¿Qué medicinas tradicionales chinas son efectivas en el tratamiento de los fibromas uterinos? ¿Cuál es el precio?
Tratamiento:
Si los fibromas son pequeños, asintomáticos y no presentan complicaciones ni degeneración, generalmente no se requiere tratamiento. Especialmente para las mujeres que se acercan a la menopausia, debido a los bajos niveles de estrógeno después de la menopausia, los fibromas se reducirán o desaparecerán naturalmente y solo es necesario revisarlos periódicamente (de 3 a 6 meses). Si se descubre que los fibromas están agrandados o tienen síntomas obvios durante el nuevo examen, se considerará un tratamiento adicional.
2. Tratamiento quirúrgico:
(1) Histerectomía, adecuada para el tamaño del útero, el tamaño del útero tiene más de 3 meses, los síntomas de los fibromas son evidentes. , o los fibromas crecen rápidamente y no se puede descartar una malignidad;
(2) Miomectomía: adecuada para pacientes menores de 35 años, solteros o sin hijos;
3. para fibromas pequeños y asintomáticos, pacientes que se acercan a la menopausia o cuyas condiciones sistémicas no pueden tolerar la cirugía.
(a) Metiltestosterona, propionato de testosterona;
(2) Progesterona. (1) Noretindrona, utilizada para pacientes que desean tener hijos; (2) Elija uno entre acetato de megestrol, acetato de megestrol o noretindrona; ③ Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante;
Prevención:
Las personas con miomas uterinos deben realizarse controles periódicos, como una ecografía B o un examen ginecológico cada 3 a 6 meses. Si las mujeres mayores tienen fibromas que crecen rápidamente en un corto período de tiempo o tienen sangrado vaginal después de la menopausia, deben estar alerta ante la aparición de degeneración sarcomatoide. Las personas con menorragia deben corregir activamente la anemia para prevenir la aparición de enfermedades cardíacas anémicas y enfermedades degenerativas del miocardio.
Tratamiento farmacológico de los fibromas uterinos Médico Jefe He
Los fibromas uterinos son tumores pélvicos benignos frecuentes en ginecología. Según las estadísticas, aproximadamente 1 de cada 5 mujeres mayores de 35 años padece fibromas uterinos. En términos de tratamiento, los médicos deciden si utilizar un tratamiento quirúrgico o un tratamiento no quirúrgico (medicina tradicional china, medicina occidental, medicina china y occidental integrada u observación) en función de la edad del paciente, el tamaño de los fibromas, el flujo menstrual, la fertilidad y otros factores. . Los pacientes generalmente quieren encontrar un tratamiento eficaz que no requiera cirugía. ¿Es esto posible? La respuesta es sí.
La Sra. Huang, de 49 años, descubrió los fibromas uterinos hace tres años. A finales del año pasado, el examen de ultrasonido B había aumentado a 51×53×59 mm. En los últimos 3 años ha padecido menorragia, trastornos del ciclo menstrual y anemia, además sufre de mareos, fatiga y falta de energía; El propionato de testosterona y el tamoxifeno no tienen ningún efecto evidente. Un médico sugirió una cirugía, pero la Sra. Huang no quería someterse a ella, así que vino a ver a un médico. Después de 3 meses de tratamiento con mifepristona, la ecografía B mostró que el tamaño de los fibromas uterinos se había reducido a la mitad. La tez del paciente estaba sonrosada, los síntomas de anemia mejoraron y los glóbulos rojos y la hemoglobina volvieron a la normalidad. La Sra. Huang estaba muy feliz, pero no pudo evitar preguntar: ¿por qué la mifepristona es tan eficaz?
Esto hay que comentarlo desde la patogénesis de los miomas uterinos. En el pasado, se creía que la aparición de fibromas uterinos estaba relacionada con el estrógeno, por lo que se utilizaba propionato de testosterona para tratarlo. O use el bloqueador de los receptores de estrógeno tamoxifeno para reducir el efecto del estrógeno en los fibromas uterinos, pero el efecto de estos medicamentos no es ideal. 1983 Felicoli utilizó GnRH-a (agonista de la hormona liberadora de gonadotropina) para tratar los fibromas uterinos. El mecanismo se produce a través de una serie de cascadas farmacológicas que conducen al hipogonadismo (su entorno bajo en estrógeno es similar a la ooforectomía inducida por fármacos), reducción del flujo sanguíneo al útero y los fibromas y, en última instancia, la reducción de los fibromas. Este medicamento tiene un efecto significativo en la reducción de los fibromas uterinos, que no tiene comparación con los medicamentos anteriores. Sin embargo, debido a su elevado precio y a la inyección intramuscular diaria, el tratamiento dura entre 3 y 6 meses, lo que limita su uso generalizado. En los últimos años, con el rápido desarrollo de la medicina, se cree que la aparición de fibromas uterinos también está relacionada con la progesterona.
De acuerdo con este mecanismo, en 1993, Murphy utilizó por primera vez el bloqueador del receptor de progesterona Ru486 (nombre del medicamento nacional mifepristona) para tratar los fibromas uterinos para bloquear el efecto de la progesterona sobre los fibromas uterinos y logró resultados satisfactorios. Según informes bibliográficos recientes, la mifepristona tiene una eficacia similar a la GnRH-a para reducir los fibromas uterinos, pero tiene efectos secundarios leves y una tasa de incidencia baja. La tasa de recurrencia de los fibromas uterinos después de la abstinencia del fármaco es menor que la de este último. Este medicamento viene en forma de tabletas, se puede tomar una vez al día y el precio es bajo. Estas ventajas hacen que este fármaco sea fácilmente aceptado por los pacientes y fácil de promocionar.
La aplicación clínica de este fármaco muestra que después de tomarlo, los fibromas se reducen en diversos grados, los síntomas de anemia desaparecen y los glóbulos rojos, la hemoglobina y otros indicadores vuelven a la normalidad. Este medicamento es particularmente adecuado para el tratamiento de los fibromas uterinos en las dos situaciones siguientes: 1. Las mujeres menopáusicas con fibromas uterinos pueden reducir los fibromas uterinos después de tomar el medicamento. Algunos expertos creen que puede entrar en la menopausia temprano. Para quienes también sufren de sangrado uterino funcional durante la menopausia, se puede decir que un medicamento tiene tres efectos. Después de tomar el medicamento, la mayoría de las pacientes interrumpen la menstruación ese mes para detener el sangrado (la menstruación generalmente se reanuda dentro de las seis semanas posteriores al tratamiento). En segundo lugar, para pacientes con fibromas uterinos grandes y anemia grave, este medicamento se puede utilizar antes de la cirugía para reducir el tamaño de los fibromas, facilitar la extirpación quirúrgica del útero, reducir el sangrado intraoperatorio y permitir una menor o ninguna transfusión de sangre durante la operación. Para aquellas que son infértiles debido a los fibromas uterinos, los fibromas uterinos pueden reducirse después de tomar el medicamento, y se puede utilizar como una miomectomía simple para preservar el útero y crear las condiciones para la fertilidad.
Desde que la mifepristona se utilizó para tratar los fibromas uterinos, un número considerable de pacientes se han librado del dolor de la cirugía, pero este fármaco debe utilizarse bajo la dirección de expertos con experiencia. En la aplicación clínica, sus indicaciones y contraindicaciones deben entenderse estricta y cuidadosamente. Está contraindicado en pacientes con asma, angina, colitis ulcerosa, arritmia, insuficiencia cardíaca e insuficiencia suprarrenocortical.