Una enfermedad grave cuesta 300.000 yuanes, ¿cuánto puede reembolsar el nuevo seguro médico cooperativo rural?
Compensación para pacientes ambulatorios: 60% de los gastos médicos reembolsados por las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita, y temporal Medicamentos recetados para rehidratación por parte de los médicos en los centros de salud. El límite es de 50 yuanes.
Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
Los hospitales terciarios reciben un reembolso del 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
Estándares de reembolso por enfermedades críticas:
Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados en cuotas. es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, 1.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.