¿Puede el seguro médico de los empleados reembolsarles la cirugía de fibromas uterinos mínimamente invasiva? ¿A cuánto asciende el reembolso?
Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales:
1. Antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas deberán presentar la declaración de liquidación de alta, la declaración de liquidación de hospitalización y la información relacionada. para el mes anterior envíelo a la agencia de seguro médico y, después de la revisión por parte de la agencia de seguro médico, se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;
2. La agencia de seguro médico preasignará cada mes los servicios de hospitalización y ambulatorio del mes anterior. Tarifa de coordinación de enfermedades especiales
3. instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos serán registrados directamente y liquidados de forma inmediata.
4. Procedimiento de liquidación de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.
Datos ampliados
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico del empleado cubre parte de los gastos:
(1) Equipo de diagnóstico y tratamiento y materiales médicos
1. Utilice un dispositivo de tomografía computarizada (CT) de rayos X, un dispositivo de radiación estereotáxica (cuchillo γ, cuchillo χ), máquina de rayos X cardíaca y de angiografía (incluido el equipo de sustracción digital), resonancia magnética dispositivo de imágenes (MEI), fotón único Equipos médicos grandes como SPECT, Doppler color y acelerador lineal médico.
2. Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica;
3. Reemplazo in vivo de órganos artificiales y materiales de colocación interna como marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares y stents vasculares;
4. Material médico desechable que podrá recogerse por separado según lo dispuesto en el departamento de precios provincial.
(2) Elementos de tratamiento
1. Hemodiálisis, diálisis peritoneal.
2. Riñones, válvulas cardíacas, córneas, piel, vasos sanguíneos y huesos. Trasplante de médula ósea;
3. Proyectos de perforación con láser de corazón, inmunoterapia de células antitumorales y terapia de neutrones rápidos.
(3) Artículos de examen, tratamiento y materiales médicos para equipos médicos con un costo único de más de 400 yuanes.
Enciclopedia Baidu-Seguro médico básico para empleados urbanos