un papel importante para garantizar las necesidades básicas de medicamentos de los asegurados, mantener el funcionamiento estable de los fondos y promover el desarrollo saludable de la industria farmacéutica. Para implementar el espíritu de la Conferencia Nacional de Higiene y Salud, establecer un sistema de seguridad social más justo y sostenible, mejorar constantemente el nivel de seguridad médica básica, promover el progreso tecnológico y la innovación en los servicios médicos y la producción de medicamentos, y establecer y mejorar gradualmente el alcance del seguro médico básico, mecanismo de ajustes dinámicos. De conformidad con las disposiciones de leyes, reglamentos y documentos como la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", el "Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo", las "Medidas Provisionales para la Gestión del Alcance de los Medicamentos del Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos" (Ministerio de Trabajo y Seguridad Social No. 1999), nuestro ministerio organizó expertos para realizar la revisión de medicamentos y se formuló el "Catálogo Nacional de Medicamentos para el Seguro Médico Básico, el Seguro de Accidentes de Trabajo y el Seguro de Maternidad". Los problemas relevantes ahora se notifican de la siguiente manera:
Primero, las estrictas regulaciones de pago del catálogo de medicamentos se dividen en casos comunes, medicamentos occidentales, medicamentos patentados chinos y preparaciones de medicamentos chinos. una explicación y descripción del formato, nombre y forma de dosificación del catálogo de medicamentos, y el alcance de pago limitado. La sección de medicamentos occidentales incluye medicamentos químicos y productos biológicos, y la sección de medicamentos de patente chinos incluye medicamentos de patente chinos, medicamentos étnicos. y piezas de medicina china, el fondo no cubrirá los gastos incurridos por los asegurados al utilizar medicinas occidentales, medicinas chinas patentadas o piezas de medicina china fuera del catálogo, de acuerdo con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico, seguro de accidentes laborales y seguro de maternidad. Los medicamentos contra el VIH proporcionados gratuitamente por el Estado y los medicamentos contra la tuberculosis, la malaria y la esquistosomiasis incluidos en el proyecto nacional de salud pública están cubiertos por el seguro médico básico. El seguro contra accidentes laborales después de su uso por parte del asegurado y los fondos del seguro de maternidad no se pagarán.
2. Estandarizará el ajuste de los catálogos provinciales de medicamentos. no ajustar los medicamentos de Clase A en el catálogo de medicamentos El ajuste de los medicamentos debe realizarse estrictamente de acuerdo con las leyes, regulaciones y documentos vigentes. El ajuste de los catálogos de medicamentos debe cumplir con el mecanismo de revisión de expertos, respetar la equidad, la imparcialidad y la apertura. , y hacer un buen trabajo en la prevención y control de riesgos de integridad no se utilizarán cargos de empresas en cualquier nombre, y no se utilizará ninguna forma de manipulación local los departamentos administrativos no interferirán con los resultados de la revisión de expertos. p>
Las provincias (regiones autónomas y municipios) deben publicar los catálogos de medicamentos locales ajustados del seguro médico básico, del seguro de accidentes de trabajo y del seguro de maternidad antes del 31 de julio de 2017. La cantidad (incluyendo transferencias de entrada, transferencias de salida y ajuste de alcance de pago limitado) no excederá el 15% de la cantidad nacional de medicamentos de Clase B. Los ajustes de medicamentos de Clase B en cada provincia (región autónoma, municipio) se informarán al Ministerio para su archivo según reglamentación.
La región coordinadora debe implementar la nueva versión del catálogo de medicamentos dentro de un mes después de la publicación del catálogo de medicamentos del seguro médico básico provincial (distrito, ciudad), del seguro de accidentes laborales y del seguro de maternidad, y actualizar el catálogo de preparación hospitalaria incluido. en el alcance del pago del fondo de acuerdo con las regulaciones pertinentes.
En tercer lugar, cada región coordinadora debe mejorar la gestión del uso de los catálogos de medicamentos de acuerdo con el uso de medicamentos en las instituciones médicas y farmacias minoristas. hacer un buen trabajo en el trabajo correspondiente de los medicamentos en el catálogo, y actualizar y mejorar oportunamente la base de datos de medicamentos del sistema de información de cada provincia (región, ciudad) Es necesario combinar la liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares. , acelerar la aplicación de los estándares industriales de clasificación y codificación de medicamentos del seguro social, establecer y mejorar una base de datos de medicamentos unificada en toda la provincia (región, ciudad) y realizar el registro en toda la provincia de medicamentos occidentales, medicamentos de patente chinos, preparados hospitalarios y medicamentos chinos. Piezas de medicina. Gestión unificada.
Todas las localidades deben combinar las normas de gestión del catálogo de medicamentos y los métodos de gestión de prescripciones, especificaciones operativas técnicas clínicas, pautas de diagnóstico y tratamiento clínico, pautas de aplicación clínica de medicamentos, etc. formuladas por el departamento de salud y planificación familiar, y informar la implementación y uso del catálogo de medicamentos en las instituciones médicas designadas. Incluido en el alcance de gestión y evaluación de los contratos de servicios de punto fijo. Establecer y mejorar el sistema de monitoreo inteligente para los servicios médicos del seguro médico básico y el sistema de monitoreo y análisis de medicamentos del seguro social, enfocándose en monitorear medicamentos con grandes dosis, altos costos y posible uso irrazonable, y publicar los resultados del monitoreo al público de manera adecuada. . Aprovechar plenamente el papel de los farmacéuticos y alentar a las instituciones médicas a tomar medidas efectivas para promover el uso clínico racional de los medicamentos.
Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben seguir los requisitos de la reforma de los precios de los medicamentos y acelerar la formulación de normas de pago para los nombres comunes de los medicamentos de los seguros médicos. Cada región coordinadora puede mejorar aún más los métodos de gestión del pago clasificado de los medicamentos del seguro médico. Para los medicamentos de la Clase B que desempeñan principalmente una función terapéutica auxiliar, la proporción de pagos de bolsillo personales puede aumentarse adecuadamente para ampliar la brecha con otros medicamentos de la Clase B. Para los medicamentos fuera del catálogo que sean necesarios para primeros auxilios clínicos y el tratamiento de enfermedades especiales, se puede establecer un sistema de solicitud para instituciones médicas designadas, se deben aclarar los métodos de revisión y gestión correspondientes y se deben informar los medicamentos al superior humano. departamento de recursos y seguridad social para su presentación.
4. Explorar el establecimiento de un mecanismo de negociación de acceso a medicamentos de seguro médico. Nuestro Ministerio negociará los medicamentos que serán determinados por expertos de acuerdo con las normas pertinentes. Los medicamentos elegibles se incluirán en el alcance del pago del seguro médico y la lista se publicará por separado.
En el proceso de ajuste, organización e implementación del catálogo de medicamentos, se deben informar de manera oportuna los principales problemas encontrados por varias localidades. Una vez emitido este documento, se derogará al mismo tiempo el "Aviso sobre la Emisión del Catálogo Nacional de Medicamentos para el Seguro Médico Básico, el Seguro de Accidentes de Trabajo y el Seguro de Maternidad" (Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social [2009] N° 159). tiempo.
Anexo: Catálogo Nacional de Medicamentos para el Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017)
Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social
2017 21
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