Manifestaciones clínicas del feocromocitoma

Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad varían de persona a persona, con aparición repentina de hipertensión maligna, insuficiencia cardíaca o hemorragia cerebral. Alrededor del 10% de los feocromocitomas son extraadrenales, el 10% son malignos, el 10% son familiares, el 10% son infantiles, el 10% son bilaterales y el 10% son múltiples. Los signos y síntomas clínicos asociados con la hipersecreción de catecolaminas incluyen hipertensión, dolor de cabeza, palpitaciones, hipermetabolismo, hiperglucemia e hiperhidrosis. Los síntomas y signos comunes son los siguientes:

1. Sistema cardiovascular

(1) La hipertensión es la manifestación principal y característica de esta enfermedad, que puede ser intermitente o continua. Los ataques paroxísticos típicos a menudo se presentan con un aumento repentino de la presión arterial, que puede alcanzar 200 ~ 300/130 ~ 180 mmhg, acompañado de dolor de cabeza intenso, sudoración sistémica, palpitaciones, taquicardia, arritmia, urgencia para orinar y dolor precordial y abdominal superior. dolor, ansiedad, miedo o sensación de morir, piel pálida, náuseas, vómitos, dolor abdominal, etc.

(2) Hipotensión y shock. Esta enfermedad también puede causar hipotensión o hipotensión ortostática, o incluso shock o alternancia de presión arterial alta e hipotensión.

(3) Enfermedad cardíaca Una gran cantidad de catecolaminas puede causar enfermedades cardíacas inducidas por catecolaminas, incluidas arritmias, latidos prematuros, taquicardia paroxística y fibrilación ventricular. Algunos casos pueden causar daño al miocardio, como degeneración del miocardio, necrosis y cambios inflamatorios, lo que lleva a insuficiencia cardíaca. La presión arterial alta prolongada puede causar hipertrofia ventricular izquierda, agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca.

2. Trastornos metabólicos

Las altas concentraciones de epinefrina actúan sobre el sistema nervioso central, especialmente el sistema nervioso simpático, aumentando el consumo de oxígeno y la tasa metabólica basal, lo que puede provocar fiebre y adelgazamiento. La descomposición acelerada del glucógeno hepático y la inhibición de la secreción de insulina conducen a una intolerancia a la glucosa y un aumento de la gluconeogénesis hepática. En algunos casos puede producirse hipopotasemia y la hipercalcemia también puede ser causada por el péptido relacionado con la hormona paratiroidea secretado por los tumores.

3. Otras actuaciones

El exceso de catecolaminas debilita la peristalsis y el tono intestinal, por lo que puede provocar estreñimiento, dilatación intestinal, proliferación vascular de la pared gastrointestinal o endoarteritis obliterante, dando lugar a necrosis intestinal, hemorragia o perforación; la contracción de la vesícula biliar se debilita y aumenta la tensión del esfínter de Oddi, lo que puede provocar retención de bilis y cálculos biliares. La insuficiencia renal puede ocurrir en casos graves y en pacientes de edad avanzada. Los pacientes con paraganglioma de vejiga pueden inducir un aumento de la presión arterial al orinar. Bajo la acción de una gran cantidad de epinefrina, las células sanguíneas se redistribuyen, provocando un aumento en la cantidad de glóbulos blancos y, a veces, de glóbulos rojos en la sangre periférica. Además, la enfermedad puede ser parte del síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo II (MEN), acompañado de carcinoma medular de tiroides, adenoma o hiperplasia de paratiroides y adenoma o hiperplasia suprarrenal.